"Atrodo, kad būtina tinkamai įvertinti epinefrino vartojimo terapijos vaidmenį širdies sustojimo metu". Tai yra tas klausimas Clifton W. Callaway, MD, PhD paskelbti savo redakciniame stulpelyje "American Medical Association" leidinyje "2012".

[quote font = "0"]

Labiausiai įdomi mokslinė pažanga atsiranda, kai nauji moksliniai tyrimai užginčija tradicinę išmintį. Net tada, kai medicinos praktika grindžiama ne tokiais pernelyg dideliais moksliniais duomenimis, pagrįsto gydymo išbandymas yra beveik neįmanoma pateisinti, nebent nauji duomenys kelia abejonių dėl standartinės priežiūros. 1 Vienas iš pavyzdžių yra epinefrino naudojimas, kuris buvo kertinis akmuo širdies gaivinimas ir pažangi širdies gyvenimo parama nuo 1960. Šiame JAMA numeryje Hagihara ir kt. Parengta ataskaita, pagrįsta viena iš didžiausių stebimų duomenų apie kardiopulmoninę gaivinimą (CPR), kuri kada nors buvo surinkta, iššūkį vaidina epinefrino vartojimą vaistui širdies sustojimo metu. 2 Šie nauji duomenys rodo, kad epinefrinas gali vartoti būti susijęs su mažesniu išgyvenimu ir blogesnėmis neurologinėmis pasekmėmis po širdies sustojimo. Pradinis epinefrino vartojimo pagrindimas buvo tas, kad šis vaistas padidina aortos kraujo spaudimą ir, tuo pačiu, koronarinį perfuzijos slėgį gyvūnų krūtinės ląstos slėgio metu. 3,4

Kai CPR nerodo koronarinio perfuzijos slėgio didesnis nei 15 iki 20 mm Hg, širdies mechaninė veikla grįžta retai arba niekada nepasireiškia. 5 Žmonėms patvirtinta, kad epinefrinas padidina koronarinį perfuzijos spaudimą CPR metu. 6 Taigi, vartojant epinefriną CPR padidina tikimybę atkurti širdies veiklą su impulsais, o tai yra esminis tarpinis žingsnis ilgalaikio išgyvenimo link. Pradiniai 1960 tyrimai su šunimis apibrėžė standartinę 1-mg dozę adrenalinui, kuri buvo naudojama be kūno svorio koregavimo ar skirtingų rūšių palyginimo suaugusiems pacientams. 3,4
Atkuriant impulsus po širdies sustojimo yra greitas žingsnis į atsigavimą, bet negarantuoja gerų pacientų rezultatų. Per pastarąjį dešimtmetį sukelta hipotermija ir integruoti priežiūros planai padidino pacientų, kurie buvo hospitalizuoti po CPR, kurie išgyveno iki ligoninės išleidimo, dalis. 7 Ši patirtis kelia lūkesčius, kad gaivinimo terapijos turėtų pagerinti ne tik trumpalaikius rezultatus, pavyzdžiui, impulsų grįžimą, bet ir taip pat ilgesniam ir pacientui svarbiausiems rezultatams, pvz., funkcinei būklei ir gyvenimo kokybei. 8 Hagihara ir kt. atliktas tyrimas viršija daugelį ankstesnių ataskaitų, nes yra visiškai išgyvenęs 1 mėnesio išgyvenamumas ir funkcinio būsenos duomenys, išmatuotos pagal Cerebral Performance Category (CPC) ir rezultatų rezultatus Kategorija (OPC). CPC ir OPC standartiniai skalės apibūdina pasaulinį pacientų funkcionavimą. Pacientai, kuriems yra 1 arba 2 CPC arba OPC balai, gali grįžti į savo gyvenimus ir šeimos, o pacientai, kurių CPN ar OPC balai yra 3 ar didesni, reikalauja ilgalaikės priežiūros ir net negali būti sąmoningi.

[/ Quote]