Helicobacter Pylori infekcija: kokie simptomai?
Helicobacter Pylori yra spiralės formos gramneigiama bakterija; pagrindinė jo savybė yra ta, kad jis gamina didelius kiekius ureazės – fermento, reikalingo karbamidui skaidyti gaminant amonio jonus.
Helicobacter Pylori kolonizuoja tik žmogaus skrandžio gleivinę
Tai vienas iš nedaugelio saprofitinių mikroorganizmų, pastebėtų žmogaus skrandyje, kurio aplinka paprastai nėra palanki bakterijų kolonizacijai.
Jo buvimas išmatose ir dantų apnašose rodo pernešimą iš burnos, išmatos ir (arba) per burną.
Jo atradimas žmogaus skrandyje 1983 metais pakeitė požiūrį į pepsines ligas.
Iš tiesų buvo įrodytas jo pagrindinis vaidmuo sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine liga.
Maždaug 50 % pasaulio gyventojų šią bakteriją turi skrandyje, o jos kiekis didėja su amžiumi.
Kiti rizikos veiksniai – prastos higienos sąlygos ir žema socialinė ir ekonominė padėtis.
Helicobacter Pylori infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių infekcijų pasaulyje
Tai yra pagrindinė ir dažniausia pepsinių opų (atsakinga apie 80 % skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų) priežastis.
Helicobacter gali išgyventi rūgštinėje skrandžio ir dvylikapirštės žarnos aplinkoje, prasiskverbti per gleivių sluoksnį ir pasiekti epitelį dėl trijų kolonizuojančių faktorių: ureazės, judrumo ir adhezinų.
Ureazė yra fermentas, kurio ureazės aktyvumas gamina amoniaką ir bikarbonatus.
Pastarieji neutralizuoja rūgštį toje vietoje, kur prisitvirtina bakterija, kuri yra mobili; todėl mažina baktericidinį ląstelių aktyvumą ir vietinį imunitetą.
Be to, bakterija sugeba prilipti prie skrandžio ląstelių, taip kolonizuodamasi net už skrandžio ribų.
Galimybė judėti dėl savo žvynelių taip pat yra pasipriešinimo veiksnys.
Be to, Helicobacter taip pat sugeba išgyventi dėl antigeninių pokyčių ir gaminant fermentus, kurie naikina antikūnus.
Helicobacter Pylori turi didelį genetinį kintamumą, nes yra įvairių jos padermių, pasižyminčių didesniu ar mažesniu virulentiškumu ir agresyvumu.
Helicobacter prasiskverbia per skrandžio gleivinės barjerą ir destruktyviai veikia per tam tikrus fermentus, įskaitant ureazę, kaip minėta aukščiau, lipazę, fosfolipazę A ir proteazę.
Be to, bakterija gamina baltymą, galintį sukelti ląstelių mirtį; antikūnų prieš šį baltymą buvimas yra infekcijos agresyvumo žymuo.
Tiesą sakant, bakterija sukelia uždegimą ir gamina vietines citotoksines medžiagas, išsiskiriančias į skirtingus tipus, kurios gali būti genetiškai užkoduotos (pvz., VacA ir CagA, H. Pylori CagA teigiama yra virulentiškesnė padermė, sukelianti sunkesnį gleivinės pažeidimą). .
Kokie yra Helicobacter Pylori simptomai?
Dauguma užsikrėtusių asmenų išlieka besimptomiai, net ir sergant lėtiniu gastritu.
Lėtinis gastritas – tai ūminis gastritas, kurio uždegiminis gleivinės procesas tęsiasi ilgiau nei dvi savaites, dažnai dėl H. Pylori.
Infekcijos sukeltas gastritas, sukeldamas uždegimą, skatindamas rūgšties hipersekreciją ir sumažindamas gleivinės apsauginius veiksnius, savo ruožtu gali sukelti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos išopėjimą.
Tiesą sakant, buvo įrodyta, kad Helicobacter vaidina lemiamą vaidmenį sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, net atsižvelgiant į opų pasikartojimą, kuris paprastai būna mažesnis pacientams, kuriems bakterija buvo išnaikinta, nei tiems, kuriems nebuvo išnaikinta. .
Kita vertus, Helicobacter Pylori vaidmuo sergant gastroezofaginio refliukso liga (GERL), nors iš pradžių buvo laikomas labai svarbiu, vėliau buvo persvarstytas dėl padidėjusio ezofagito dažnio pacientams, kuriems bakterija vis tiek buvo išnaikinta.
