Nelaimingų atsitikimų stebėtojai ir gelbėtojai pasauliečiai labai susirūpinę, kad pacientai, patyrę galvos traumą, po nelaimingo atsitikimo nemiegotų

Jie nerimauja, kad pacientas gali turėti smegenų sukrėtimą.

Manoma, kad jei jam bus leista užmigti, pacientas mirs. Ar būtina, kad galvos traumą patyrę pacientai neprarastų sąmonės?

Ne. Galvos traumą patyrusių pacientų žadinimas kas valandą maždaug prieš daugelį metų buvo standartinė vertinimo priemonė, tačiau gydymas pasikeitė naudojant tokias technologijas kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skaitytuvai.

Tačiau net ir šiandien nesunku suprasti, kaip pabudę galvos traumą patyrę pacientai (nebūtinai neleidžiantys jiems miegoti) atrodo kaip bilietas į išgyvenimą.

Glazgo komos skalė ir galvos sužalojimas

Vienas žemų technologijų įrankis, kurį vis dar naudojame galvos traumų pacientams įvertinti, vadinamas Glazgo komos skalė (GCS), kuris matuoja smegenų gebėjimą veikti.

Atliekant matavimus atsižvelgiama į geriausius paciento reakciją į nurodymus, prisilietimą ir aplinką.1

Matuojama, kaip pacientas reaguoja į balsą ir skausmą.

Jei pacientas neturi sąmonės, galimo galvos traumos sunkumo įvertinimas reiškia, kad jį reikia pažadinti.

Tiesą sakant, tai, kaip lengva juos pažadinti, yra Glazgo komos skalės dalis.

Trys matavimai yra akys, žodinis ir motorinis.

Akys

Akių balas matuoja, kas sukelia paciento akių atsivėrimą.

Tai yra „kaip lengva juos pažadinti“ matavimas.

Visiškai budrus pacientas visą laiką turi atmerktas akis.

Jie gauna keturis taškus. Jei turite ką nors pasakyti, kad jie atvertų akis, sakome, kad jie reaguoja į žodinį stimulą (nepainiokite su verbaliniu matavimu), ir jie gauna tris balus.

Jei reikia įtrinti pirštais į krūtinkaulį, kad jie atvertų akis, reiškia, kad jie reaguoja į skausmingus dirgiklius ir uždirba du taškus.

Už absoliučiai nieko nedarymą – net akių neatmerkimą – jie gauna tašką.1

Žodinis

Žodinis balas parodo, kaip jūsų pacientas reaguoja į klausimus. Jei jie tinkamai atsako į klausimus ir moka kalbėtis, sakoma, kad jie yra orientuoti ir gauna penkis balus.

Nesugebėjimas tinkamai atsakyti į klausimus reiškia, kad jie yra sutrikę arba pasimetę ir gauna keturis balus.

Jei jie vartoja žodžius, bet jie neturi prasmės, jie uždirba tris taškus už bandymą.

Jei jie nerišliai murma, už garsą gauna du balus. Tiesiog guli? Taškas.

Variklis

Motorinis balas yra paciento judėjimo matavimas.

Jei jie gali vykdyti komandas (mirksėti, kai klausiate arba suspaudžiate rankas), jiems suteikiami šeši taškai.

Jei jie nedaro to, ką jiems liepiate, turite juos įskaudinti (šiek tiek, neišprotėkite).

Žmonės į skausmingą dirgiklį reaguoja nuspėjamai.

Įtrinkite pirštus į jų krūtinkaulį (krūties kaulą).

Jei jie sugriebia jūsų rankas arba atstumia jas, tai yra penki taškai, ir tai vadinama lokalizavimu.

Bandymas atsitraukti nuo tavęs vadinamas atsitraukimu ir vertas keturių taškų.

Flexor laikysena (rankos laiko kumščius, o kojų pirštai nukreipti nuo galvos) gauna tris taškus.1

Tiesiklio laikysena (pirštai tiesūs, o kojų pirštai nukreipti į galvą) yra du taškai.

Atminkite, kad abu laikysenos tipai įskaičiuojami tik tuo atveju, jei jie įvyksta dėl to, kad sukėlėte skausmą.

Vėlgi, jei pacientas tiesiog guli, duokite jam tašką.

KT skenavimas pacientams, patyrusiems galvos traumą

Kol kompiuterinės tomografijos skaitytuvai tapo tokie lengvai prieinami, žmonės, įtariami patyrę smegenų sukrėtimą, buvo išsiųsti namo iš skubios pagalbos su šeimos nariais, kuriems buvo liepta pažadinti pacientą maždaug kas valandą.

Jei šeima negalėjo pažadinti paciento, jiems buvo nurodyta paskambinti 911 arba grąžinti jį į greitąją pagalbą.

Dabar, kai smegenų sukrėtimą patyrę pacientai gali būti nuskaitomi, kad būtų išvengta rimtesnės smegenų traumos, gydytojams nebereikia liepti šeimos nariams pažadinti pacientus.

Kiekvienas atvejis yra skirtingas, ir kai kurie gydytojai vis tiek lieps šeimos nariams pažadinti pacientus vieną ar du kartus per naktį, tačiau paprastai to nereikia.

Galvos traumą patyrusio paciento nemiegojimas jokiu būdu nebuvo pasirinktas gydymas.

Jei pacientas praranda sąmonę, tikrai nieko negalime padaryti už tinkamos ligoninės ribų, kad jis nemiegotų.

Nuorodos:

1. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. Glazgo komos skalė sulaukus 40 metų: išlaiko laiko išbandymą. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Vaikų galvos trauma: kaip eilinis pilietis turėtų įsikišti, laukdamas gelbėtojų

Neurologija, ištirtas ryšys tarp trauminio smegenų pažeidimo (TBI) ir demencijos

Plyšusi smegenų aneurizma, stiprus galvos skausmas tarp dažniausių simptomų

Skirtumas tarp galvos sumušimų ir nesutrenkimų

Ką reiškia trauma ir kaip mes elgiamės kaip paprasti piliečiai? Šiek tiek informacijos, ką daryti ir ko nedaryti

šaltinis:

Labai gerai sveikata