Tiesios kojos pakėlimas: naujas gastroezofaginio refliukso ligos diagnozavimo manevras
Kaip veikia tiesios kojos pakėlimo manevras: grupė italų mokslininkų įrodė, kad kojų pakėlimas gali būti naudingas papildomas manevras siekiant pagerinti didelės skiriamosios gebos stemplės manometrijos diagnostinį pajėgumą
Jau seniai specialistai žinojo, kad gastroezofaginį refliuksą gali paskatinti ženkliai padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, padidėjęs, pavyzdžiui, dėl nėštumo, nutukimo ir tokių priežasčių kaip kosulys ar fizinis krūvis (pilvo gimnastika, sunkiosios atletikos pratimai). , seksualinis aktyvumas).
Netgi paprastas kojų pakėlimas gulint padidina spaudimą pilvo viduje.
Naujasis Straight Leg Raise manevras, kuris yra greitas ir paprastas, susideda būtent iš vienos arba abiejų kojų pakėlimo manometrinio tyrimo metu, siekiant padidinti spaudimą pilvo viduje ir taip „įtempti“ atgalinio srauto barjero apsauginius mechanizmus.
Tiesios kojos pakėlimo tyrimo tikslai
Tarptautiniu mastu atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 12 centrų, besispecializuojančių MRGE diagnostikoje ir gydyme, siekė nustatyti nenormalias stemplės spaudimo vertes, nustatytas atliekant manometriją ir sukeltas naujo tiesia kojos pakėlimo (SLR) manevro.
Tyrimas, kuris buvo paskelbtas viename iš pirmaujančių pasaulyje gastroenterologijos žurnalų (Clinical Gastroenterology and Hepatology), taip pat patvirtino puikų SLR manevro diagnostinį tikslumą, leidžiantį 79% atvejų nustatyti pacientus, sergančius MRGE, ir neįtraukti sveikų pacientų. 85% atvejų.
Praktiniu požiūriu SLR manevras, atliktas atliekant stemplės manometriją, gali pagerinti gebėjimą diagnozuoti refliuksą pacientams, kuriems įtariama MRGE ambulatoriškai, daugeliu atvejų išvengiant pH-impedansometrijos ir nustatant pacientus, kuriems gali būti taikoma medicininė ir endoskopinė terapija. ankstyvoje stadijoje.
Gastroezofaginio refliukso liga: kas tai yra
Gastroezofaginio refliukso ligai (GERL) būdingas patologinis rūgštinės medžiagos kilimas iš skrandžio į stemplę per stemplės ir skrandžio jungtį, ty širdį.
Tai plačiai paplitusi klinikinė būklė, kuria serga apie 30 % pramoninių šalių, įskaitant Italiją, gyventojų.
Pagrindiniai MRGE simptomai yra šie:
- retrosterninis rėmuo, būklė, kuri pasireiškia kaip deginimo pojūtis už krūtinkaulio;
- rūgšties regurgitacija – būklė, kai medžiaga iš skrandžio nevalingai pakyla į burną.
Tačiau maždaug trečdalis pacientų praneša apie netipinius ir „ne stemplės“ simptomus, tokius kaip:
- kosulys;
- užkimimas;
- aksominės arba gleivės gerklėje;
- į krūtinės anginą panašus krūtinės skausmas, kurio pastarajam pasireiškimui reikia atlikti specialius diagnostinius tyrimus, kad būtų išvengta išemijos.
Kokios yra gastroezofaginio refliukso pasekmės
Be neigiamos įtakos sergančių pacientų gyvenimo kokybei, MRGE sukelia komplikacijų, tokių kaip ezofagitas ir Bareto stemplė, vystymąsi, pastaroji savo ruožtu yra glaudžiai susijusi su dažniausiu stemplės vėžio – adenokarcinomos – dažniu.
Diagnostikos kelias
Dėl aukščiau aprašytų priežasčių labai svarbu diagnozuoti MRGE ankstyvoje stadijoje: savalaikė diagnozė leidžia iš tikrųjų įsikišti į tuos keičiamus rizikos veiksnius, kaip, pavyzdžiui, netinkama mityba ar antsvoris, taip padedant specialistui pasirinkti. geriausios medicininės terapijos simptomams gydyti ir komplikacijų prevencijai.
Diagnostikos kelias pacientui yra ilgas ir dažnai sunkus, todėl ne visada nustatoma tiksli ir galutinė diagnozė, ypač pacientams, kuriems yra ne stemplės simptomai, minimalus širdies funkcijos sutrikimas ir nėra hiatal išvaržos.
Tyrimo tikslas buvo kaip tik įsikišti į šiandien naudojamų metodų diagnostinį pajėgumą, siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Todėl tiesios kojos pakėlimo manevras papildo šiandien prieinamas MRGE diagnozavimo metodikas, išvardytas toliau:
- stemplės-gastro-duodenoskopija su biopsijomis, diagnostinis tyrimas, tiriantis viršutinę virškinimo trakto dalį;
- viršutinio virškinamojo trakto rentgenografija su kontrastine medžiaga;
- 24 valandų pH-impedansometrija;
- didelės raiškos stemplės manometrija.
Skaityti taip pat:
Gastroenterologija: endoskopinis gastroezofaginio refliukso gydymas
Ezofagitas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Astma – liga, kuri užgniaužia kvapą
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Pasaulinė astmos valdymo ir prevencijos strategija
Pediatrija: „Astma gali turėti „apsauginį“ veiksmą nuo koronaviruso
Stemplės achalazija, gydymas yra endoskopinis
Stemplės achalazija: simptomai ir kaip ją gydyti
Eozinofilinis ezofagitas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir kaip jį gydyti
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti
Gastroezofaginio refliukso kosulio simptomai ir gydymo būdai
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): simptomai, diagnozė ir gydymas