AUTORIAI

• Robert Bilkovski, MD - vyresnysis štabo gydytojo skubios medicinos katedros Henry Fordo ligoninės Detroitas, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - padėjėjas profesoriui, Skubios medicinos katedra Loma Linda universitetas Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Mokslinių tyrimų direktorius, Neatidėliotinos medicinos personalas, gydytojas, Avarinės medicinos katedra Beth Israel Diakoniečių ligoninė Bostonas, MA
• Robas Sherwinas, MD - Pagalbinės medicinos Wayne valstybinio universiteto medicinos mokyklos Detroitas, MI padėjėjas

Nors kritiškai sergančių pacientų gydymo standartas išlieka invazinė hemodinaminė stebėsena, minimaliai invaziniai metodai ir toliau išryškėja ir žada kaip galimus dabartinio standarto variantus. Susidomėjimą minimaliai invazinėmis ir neinvazinėmis stebėjimo technologijomis iš dalies skatina dabartinės stebėsenos technologijos apribojimai, sakė Robert N.Bilkovski, MD, Henriko Fordo ligoninės Detroite, Miče, mokslinis direktorius. Be to, neinvaziniai metodai suteikia daugiau galimybių dėl hemodinaminės stebėsenos skubios pagalbos skyriuje ir ligoninės aplinkoje. Plaučių arterijos kateteris (PAC) yra geras mišrių emocijų, sukeltų invazinių stebėjimo metodų, pavyzdys. „Mes turime meilės-neapykantos ryšį su plaučių arterijos kateteriu“, - sakė dr. Bilkovskis. „Kai jis naudojamas teisingai, tai labai naudinga, tačiau ją gali būti sunku naudoti. Jei norėtumėte, kad vienas į pacientą būtų įtrauktas į skubios pagalbos skyrių, ar tavo slaugytojai jus nušautų arba tiesiog užvedė jus iš ER? “

PAC daugiausia naudojamas intensyviosios terapijos skyriuje (angl. ICU) ir operacinėje patalpoje. Prietaisas matuoja plaučių arterijos pleišto slėgį, termodiliuojamąją širdies išeigą ir širdies galingumą pagal „Fick“ metodą. Didėjantis ginčas susijęs su PAC naudojimu, iš dalies dėl tyrimų, kurie kelia klausimų apie jo naudingumą ir, svarbiausia, saugumą. Pavyzdžiui, dr. Bilkovskis paminėjo atvejo kontrolės tyrimą, kuriame įvertintas dešiniosios širdies kateterizacijos panaudojimas 5,735 kritiškai sergantiems suaugusiems pacientams, kurie prižiūrėjo penkių JAV mokymo ligoninėse [1]. Pagrindiniai tyrimo tikslai buvo išlikimas, priežiūros išlaidos, priežiūros intensyvumas ir buvimo trukmė ligoninėje ir ligoninėje. Atliekant atvejų atitikimo analizę, dešiniosios širdies kateterizacijos rezultatai buvo blogesni, ypač padidėjęs mirtingumas 30, 60 ir 180 dienomis. Be to, PAC naudojimas buvo susijęs su didesniais ligoninių mokesčiais ir ilgesniu buvimo trukme ICU.

ORIGINALUS PDF čia