Mamografija su kontrastine medžiaga (Contrast-Enhanced Mammography): kada ir kodėl atlikti CESM

By Cristiano Antonino On Gali 22, 2023

Pakalbėkime apie mamografiją su kontrastine medžiaga: metodas, žinomas kaip CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography), leidžia kontrastografiškai įvertinti krūtį, efektyviai aptikti, ar nėra neoplazmų.

Krūties vėžys yra dažniausias moterų lyties navikas, kuris sudaro apie 29% navikų diagnozių.

Analoginė mamografija yra etaloninis krūtų patikros testas, leidžiantis žymiai sumažinti mirtingumą (nustatyta 20–40 %), tačiau ji turi tam tikrų apribojimų: ypač jos jautrumas labai sumažėja, kai krūtys yra tankios, nes vadinamasis „anatominis triukšmas“ gali užmaskuoti bet kokius pažeidimus.

Dėl šios priežasties, atliekant analoginę mamografiją, gali būti nemažai klaidingų neigiamų rezultatų, nepavyksta diagnozuoti apie 15 % krūties navikų, kai kurie iš jų net apčiuopiami (todėl klasikinę mamografiją reikia papildyti krūtų ultragarsu ir klinikiniu įvertinimu).

Vėlgi, šis metodas gali būti mažiau veiksmingas atliekant priešoperacinę stadiją, kartais nepavyksta diagnozuoti papildomų daugiažidininių ir daugiacentrinių ligos židinių, todėl gydymas yra netinkamas.

Nuo analoginės iki kontrastinės mamografijos

Siekiant išspręsti šią problemą, pastaraisiais metais analoginė mamografija buvo pakeista skaitmenine mamografija, kuri dėl aukštos kokybės vaizdų ir geresnės kontrasto raiškos leido pagerinti diagnostikos tikslumą atrankos etape ir sukurti tokias programas kaip tomosintezė ir CESM ( Sustiprinta kontrastinė spektrinė mamografija).

Kalbant apie pastarąjį metodą, reikia pažymėti, kad CESM yra naujausias iš krūtų srityje įdiegtų diagnostikos metodų ir kad tarptautinėje literatūroje paskelbti tyrimai rodo aukštą diagnostikos efektyvumą dėl jautrumo, specifiškumo ir tikslumo verčių, panašių į MRT su kontrastu, tačiau šios srities tyrimuose jis yra mažiau specifinis.

Be to, CESM taip pat yra pigesnis ir geriau toleruojamas pacientų

Detaliau CESM apjungia mamografijos principus su intraveninės kontrastinės medžiagos (mdc) skyrimu, leidžiančiu, kaip ir MRT, kontrastografiškai įvertinti krūtį ir geriau lokalizuoti pažeidimus.

CESM testo naudojimo indikacijos yra šios: abejotinų ar įtartinų pakitimų buvimas, priešoperacinė lokali krūties vėžio stadija, diferencinė rando ir recidyvo diagnostika, taurelės sindromas (metastazavusi pažasties limfadenopatija, kai nėra pirminio krūties naviko), pacientai, kuriems yra absoliutus arba santykinės kontraindikacijos MRT.

Norint atlikti tyrimą, pacientas turi būti nevalgius, jam buvo atliktas kraujo tyrimas, patvirtinantis, kad kreatinino kiekis yra normos ribose, ir pasitarus su mūsų anestezijos ir reanimacijos specialistu, buvo paruoštas farmakologinis preparatas alerginės diatezės atveju.

Geri rezultatai, gauti naudojant CESM, skatina tolesnius klinikinius tyrimus, siekiant apibrėžti šio metodo vaidmenį krūtų diagnostikos procese

Žvelgiant į tyrimo atlikimą, pirmiausia suleidžiamas joduotas mdc, kurio dozė yra apie 1.5 ml/kg su automatiniu injektoriumi, kad būtų užtikrintas pastovus 2.5-3 ml/sek srautas.

Praėjus dviem minutėms po mdc suleidimo, greitai iš eilės gaunami mažos ir didelės energijos vaizdų serija, o krūtis lieka suspausta kelias sekundes, reikalingas tyrimui atlikti.

Iš viso testas trunka mažiau nei 10 minučių.

Galiausiai iki šiol atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad CESM garantuoja aukštą krūties vėžio diagnozės ir įtartinų pakitimų įvertinimo tikslumą, ypač todėl, kad teisingas dydžio įvertinimas yra labai svarbus nustatant priešoperacinę stadiją. tinkamas priešoperacinis planavimas ir siekiant gauti be ligų rezekcijos ribas, kad vėžiu sergančios moters kūne būtų kuo labiau išvengta trauminių pokyčių.