Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinis, ankilozuojantis ir progresuojantis uždegiminis poliartritas su autoimunine patogeneze ir nežinoma etiologija, daugiausia pažeidžiantis sinovinius sąnarius.

Reumatoidinio artrito būklę galima nustatyti išanalizavus paciento pažeidimų tipą:

1 stadija: yra CD4+ limfocitų ir makrofagų infiltratas, makroskopiškai pastebimi simetriški patinimai, nėra paraudimo, yra sisteminių simptomų ir reumatoidinių mazgų. Kraujotakoje padidėja uždegimo rodikliai ir reumatoidinis faktorius

2 stadija: yra uždegimas ir sinovijų bei endotelio proliferacija (neoangiogenezė ir sinovinio audinio susidarymas), efuzija ultragarsu matoma kaip hipoechogeninės sritys; priešingai, hiperplazinės sritys yra hiperechogeninės. Taip pat yra kaulų erozija, kremzlės rezorbcija ir sausgyslių plyšimas. Kaulų pakitimai matomi rentgenografijoje ir dar geriau ultragarsu. Šiame etape sinovijos hiperplazija yra negrįžtama.

3 etapas: akivaizdžios kaulų deformacijos, išnirimai ir fibrozė.

Eiga yra labai įvairi ir paprastai būdinga paūmėjimo ir remisijos fazėms.

Yra lengvesnių formų, kurios gerai reaguoja į gydymą, ir sunkių formų, kurios progresuoja be remisijos fazių, todėl atsiranda sunkių ankilozės ir funkcinės impotencijos; daugeliu atvejų liga yra rimta ne todėl, kad ji kelia pavojų gyvybei, o todėl, kad trukdo tinkamai naudoti galūnes ir ypač rankas, ji daro didelę negalią.

Nukentėjusiesiems gali būti sunku ne tik dirbti, bet ir rūpintis savimi.

Labiausiai nepalankūs prognostiniai veiksniai yra aukšti FR titrai, mazgelių buvimas arba vaskulitinis pažeidimas ir prastas atsakas į gydymą.

Reumatoidinio artrito gydymas

Reumatoidinio artrito gydymas pagrįstas imunosupresantų, tokių kaip metotreksatas ar leflunomidas, vartojimu; Ypatingais atvejais taip pat galima vartoti hidroksichlorokviną, ciklosporiną, sulfasalaziną.

Kortizono vartojimas ciklais taip pat numatomas padidėjusio ligos aktyvumo fazėse, pvz., ligos pradžioje arba paūmėjimo metu, siekiant greitesnio klinikinio atsako, o NVNU – skausmui malšinti.

Tais atvejais, kai imunosupresantai nereaguoja, arba pacientams, sergantiems ypač agresyvia liga, galima naudoti biologinius vaistus, monokloninius antikūnus arba receptorius, kurie blokuoja uždegimo molekules (pvz., anti-TNFalfa, anti-IL6, anti-IL1) arba uždegimo ląsteles, tokias kaip B limfocitai. (anti-CD20) ir T limfocitai (CTLA4).

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Fibromialgija: diagnozės svarba

Reumatinės ligos: artritas ir artrozė, kokie skirtumai?

Reumatoidinis artritas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Sąnarių skausmas: reumatoidinis artritas ar artrozė?

Skausmas sergant reumatologinėmis ligomis: apraiškos ir gydymas

Reumatinė karštligė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, komplikacijos, prognozė

šaltinis:

Medicina internetu