Intraperitoninė chemoterapija: veiksmingumas tam tikriems žarnyno ir ginekologiniams vėžiams
Intraperitoninė chemoterapija: esant intraperitoninei chemoterapinei hipertermijai, priešvėžinis vaistas kartu su pašildytu druskos tirpalu įvedamas tiesiai į pilvo ertmę vėžio operacijos metu, išnaudojant naviko sukeliamą karščio poveikį.
Intraperitoninė chemoterapija vadinama HIPEC, kuri reiškia intraperitoninę hiperterminę chemoterapiją
Skirtingai nuo įprastinio vėžio gydymo, vaistas nėra infuzuojamas į veną, bet įšildomas fiziologiniu tirpalu tiesiai į pilvo ertmę vėžio operacijos metu.
Ši technika, viena vertus, apjungia galimybę panaudoti šilumos poveikį, kuris, be to, kad turi savybę naikinti navikus, skatina tam tikrų vaistų patekimą į ląsteles ir jų priešnavikinį poveikį.
Kita vertus, tai leidžia paveikti naviką daug didesnėmis chemoterapijos dozėmis, nei įmanoma naudojant įprastą infuziją, tuo pačiu sumažinant šalutinį poveikį.
Hiperterminė intraperitoninė chemoterapija atliekama baigus operaciją ir naudojant specialią mašiną su trimis kaniulėmis, įkišamomis į paciento pilvą
Vienoje kaniulėje atliekama chemoterapija, kitoje - šildomas fiziologinis tirpalas ir trečioje anglies dioksidas.
Įleisto skysčio vartojimo ir išsiurbimo procesas tęsiasi apie dvi valandas, o tada pacientas, išskyrus gretutines ligas, dėl kurių reikia patekti į intensyviosios terapijos skyrių, grąžinamas į palatą.
Pilvaplėvės kancerozė
Žarnyno navikai, tokie kaip gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, ir ginekologiniai navikai gali turėti progresavimo vietą pilvaplėvė - serozinė membrana, kuri visiškai dengia pilvo ertmę.
Kai atsiranda ši klinikinė būklė, ji vadinama pilvaplėvės karcinoma, tačiau ji nepasireiškia visų kolorektalinių ir ginekologinių vėžio atvejų atveju.
Žinios apie natūralią ligos istoriją leido nustatyti pacientus, kurie pirminio naviko diagnozavimo ar gydymo metu turi specifinių kancerozės išsivystymo rizikos veiksnių.
Tai pacientai, sergantys pirminiu T4a arba T4b gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu ir (arba) su chirurginiu būdu pašalinama pilvaplėvės karcinoma su pirminiu naviku, taip pat pacientai, turintys metastazių kiaušidėse (Krukenbergo navikas).
Profilaktinė chirurgija kartu su intraperitonine HIPEC chemoterapija
Būtent dėl šios rūšies karcinomos pastaraisiais dešimtmečiais literatūroje buvo pranešta apie džiuginančius rezultatus, susijusius su profilaktinės chirurgijos naudojimu kartu su HIPEC.
Visų pirma, naujausi tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, kuriems yra didelė pilvaplėvės karcinomatozės rizika, buvo įrodyta, kad šis metodas pagerina ilgalaikį išgyvenimą ir sumažina ligos progresavimo greitį pilvaplėvėje.
CHECK tyrimas
CHECK tyrimas yra atsitiktinių imčių trečios fazės tyrimas su dviem rankomis.
Pirmojoje bandomojoje rankoje pacientams buvo atlikta profilaktinė operacija, pašalinus ne tik pirminį naviką, bet ir moterų, atstovaujančių toms vietoms, kurioms yra didelė pilvaplėvės karcinozės rizika, pašalintas ne tik pirminis navikas, bet ir žandikaulis, priedėlis, apvalus kepenų raištis ir galbūt kiaušidės.
Chirurgija derinama su pilvaplėvės chemo-hipertermija su mitomicinu, priešnavikiniu antibiotiku, kuris pašalina visas likusias naviko ląsteles, esančias pilvo ertmėje.
Palyginamojoje grupėje pacientams atliekama standartinė laparoskopinė operacija.
Iš trijų pacientų, gydytų Sacro Cuore Negrare (Verona), du yra eksperimentinėje grupėje, o vienas - lyginamojoje grupėje.
Studijų tikslai
Pagrindinis tyrimo tikslas yra palyginti profilaktinės chirurgijos, kartu su HIPEC, veiksmingumą, palyginti su standartine operacija, atsižvelgiant į vietinį išgyvenimą be pasikartojimo, išgyvenimą be ligos ir bendrą išgyvenamumą pacientams, sergantiems gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, kuriems yra didelė rizika susirgti pilvaplėvės karcinoma.
Antrinis tyrimo tikslas-palyginti naujojo metodo saugumo profilį, atsižvelgiant į mirtingumą ir sergamumą po operacijos, operacijos ir hospitalizavimo trukmę.