Lupus nefritas (nefritas, antrinis dėl sisteminės raudonosios vilkligės): simptomai, diagnozė ir gydymas
Lupus nefritas yra sisteminės raudonosios vilkligės inkstų liga. Ji labai paplitusi tarp paauglių, o pediatrijoje – labai reta
Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra autoimuninė liga, galinti pažeisti įvairius organus.
Inkstai yra vienas iš labiausiai paveiktų organų, ypač vaikų ir paauglių.
Todėl vilkligė yra sisteminės raudonosios vilkligės inkstų liga
Tai gali pasireikšti nuo pat pradžių arba praėjus tam tikram laikui po pirminės diagnozės.
Tai reta vaikų liga: dažniau serga paauglės ir labai retai iki 10 metų amžiaus.
Sisteminė raudonoji vilkligė atsiranda dėl imuninės sistemos pakitimų, kurie, užuot aktyvuojami tik apsisaugodami nuo kenksmingų veiksnių (bakterijų, virusų ar kitų toksinių dirgiklių), puola ir savo organizmą, šiuo atveju inkstus.
Priežastis vis dar nėra gerai suprantama: manoma, kad tai susiję su genetiniu polinkiu ir aplinkos veiksniais.
Liga nėra užkrečiama ir neužkrečiama.
Vilkligės nefrito simptomai
Kai vilkligės nefritas yra nuo ligos pradžios, dažniausiai pasireiškiantis simptomas yra tamsus šlapimas (daug kraujo, suteikiančio šlapimui "kokso" spalvą) arba edemos atsiradimas (vandens kaupimasis šlapime). audinius, atsiradusius dėl baltymų praradimo šlapime).
Pacientai dažniausiai skundžiasi nuovargiu ir dažnai turi padidėjusį kraujospūdį.
Daugeliu atvejų yra kitų sisteminės raudonosios vilkligės simptomų, tokių kaip drugelio eritema ant veido, sąnarių skausmas, karščiavimas arba neseniai nukritęs svoris.
Kraujo tyrimai dažnai rodo inkstų nepakankamumą.
Tačiau kitais atvejais pradžia yra klastinga.
Bendrieji simptomai yra nedideli ir gali būti supainioti su gripo epizodu.
Inkstų funkcija nesutrikusi, o šlapimas išlieka skaidrus, nepaisant nenormalaus šlapimo tyrimo.
Diagnozė pagrįsta tipiniais sisteminės raudonosios vilkligės simptomais ir biologiniais anomalijomis
Beveik visiems pacientams susidaro autoantikūnai, ypač antibranduoliniai antikūnai ir anti-DNR antikūnai.
Aktyvioje ligos fazėje komplemento frakcijos C3 ir C4 kraujyje paprastai yra mažos, o kraujo skaičius dažnai rodo baltieji kraujo kūneliai, raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) trombocitų.
Inkstų pažeidimas įrodomas inkstų funkcijos tyrimais (šlapalo azoto, kreatinino, šlapimo rūgšties, natrio, kalio, chloro, šlapimo tyrimas).
Šlapimo tyrimas rodo, kad yra baltymų ir kraujo, dažnai siejamų su „cilindrais“, baltymų nuosėdomis, kurios yra cilindro formos, matomos tiriant šlapimą mikroskopu.
Jei įtariamas inkstų pažeidimas, reikia atlikti inkstų biopsiją, kad būtų patvirtinta diagnozė ir įvertintas pažeidimų tipas bei sunkumas.
Gydant iš pradžių reikia vartoti dideles vaistų dozes, kad būtų pasiekta visiška remisija (išnykimas), o tai yra geros ilgalaikės prognozės veiksnys.
Vėliau palaikomąjį gydymą reikia tęsti metus, o kartais ir visą gyvenimą.
Dažniausiai naudojami vaistai yra kortizonas, ciklofosfamidas, mikofenolato mofetilas, azatioprinas, ciklosporinas arba takrolimuzas, hidroksichlorokvinas ir rituksimabas.
Terapijos režimai parenkami atsižvelgiant į inkstų biopsijos rezultatus ir klinikinį vaizdą.
Tikros prevencijos nėra.
Ankstyva vilkligės nefrito diagnozė yra svarbi siekiant įsikišti į pažeidimus, kurie dar nėra per dideli
Deja, atkryčiai pasitaiko dažnai, jei gydymas sumažinamas arba nutraukiamas per greitai; Vietoj to jų galima išvengti reguliariai tikrinant palaikomąją terapiją.
Todėl norint pasiekti ilgalaikių rezultatų, būtinas paciento ir gydytojo bendradarbiavimas.
Taikant dabartinį gydymą, vilkligės nefrito prognozė daugeliu atvejų yra gera.
Mažiau nei 10 % pacientų laikui bėgant progresuoja iki galutinio inkstų nepakankamumo ir rytoj jiems reikės dializės ir transplantacijos.
Skaityti taip pat:
Kraujospūdis: kada jis aukštas ir kada normalus?
Reumatinės ligos: artritas ir artrozė, kokie skirtumai?
Padidėjęs ESR: ką mums sako paciento eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas?
Sisteminė raudonoji vilkligė: ženklai, kurių negalima nuvertinti