Laringospazmas: priežastys ir simptomai
Laringospazmas yra laikina būklė, kuri trukdo normaliai kvėpuoti kelias sekundes, sukelia užspringimo priepuolius, o vėliau praeina savaime.
Tai gali sukelti uždegimas, infekcija ar alergija.
Kas yra laringospazmas
Laringospazmas yra patologinė būklė, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus, atsirandanti dėl spazminio gerklų raumenų susitraukimo, reaguojant į įvairaus pobūdžio dirgiklius.
Šis susitraukimas pasireiškia kaip staigus, nevalingas ir nekontroliuojamas, taip pat gali plisti į balso stygas, sukeldamas oro srauto kliūtį, taigi ir uždusimo jausmą, kuriuo pacientas skundžiasi priepuolių metu.
Trukmė yra kintama – nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir net valandų, dažniau naktį.
Gerklos yra tarp ryklės ir trachėjos ir turi sieneles, sudarytas iš raiščių ir raumenų, kurie padeda sujungti kremzles.
Paprastai laringospazmas yra sudirginimo, kurį sukelia kvėpavimo takų infekcija (dažniausiai virusinė), pasireiškimas asmenims, kurie yra labiau linkę į tokio tipo reakciją.
Vaikams tai ypač būdinga šaltuoju laikotarpiu, nes jie yra „jautresni“ įprastoms kvėpavimo takų infekcijoms (peršalimui, gripui, bronchitui), taip pat alergiškiems žmonėms arba sergantiems bronchų hiperaktyvumu (pvz., astma sergantiems).
Laringospazmo priežastys
Laringospazmas gali atsirasti įvairiose situacijose.
Pagrindinės priežastys yra šios:
- Kvėpavimo takų infekcija: laringito (virusinės rūšies, bet ir bakterinio) metu uždegiminis procesas gali sudirginti gerklų raumenis ir sukelti spazmus. Be to, laringitas taip pat gali sukelti uždegimą, atsirandantį dėl infekcijos, ir gerklų gleivinės edemą (padidėjusį tūrį), dar labiau sumažinant orui praeinančią erdvę;
- Kvėpavimo takų alergijos ir alerginis laringitas: alerginė reakcija gali sukelti balso aparato edemą, susijusį su gerklų spazmu, drastiškai sumažindama oro pratekėjimo kelią. Kaip ir astma (ir alerginė, ir nealerginė), tai kvėpavimo sutrikimas, kuriam būdingas bronchų spazmas ir padidėjęs kvėpavimo takų pasipriešinimas;
- Gastroezofaginis refliuksas: tai patologija, kuriai būdingas rūgščių skrandžio sulčių pakilimas iš skrandžio į stemplę iki gerklų. Pakilimo metu rūgštinė medžiaga dirgina stemplės gleivinę (sukelia refliuksinį ezofagitą) ir gerklų gleivinę (sukelia refliuksinį laringitą, o kartais ir laikiną laringospazmą). Ši būklė paprastai atsiranda nakties valandomis ir taip pat gali sukelti apnėjos krizes. Kūdikiams iki 3 metų gastroezofaginis refliuksas taip pat gali sukelti labai sunkius apnėjos epizodus;
- Elementų įkvėpimas: Toksiškos medžiagos, tokios kaip dūmai ir aplinkos teršalai, taip pat jūros vanduo, svetimkūniai ar daiktai ir mažos žaislų dalys (įkvėpti daugiausia vaikai), jei netyčia įkvėps, gali sukelti laringospazmo epizodus.
Kaip atpažinti laringospazmą?
Tipiški simptomai, paprastai lydintys prasidėjusį laringospazmą, yra
- pasunkėjęs kvėpavimas kartu su oro alkio jausmu, pvz., užspringimu
- triukšmai kvėpuojant, pvz., švokštimas, šnypštimas ir švilpimas;
- nuolatinis konvulsinis, lojančio tipo kosulys;
- tachikardija, padidėjęs kvėpavimo dažnis, prakaitavimas ir negalėjimas kalbėti.
Kvėpavimo takų krizės, kurių trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų, baigiasi daugiau ar mažiau taip pat staiga, kaip ir prasidėjo, kol pasikartoja kita pradžia, pvz., kitą naktį.
Esant sporadiniam laringospazmui (dėl nežinomų priežasčių), trunkančiam vos kelias sekundes, gydymas neskiriamas, nes simptomas praeina savaime.
Tiems, kuriems yra aiški priežastis, gydymas bus etiologinis ir paprastai apima vaistus, tokius kaip kortizonas, vartojamas aerozoliu, arba deguonies terapija ir mechaninė ventiliacija.
Kai reikalinga medicininė intervencija
Ši būklė kelia didelį nerimą tėvams, kai ji paveikia mažus vaikus, kurie dažnai patiria gerklų spazmų krizes.
Besitęsiančios krizės gali turėti įtakos bendrai vaiko būklei, nes kvėpavimo pasunkėjimas yra didelis fizinis krūvis ir kartu su apetito stoka, išsekimu ir vėmimas sukeltas nuolatinio kosulio.
Gydytojo įvertinimas būtinas norint nustatyti laringospazmo, ypač infekcinio, priežastis ir parinkti tinkamiausią farmakologinį gydymą.
Skaityti taip pat:
Kryžius (laringotracheitas), ūminė vaiko kvėpavimo takų obstrukcija
Vaisiaus chirurgija, gerklų atrezijos chirurgija Gaslini: antra pasaulyje
„Own The Airway“ 4 dalis: laringoskopija
Kas yra laringektomija? Apžvalga