Dėl šios priežasties buvo nuspręsta neišnaikinti MRGE bakterijos.
Tačiau dėl kitų priežasčių, daugiausia susijusių su ligos atsiradimo rizika, kai yra HP infekcija, nuo lėtinio gastrito iki skrandžio neoplazijos (ypač skrandžio adenokarcinomos), dauguma ekspertų paskatino absoliučią Helicobacter Pylori likvidavimo indikaciją net ir esant MRGE vienas.
Helicobacter Pylori infekcija dažnai neturi jokių simptomų
Ūminė infekcija gali sukelti pykinimą arba vėmimas, net trumpam, o lėtinė infekcija gali ilgai išlikti besimptomė arba pasireikšti būdingais gastritui ar opaligei simptomais: deginimu, skrandžio skausmu, virškinimo sutrikimais, dispepsija, aerogastrija, rėmuo, raugėjimu, apetito stoka, lieknėjimu, astenija, galvos skausmu, epigastralgija.
Labiausiai baiminamasi komplikacija, be abejo, yra skrandžio karcinoma, ne toks retas reiškinys, galbūt prieš kurį ilgą laiką buvo aktyvus atrofinis lėtinis gastritas ir gleivinės metaplazija su įvairiomis su ja susijusiomis progresuojančiomis displazijomis (lengva, vidutinio sunkumo, sunkia).
Todėl lėtinis gastritas nusipelno ypatingo dėmesio ir dėmesio, kartais stebint endoskopijos būdu ir paimant teisingus biopsijos mėginius, kad būtų atliktas tikslus histologinis tyrimas, taip pat nustatant būtiną stadiją tinkamiausiam gydymui.
Pacientams, kurie yra šios bakterijos nešiotojai, rizika susirgti šiuo naviku yra daug didesnė, nors jis turi patogenezę dėl įvairių veiksnių.
Kita komplikacija yra MALT limfoma, kai granulocitai ir limfocitai įsiskverbia į epitelio sluoksnį ir susitvarko į limfoidinius folikulus.
Šį Helicobacter ir MALT limfomos ryšį patvirtino ir epidemiologiniai tyrimai bei pačios limfomos regresija išnaikinus bakteriją.
Tada atsiranda kitų rimtų ir bauginančių komplikacijų, tokių kaip virškinimo trakto kraujavimas ir skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacija, stenozė, ūminis pankreatitas; visų pavojingų, kartais dramatiškų įvykių, kuriems visada reikia skubios medicininės ir chirurginės intervencijos.
Tačiau įprastai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija yra išgydoma, dažnai išgydoma ir išgydoma kruopštaus ir tikslaus gydymo dėka, ypač dėl greitos diagnozės ir išmintingos bei teisingos gydančio gydytojo priežiūros.
Helicobacter Pylori: kokius tyrimus atlikti?
Helicobacter Pylori infekcijos diagnozė gali būti nustatyta invaziniais arba neinvaziniais metodais.
Vienas iš invazinių metodų – endoskopinio tyrimo metu paimti skrandžio gleivinę, ją išanalizuoti ureazės tyrimu, histologiniu tyrimu, plokštelių pasėliu ar PGR.
Kalbant apie neinvazinius tyrimus, vienas yra karbamido kvėpavimo testas, atliekamas per burną duodant izotopais pažymėtą karbamidą ir matuojant jo koncentraciją iškvepiamame ir specialiai paimtame ore.
Kitas ne mažiau patikimas ir lengvesnis neinvazinis tyrimas – H. Pylori antigeno paieška išmatose (išmatose).
Kita vertus, antikūnų paieška gali būti atliekama analizuojant kraują, seiles, išmatas ir šlapimą, tačiau ji gali tik patikrinti, ar HP infekcija įvyko (arba nepasitaikė), tačiau nenurodant, ar infekcija vis dar yra (nėra).
Skaityti taip pat:
Helicobacter pylori: kaip atpažinti ir gydyti
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Opinis kolitas: III fazės tyrimas rodo tiriamojo vaisto ozanimodo veiksmingumą
Pepsinė opa, kurią dažnai sukelia Helicobacter Pylori
Helicobacter pylori infekcija: kas ją sukelia, kaip atpažinti ir gydyti