Maliarija: perdavimas, simptomai ir gydymas
Maliarija yra infekcinė liga, kurią sukelia Plasmodium genties pirmuonys, perduodama žmonėms įkandus Anopheles genties uodams.
Žmogaus maliariją sukelia keturios skirtingos Plasmodium rūšys: Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale ir Plasmodium Malariae.
Iš jų P. falciparum yra ypač pavojingas, nes gali sukelti žaibiškas infekcijas ir yra atsparus įprastiems vaistams nuo maliarijos.
P. falciparum sukelta infekcija gali būti mirtina, ypač vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims.
Maliarija yra didžiulė pasaulinė sveikatos problema ir yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo priežastis daugelyje šalių
Jis ypač paplitęs tropiniuose ir subtropiniuose planetos regionuose, kur kasmet sukelia daugiau nei 300 milijonų infekcijų ir apie milijoną mirčių.
Italijoje jis išnyko nuo šeštojo dešimtmečio; mūsų šalyje pasitaikančių atvejų daugiausia yra turistų grįžimo iš maliarijos apimtų šalių ir imigracijos iš šių šalių pasekmė.
Maliarijos perdavimas
Infekcija žmonėms perduodama įkandus anofelio uodo patelė, kuri anksčiau buvo įkandusi sergančiam žmogui.
Parazitas dauginasi uoduose ir per savo įkandimą (kuris nesukelia niežėjimo ar skausmo) užkrečia naują šeimininką.
Taip prasideda inkubacinis periodas, kurio metu parazitai žmogaus kepenyse vystosi visiškai besimptomiai.
Inkubacinis laikotarpis gali būti trumpas (7-14 dienų P. falciparum infekcijai, 8-14 dienų P. vivax ir P. ovale ir 7-30 dienų P. malariae) arba gali trukti kelis mėnesius (kaip ir kai kurių padermių atveju P. vivax ir P. ovale).
Bet kokiu atveju, praėjus šiam laikotarpiui, plazmodijoms pavyksta išvengti imuninės sistemos ir pasiekti kraują, kur atakuoja ir sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius, taip pradėdami simptominę fazę.
Maliarija: kokie simptomai
Maliarijos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių, pirmiausia nuo užkrečiančiojo plazmodiumo rūšies ir bendros užsikrėtusio asmens sveikatos būklės.
Liga dažniausiai pasireiškia karščiavimu, šaltkrėtis, galvos skausmais, difuziniu prakaitavimu, raumenų skausmais, mažakraujyste, virškinimo trakto sutrikimais, vėmimas ir pilvo skausmas.
Sunkiausiais atvejais (daugiausia sukelia P. falciparum) maliarija gali sukelti traukulius, gelta, inkstų nepakankamumą, kvėpavimo nepakankamumą, kraujavimą, pakitusią sąmonės būseną, komą ir netgi progresuoti iki mirties.
Maliarijos priepuoliai, kuriuos sukelia parazitų patekimas į kraują, įvyksta maždaug kas 48 arba 72 valandas, priklausomai nuo parazito tipo.
Paprastai jie trunka nuo 8 iki 12 valandų. Jie prasideda šaltu šaltuku, po kurio prasideda stiprus karščiavimas, pykinimas ir plačiai paplitęs skausmas.
Maliarijos epizodas baigiasi gausaus prakaitavimo faze, kurios metu karščiavimas atslūgsta, tačiau sergantis žmogus yra pavargęs ir išsekęs.
Maliarijos diagnostika ir gydymas
Klinikinė diagnozė pagrįsta paciento simptomų stebėjimu.
Tačiau vienintelis būdas galutinai diagnozuoti maliariją yra nustatyti parazito ar jo komponentų buvimą kraujyje laboratoriniais tyrimais.
Tiesioginė hemoskopija, ty tiesioginis kraujo lašo, paimto per pirštą, stebėjimas mikroskopu, yra laikomas „auksinio standarto“ metodu.
Reikia tirti arba tirštą kraujo lašą, arba ploną tepinėlį: pirmasis palengvina diagnozę, ypač esant mažam parazitų skaičiui, antrasis padeda nustatyti rūšį.
Maliarija reikalauja labai anksti diagnozuoti ir gydyti, tačiau plazmodijos tapo labai atsparios beveik visiems vaistams nuo maliarijos, ypač chlorokvinui, pigiausiam ir plačiausiai vartojamam vaistui nuo maliarijos.
Dėl to vis dažniau naudojami nauji vaistų deriniai.
Ypatingai atsargiai reikia gydyti maliarija sergančias nėščias moteris, ypač paskutinį trimestrą.
Pacientai, sergantys sunkia P. falciparum maliarija arba negalintys vartoti geriamųjų vaistų, turi būti gydomi nuolatine intravenine infuzija.
Geriausias gydymo būdas, ypač Plasmodium falciparum maliarijos atveju, yra kombinuotas gydymas artemizininu (AKT).
Maliarijos profilaktika
Svarbu atsiminti, kad nėra farmakologinės profilaktikos, kuri užtikrintų visišką apsaugą.
Visi turimi vaistai turi įvairaus laipsnio šalutinį poveikį, kuris mažina toleranciją ir atitinkamai sumažina gydymo laikymąsi.
Be to, vaistai nuo maliarijos kartais yra kontraindikuotini, ypač mažiems vaikams ir nėščioms moterims, todėl jų derinti su kitais vaistais gali būti nepatartina.
Renkantis vartojamus vaistus reikia atsižvelgti į skirtingas plazmodiumo rūšis ir, svarbiausia, į geografinį P. falciparum (atsparaus chlorokvinui) paplitimą.
Apsauga nuo uodų vis dar yra geriausia apsauga nuo maliarijos infekcijos.
Štai keletas patarimų, kaip išvengti kontakto su Anopheles uodu ir išvengti jo įkandimo
- miegokite kambariuose su tinkleliais ant langų arba naudokite tinklelius nuo uodų, geriausia impregnuotus insekticidu;
- dėvėti drabužius, kurie nepalieka nepridengtų kūno dalių (marškiniai ilgomis rankovėmis, ilgos kelnės ir pan.) ir pirmenybę teikia šviesiems drabužiams (tamsios spalvos vilioja uodus);
- patepkite odą vabzdžių repelentais (turint omenyje, kad prakaitas mažina jų poveikį) ir nakčiai patalpoje naudokite purškiklius nuo uodų ar insekticidų dozatorius;
- jei įmanoma, venkite išeiti į lauką naktį (kai dažniausiai įkanda uodai);
- vengti būti šalia vandens ir drėgnose vietose.
Skaityti taip pat:
Pirmoji vakcina nuo maliarijos patvirtinta PSO
Maliarija, didelės viltys iš Burkinabe vakcinos: efektyvumas 77% atvejų po tyrimų
Ekstremalus ekstremalus atvejis: kova su maliarijos protrūkiais dronais