Kepenų cistos: kada reikalinga operacija?
Kepenys taip pat gali turėti įtakos susidarius vienai ar kelioms cistoms: mažiems maišeliams ar ertmėms, užpildytoms skysčiu. Paprastai jų buvimas yra susijęs su gerybine būkle, kuri retai kenkia organo funkcijai. Tik kai kuriais ekstremaliais atvejais gali prireikti kepenų persodinimo
Kokios yra cistų savybės ir kada reikia atlikti operaciją?
Įvairių tipų kepenų cistos
Cistos gali būti paprastos arba daugybinės. Paprastų cistų priežastys nežinomos, nors manoma, kad jos yra įgimtos, todėl atsiranda nuo gimimo; hipotezė, kad jie gali atsirasti dėl laipsniško nenormalių tulžies latakų, kurie nesugeba sukurti normalių ryšių su tulžies medžiu, išsiplėtimo.
Antruoju atveju kalbame apie policistinę kepenų ligą (PCLD), retą būklę.
Dėl daugybės skirtingų dydžių cistų, kepenų dydis bėgant metams gali žymiai padidėti, o tai gali sukelti pilvo patinimą, diskomfortą ar skausmą.
Ši būklė yra įgimta ir dažniausiai susijusi su policistine inkstų liga.
PKD1 ir PKD2 genuose buvo nustatytos genetinės mutacijos.
Kartais policistinė inkstų liga pasireiškia nesant policistinės inkstų ligos.
Pažymėtina, kad paprastos tulžies cistos ar policistinės kepenų ligos cistos nevysta į piktybinius navikus.
Naviko cistos yra retos ir vadinamos cistadenomomis.
Jie yra gerybiniai, ypač paveikiantys vidutinio amžiaus moteris, ir gali išsivystyti į cistines adenokarcinomas, kurios yra piktybiniai navikai, tačiau vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris.
Galiausiai yra hidatidinių cistų, kurios susidaro užsikrėtus parazitu – echinokoku.
Šis parazitas, aptinkamas visame pasaulyje, ypač paplitęs vietovėse, kuriose auginamos avys ir galvijai.
Kepenų cistų simptomai
Daugeliu atvejų kepenų cistos yra besimptomės.
Tačiau jei jie yra dideli, jie gali sukelti nuobodų skausmą viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante.
Pacientai, sergantys kepenų cistomis, kartais praneša apie pilvo pūtimą ir ankstyvą sotumą.
Kai kuriais atvejais, jei cista yra pakankamai didelė, galima pastebėti pilvo masę.
Retai jie gali sukelti geltą dėl tulžies latakų suspaudimo, gali plyšti ar susisukti, sukeldami ūmų pilvo skausmą.
Kepenų cistos, diagnostika ir gydymas
Kepenų cistos diagnozuojamos ultragarsu, kuris yra lengvai prieinamas, neinvazinis ir labai jautrus.
KT skenavimas taip pat yra labai jautrus, lengvai interpretuojamas ir labai naudingas sprendžiant ir planuojant gydymą. Tai taip pat leidžia diferencijuoti paprastų cistų ir navikų diagnozę.
Policistinę hepatopatiją arba pavienes kepenų cistas reikia gydyti tik simptomus turinčius pacientus, nes su pažeidimu susijusių komplikacijų rizika yra mažesnė nei su gydymu susijusi rizika.
Esant simptomams arba jei cistos yra labai didelės, chirurginis gydymas apima cistos sienelės dalies, esančios kepenų paviršiuje, pašalinimą (fenestracija); laparoskopinis metodas laikomas priežiūros standartu.
Alternatyvus gydymas yra aspiracija kartu su skleroze su alkoholiu ar kitais vaistais, tačiau nesėkmės ar pasikartojimo dažnis yra didelis.
Sergant policistine hepatopatija, operacija turėtų būti atliekama tik tiems, kuriems pasireiškia neįgalumą sukeliantis skausmas.
Siekiama kuo labiau dekompresuoti cistines kepenis fenestracija arba, atrinktiems pacientams, atliekant kepenų dalies rezekciją; abiejų procedūrų simptomų pasikartojimo dažnis yra didelis, nes pašalintas cistas pakeičia naujos.
Galiausiai nedideliam skaičiui pacientų gydoma kepenų transplantacija.
Skaityti taip pat:
Krūties cistos, kaip jas aptikti