Fonas ir paskirtis - Insultų trombolizė yra labai svarbi laiko atžvilgiu, tačiau duomenų apie ilgalaikio poveikio, kurį mažai sumažino gydymo vėlavimai, nėra. Mūsų tikslas buvo kiekybiškai įvertinti naudą, gautą iš pacientų, gaunamų iš greitesnio gydymo.

Metodai - Stebėjimo perspektyviniai duomenys apie iš eilės einančių pacientų, gydytų į veną trombolizę Australijos ir Suomijos centruose (1998 – 2011; n = 2258), suteikė amžiaus, lyties, insulto sunkumo, gydymo pradžios ir 3 mėnesio modifikuoto Rankin skalės pasiskirstymą kasdienę klinikinę praktiką. Naudojant trombolizės bandymų analizę, gautas gydymo poveikis buvo naudojamas modifikuoti 3 mėnesio modifikuoto Rankin skalės pasiskirstymą, sumažinant gydymo vėlavimus, iš kurių mes nustatėme tikėtiną gyvenimo trukmę ir ilgalaikio negalios lygį su greitesniu gydymu.

Rezultatai - Kiekviena gydymo pradžios laiko taupymo minutė suteikiama vidutiniškai 1.8 dienų, kai sveikas gyvens (95% prognozės intervalas, 0.9 – 2.7). Nauda buvo pastebėta visose grupėse: kiekvieną minutę 0.6 diena buvo sunki (amžius, 80 metai; Nacionaliniai sveikatos insultų skalės [NIHSS] balai, 20) pacientai, 0.9 diena seniems švelniams (amžius, 80 metai; NIHSS balas; 4), 2.7 paros pacientams, kuriems buvo lengvas (amžiaus, 50 metų, NIHSS balas, 4) ir 3.5 dienų gydymas jaunų sunkių (amžiaus, 50 metų; NIHSS balų, 20) pacientų. Moterys per ilgesnį gyvenimą šiek tiek daugiau nei vyrai. Visoje kohortoje kiekvienas 15 minutės sumažėjęs gydymo vėlavimas suteikė vidutinį 1 mėnesio ekvivalentą be papildomo negalios.

Išvados - Realiai pasiekiamas nedidelis insulto trombolizės vėlavimo sumažėjimas sukeltų reikšmingą ir tvirtą vidutinę naudą sveikatai pacientų gyvenimo laikotarpiu. Žinios apie spartos svarbą galėtų paskatinti praktikos pokyčius.

PERŽIŪRĖTI MEDESTO APŽVALGA