Divertikulai: kokie yra divertikulito simptomai ir kaip jį gydyti

By Cristiano Antonino On Spalis 21, 2022

Divertikulai yra gleivinės ir pogleivinės ekstraversijos, panašios į mažas kišenes, kurios gali susidaryti virškinamajame trakte, tačiau dažniausiai jų vieta yra ant žarnyno sienelės storosios žarnos lygyje.

Divertikuliozė, divertikulinė liga ir divertikulitas: kokie skirtumai?

Kaip jau minėta, divertikulai yra gleivinės ir pogleivinės ekstraversijos (taigi, jos iš tikrųjų yra pseudo-divertikulai), panašios į mažas išsikišusias kišenes, kurios gali susidaryti įvairiose virškinamojo trakto vietose, bet dažniausiai susidaro žarnyno sienelės lygyje. dvitaškis.

Visų pirma, storosios žarnos sienelę sudaro keturi sluoksniai, kurie prasideda iš vidaus: gleivinė, pogleivinė, raumeninga tonaka ir serozinė tonaka.

Divertikulo formavimosi procesas įvyksta, kai du vidiniai sienos sluoksniai, ty gleivinė ir pogleivinė, išsikiša į pilvo ertmę greta smulkiųjų kraujagyslių, kurios drėkina pačią sienelę, įėjimo taškų.

Paprastai skiriamas:

divertikuliozė: pasireiškia mažiau nei 10 % asmenų iki 40 metų ir daugiau nei 50 % asmenų, vyresnių nei 60 metų, jai būdingas besimptomis divertikulų buvimas; 80% atvejų jie aptinkami atsitiktinai kolonoskopijos, ultragarsinio ar kitokio pilvo rentgeno tyrimo metu, atliekamo dėl kitų priežasčių. Vakarų populiacijose jie daugiausia yra kairiojoje dvitaškyje (>95% sigmoje), o Azijos populiacijose jie dažniau yra dešinėje dvitaškyje;
simptominė nekomplikuota divertikulinė liga: iki 15 % sergančiųjų divertikulioze gali pranešti apie tokius simptomus kaip pilvo pūtimas, pilvo skausmas (ypač apatinėje kairėje pilvo dalyje) ir pakitęs tuštinimasis, kurie yra greta dirgliosios žarnos sindromo;
divertikulinė liga su ūminiu divertikulitu: iki 5–10 % sergančiųjų divertikuloze gali išsivystyti infekcija/divertikulų uždegimas, dėl kurio gali pasireikšti tokie simptomai kaip stiprus ir užsitęsęs pilvo skausmas, susijęs su vidurių užkietėjimu/viduriavimu, meteorizmu, pykinimu, sumažėjusiu apetitu. karščiavimas. Jis gali būti toliau skirstomas į nekomplikuotą divertikulitą (apibrėžta infekcija/uždegimas) ir komplikuotą divertikulitą (susijusį su abscesu, peritonitu ar kraujavimu);
segmentinis kolitas, susijęs su divertikuloze: nedidelei daliai asmenų, sergančių divertikuloze, storosios žarnos gleivinėje tarp divertikulų gali išsivystyti lokalizuotas uždegiminis procesas, kurio endoskopiniai ir histologiniai požymiai panašūs į lėtinės uždegiminės žarnyno ligos atvejus.

Kokios yra divertikulų priežastys?

Storosios žarnos divertikulai yra gana plačiai paplitęs anatominis pakitimas, kurio susidarymą gali paskatinti

genetinis polinkis, kaip neseniai paaiškėjo atliekant dvynių konkordancijos tyrimus ir asociacijų tyrimus, kurie nustatė tam tikrus genų variantus, susijusius su divertikuline liga;
amžiaus, ypač po 40 metų, nes senstant žarnyną palaikantis jungiamasis audinys atsipalaiduoja;
vyriška lytis;
prasti mitybos įpročiai (pvz., mažai skaidulų turinti dieta);
nutukimas;
sėslus gyvenimo būdas;
priešuždegiminių vaistų (pvz., steroidinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas;
lėtinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio padidėja vidinis spaudimas gaubtinės žarnos sienelėms.

Kokius tyrimus reikia atlikti diagnozei nustatyti?

Divertikulų buvimą galima diagnozuoti atlikus šiuos tyrimus

tradicinė kolonoskopija;
pilvo kompiuterinė tomografija;
virtuali kolonoskopija, kuri yra ne kas kita, kaip pilvo kompiuterinė tomografija su trimate storosios žarnos rekonstrukcija; tai leidžia tiksliai stebėti vidinę žarnyno sienelę neinvaziniu būdu, neįvedant endoskopinio zondo į žarnyną;
dvigubo kontrasto nepermatoma schizma.

Ką daryti susirgus divertikuloze ar nekomplikuota divertikulioze?

Esant divertikulams, net ir nesant simptomų, paprastai rekomenduojama kasmet atlikti gastroenterologinį patikrinimą.

Diagnozavus divertikulozę arba simptominę nekomplikuotą divertikuliarinę ligą, pacientas paprastai neprivalo laikytis tam tikros dietos, nors paprastai rekomenduojama vartoti daugiau vandens, grūdų, vaisių ir daržovių bei galbūt naudoti minkštas išmatų formavimo priemones. medžiagų (pvz., psilio ar makrogolio), kad padidėtų ląstelienos suvartojimas (ne mažiau kaip 30 gramų per dieną) ir taip sumažintų vidinį spaudimą storojoje žarnoje (tam naudingi ir antispazminiai vaistai), skatina žarnyno judrumą ir kovoja su vidurių užkietėjimas.

Periodinis gydymas, pagrįstas antibiotikų, priešuždegiminiu žarnyno terapija arba probiotikais, gali būti naudingas mažinant žarnyno simptomus, bet ne divertikulito dažnį.

Kaip gydomas divertikulitas?

Tačiau ūminio divertikulito atveju gali prireikti hospitalizuoti: daugeliu atvejų problema išsprendžiama be operacijos (rezervuojama atvejams, kai išsivysto komplikacijos ar pasikartojantys ūminio divertikulito priepuoliai).

Gastroenterologas visų pirma siūlo dietą, kuri atpalaiduoja žarnyną, kelias dienas vengia augalinių skaidulų, renkasi skystesnę dietą arba bet kuriuo atveju tokią, kurioje angliavandeniai ir baltymai derinami su tinkamu skysčiu.

Tada dieta paprastai derinama su antibiotikų terapija.

Ar galima išvengti divertikulų atsiradimo?

Teisingas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti divertikulo susidarymo riziką.

Visų pirma, patartina teikti pirmenybę dietai, kurioje gausu skaidulų ir mažai sočiųjų riebalų, kad būtų išvengta galimo vidurių užkietėjimo ir pasirūpinti, kad organizmas gautų reikiamą vandens kiekį (valgio metu arba iškart po jo), skatinti žarnyno peristaltiką, t. judesiai, skatinantys išmatų išsiskyrimą.

Susijusios Žinutės