RSI yra auksinis standartas, kai kalbame apie spontaniškai kvėpuojančio paciento intubaciją. „Slideshare“ paskelbiame atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą iš Chirurgijos metraščiai  apie originalų studiją iš Australijos. Autoriai yra:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyen, BS, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BS, MD, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, ¶, ir Rodney Judson, MBBS

Tikslas: Norėdami nustatyti, ar paramedikas greita sekos intubacija pacientams, kuriems yra sunkus trauminis smegenų sužalojimas (TBI), pagerina neurologinius rezultatus 6 mėnesiais, palyginti su intubacija ligoninėje.

Background: Sunkus TBI yra susijęs su dideliu mirtingumo ir ilgalaikio sergamumo skaičiumi. Komatose sergantiems pacientams, kuriems yra TBI, paprastai atliekama endo-trachealintuba, siekiant apsaugoti kvėpavimo takus, išvengti hipoksijos ir kontroliuoti ventiliaciją. Daugelyje vietų paramedikai atlieka intubaciją prieš atvykstant į ligoninę. Tačiau nežinoma, ar šis požiūris pagerina rezultatus.

Metodai: Perspektyviniame, atsitiktinės atrankos būdu, kontroliuojamame tyrime suaugusieji, kuriems buvo sunkus TBI, buvo paskiepyti ligoninėse priešlaikinio hospitalizavimo greitosios sekos intubacijoje pagal paramediką arba pervežti į ligoninės skubios pagalbos skyrių, skirtą gydytojams intubuoti. Pagrindinis rezultatas buvo vidutinė išplėstinė Glazgo rezultatų skalė (GOSe) rezultatas 6 mėnesiais. Antriniai galutiniai punktai buvo palankūs, palyginti su nepalankiomis rezultatais 6 mėnesiais, intensyviosios terapijos trukme ir buvimo ligoninėje bei išgyvenimo iki ligoninės išleidimo.

Rezultatai: Iš viso 312 pacientų, sergančių sunkiu TBI, atsitiktine tvarka buvo priskiriama paramedicininei greitosios sekos intubacijai arba ligoninės intubacijai. Paramedicin s intubacijos sekmingumas buvo 97%. 6 mėnesiais medianas GOSe buvo ligonių intubuoto ligonio (P = 5) pacientų, intubuojamų paramedikų, 1 (interquartile diapazonas, 6-3) lyginant su 1 (interquartile intervalas, 6-0.28).

Ligoniams, kuriems buvo palankūs rezultatai (GOSe, 5-8), ligonių intubacijos grupėje (rizikos santykis, 80, 157) buvo 51 pacientų 56 (142%) paramedicininės intubacijos grupėje, palyginti su 39 1.28 pacientų (95%) % patikimumo intervalas, 1.00-1.64; P = 0.046). Nebuvo skirtumų tarp intensyviosios terapijos ar ligoninės buvimo trukmės arba išgyvenimo iki ligoninės išleidimo.

Išvados: Suaugusiesiems, sergantiems sunkiu TBI, priešgimtinės stacionarinės sekos intubacija, atliekama paramedikų gydymo metu, palengvina neurologinius rezultatus 6 mėnesiais, palyginti su intubacija ligoninėje.