Žarnyno nepraeinamumas yra sudėtingas sindromas, kuriam būdingas išmatų ir dujų judėjimo žarnyne blokavimas. Dažniausios vaikų amžiaus formos yra mechaninio pobūdžio

Žarnyno nepraeinamumas yra sudėtingas sindromas, kuriam būdingas išmatų ir dujų judėjimo per žarnyną sustabdymas.

Jis gali būti funkcinis dėl žarnyno judrumo sustojimo (būdingas peritonitui) arba mechaninis dėl žarnyno judėjimo kliūties.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO

Dažniausios žarnyno nepraeinamumo formos vaikų amžiuje yra mechaninio pobūdžio.

Dažniausiai yra atstovaujama:

• Žarnyno invaginacija vaikams nuo 4 iki 12 mėnesių;
• Užspringusi išvarža pacientams iki 3-4 metų;
• Žarnyno volvulas ant Mekelio divertikulo 4-12 metų vaikams;
• Sukibimas tiltais pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta pilvo operacija (pvz., peritonito pasekmė).

Okliuzinį sindromą apibūdina šis „pokerio“ simptomas:

• Pilvo skausmas, dažnai smarkiai progresuojantis pilvo diegliai;
• Tulžies pūslė vėmimas (buteliukas žalios spalvos);
• Padidėjęs žarnyno meteorizmas;
• Sustabdė dujų ir išmatų išsiskyrimą.

Simptomų „paradas“ taip pat gali būti susijęs su bendra būkle, kuri skiriasi priklausomai nuo mechaninės kliūties vietos ir pobūdžio.

Tiesą sakant, kai kuriems vaikams jis gali būti gerai išsilaikęs, o kitiems gali pasireikšti tikras šokas, būdingas kančios veidas ir mažas ir dažnas pulsas (būdingas žarnyno volvului).

Pediatro žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Objektyviai ištyrus (fiziškai apžiūrint) nustatomas išsiplėtęs ir rutuliškas pilvas dėl padidėjusio žarnyno dujų kiekio, o palpuojant gali atsirasti „pilno oro baliono“ pojūtis, o kai kuriais atvejais gali atsirasti palpuojantis skausmas (pasunkėjimo požymis). .

Palpuojant gali padidėti tuštinimasis (peristaltika) arba tikras auskultinis tylėjimas, pastarasis būdingas vėlyvoms stadijoms, kai atsiranda peritonitas dėl žarnyno perforacijos, atsiradusios dėl okliuzijos.

Bet koks pilvo skausmas, lydimas tulžies žalio vėmimo ir kitų svarbių bendrų požymių, visada reikalauja nukreipimo pas specialistą, kad sumažėtų vėlyvos diagnozės rizika.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozę visada turi atlikti specialistas, nes tai ne visada yra taip paprasta ar intuityvi, kaip žarnyno volvulos atveju iš Mekelio divertikulo.

Rentgeno tyrimas, atliktas su tikslinėmis projekcijomis, beveik visada lemia diagnozę.

Nustatyti diagnozę gali padėti ultragarsinis tyrimas, o tam tikrais atvejais – kompiuterinė tomografija (KT).

Nustačius mechaninį žarnyno nepraeinamumą, skubi operacija visada yra privaloma.

Tam tikrais atvejais galima bandyti konservatyvų medikamentinį gydymą dekompresuojant žarnyną nazogastriniu vamzdeliu.

Chirurgija skiriasi priklausomai nuo žarnyno nepraeinamumo etiologijos ir sunkumo

Tai gali apsiriboti paprastais evaginacijos manevrais (žarnyno invaginacijos atveju) arba žarnyno pašalinimu ir padėties keitimu (esant žarnyno sukibimui), arba gali prireikti sudėtingesnių intervencijų, tokių kaip žarnyno rezekcija (Mekelio divertikulo atveju). .

Esant žarnyno nepraeinamumui su žarnyno perforacija ir sunkiu antriniu peritonitu, gali būti atliekama laikina stoma (priešnatūralinė išangė), kuri bus uždaryta po kelių mėnesių (dažniausiai 3-6 mėn.).

Sunkiausiais žarnyno nepraeinamumo atvejais chirurginė procedūra derinama su a centrinis veninis kateteris, kuris leidžia jauno paciento veniniu hipermaitinimu kompensuoti užsitęsusį badavimą, kurį sukelia uždelstas žarnyno funkcijos atsigavimas (vėluotas kanalizavimas) po chirurginės procedūros.

Pooperacinės problemos priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo sunkumo ir operacijos sudėtingumo.

Žarnyno invaginacijos atveju mažasis ligonis išrašomas po 4-5 dienų.

Okluzijose, kurių metu atliekamos žarnyno rezekcijos arba stoma, pooperacinė eiga gali būti ilgesnė ir sudėtingesnė.

Išnykus nepraeinamumui, atnaujinus žarnyno kanalizaciją ir normaliai geriant, vaikas išleidžiamas laikantis atsargumo priemonių, būdingų visoms pilvo ertmės operacijoms, pvz., keleto mėnesių poilsis nuo fizinio aktyvumo ir reguliari bei niekada nesaikinga mityba.

Skaityti taip pat:

Kūdikio žarnyno bakterijos gali numatyti būsimą nutukimą

Atrasta mikrobiota – „vartų“, apsaugančių smegenis nuo žarnyno uždegimo, vaidmuo

Žarnyno polipai: diagnozė ir tipai

šaltinis:

Vaikas Jėzus