Limfoedemos klasifikacija
Limfedema yra patologija, kuri pažeidžia limfagysles ir sukelia skysčių ir kitų medžiagų kaupimąsi tarpląstelinėse erdvėse.
Apatinių galūnių kraujotaką sudaro trys sistemos: arterinė, veninė ir limfinė
Arterijos į audinius atneša deguonies prisotintą kraują ir maistines medžiagas, venos išneša kraują, kuriame gausu anglies dioksido ir audinių skilimo produktų, o limfagyslės nusausina vandenį ir didelių molekulių perteklių, ypač baltymus, užimančius tarpus tarp ląstelių.
Limfinės kraujagyslės taip pat atlieka svarbią gynybinę funkciją nuo bakterijų ir patogenų apskritai.
Limfoedemos klasifikacija
Apatinių galūnių limfedema yra patologija, pažeidžianti limfinius kraujagysles.
Dėl daugelio patogeninių priežasčių, tiek įgimtų, tiek įgytų, limfagyslės gali neatlikti savo funkcijos, nes tarpląstelinėse erdvėse kaupiasi skysčiai, o vėliau ir medžiagos.
Jį galima suskirstyti į tris pagrindinius laipsnius:
- pirmasis susideda iš paprasto vandens kaupimosi, dėl kurio atsiranda apatinių galūnių edema. Šis patinimas iš pradžių yra laikinas, sumažinamas ir mažai tikėtina, kad sukels didelį diskomfortą; simptomai gali būti neryškūs ir supainioti su kitomis patologijomis: kartais atsiranda mėšlungis, ypač naktį, dilgčiojimas, kartais niežulys.
- Antrasis etapas yra tas, kuriame kartu su vandeniu stagnuoja ir baltymai bei kiti ląstelių katabolitai. Šiame etape edemą sumažinti sunkiau, o simptomai (sunkumas, dilgčiojimas, mėšlungis, niežulys) tampa nuolatiniai ir pastovūs, ypač naktį.
- trečiasis laipsnis atitinka poodinio audinio induracinę būklę, kai dėl nuolatinio ir nuolatinio sąstingio organizmas gamina audinio fibrozę; šiame etape edema nebemažėja ir visos terapinės priemonės veiksmingos tik iš dalies; aukščiausias limfedemos laipsnis atitinka šią stadiją, kuri vadinama drambliu.
Limfoedemos diagnostika ir galimos komplikacijos
Prie šių laipsnių visada galima pridėti komplikacijų, dažniausiai infekcinių.
Erysipelas yra dažniausia ir susideda iš poodinės infekcijos, sukeliančios dermatitą, kartais pūslinį, sunkiai išgydomą, dažnai pasikartojantį, pasireiškiantį karščiavimo epizodais su šaltkrėčiu, odos paraudimu, intensyviu ir ryškiu pažeistos vietos skausmu. limfangitiniai dryžiai išilgai apatinės galūnės limfmazgių stočių.
Ši infekcija apsunkina limfos sąstingį, todėl patinimas ir simptomai tampa dar intensyvesni.
Taip pat dažnai išlieka lėtinis dermatitas su nuolatinėmis pasekmėmis.
Diagnozė iš esmės yra klinikinė ir neturėtų būti painiojama su veninės kilmės staze (varikozais, potrombiniais sindromais), kurie dažnai yra susiję.
Limfoedemos taip pat negalima painioti su visomis edemomis, atsirandančiomis dėl pėdos laikysenos trūkumo (plokštumo, hallux valgus) ir kurios yra nepakankamo raumenų siurbimo išraiška.
Taip pat reikia atmesti kitas širdies, inkstų ar baltymų kilmės edemas.
Taip pat reikia atmesti tam tikras naviko patologijas, kurios gali būti limfedemos priežastis (limfomos, kitų navikų metastazės limfmazgiuose).
Esminiai instrumentiniai tyrimai – echokolordopleris, siekiant atmesti venų patologiją, ir kai kurie kraujo tyrimai.
Limfografija reikalinga retai ir skiriama, kai būtinas chirurginis gydymas.
Prevencija kaip pirmoji tikroji terapija
Pirmiems dviem laipsniams terapija paprasta, trečiam – sunki.
Visada būtina mažinti edemą (presoterapija, limfos drenažas, tinkama mityba) ir išlaikyti išpūstas galūnes (elastinės kojinės).
Antrame ir trečiame laipsniais galima derinti ir šilumos terapiją, mezoterapiją bei kitus specifiškesnius vaistus.
Keletas patarimų, naudingų esant venų nepakankamumui, yra būtini gydant limfedemą.
Esant kraštutiniams laipsniams, tenka griebtis tiriamosios operacijos, kurios rezultatai ne visada būna optimalūs.
Tikroji terapija yra prevencija, ypač skirta tiems pacientams, kurių šeimoje yra teigiama limfedemos istorija.
Kad nuo pirmųjų nusiskundimų nenumaldomai nepablogėtų padėtis, būtina įrengti visus reikalingus prietaisus, kad kojos būtų nusausintos (slėgio terapija, mezoterapija, limfodrenažas, elastinės kojinės, ortopedija).
Skaityti taip pat:
Sentinel limfmazgių technika: kas tai yra, kam jis naudojamas
Limfadenitas: limfmazgių infekcijos simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija
Limfoma: 10 pavojaus varpų, kurių negalima nuvertinti
Ne Hodžkino limfoma: heterogeninės grupės navikų simptomai, diagnozė ir gydymas
CAR-T: naujoviška limfomų terapija
Limfangiomos ir limfinės anomalijos: kas tai yra, kaip jas gydyti
Limfadenomegalija: ką daryti padidėjus limfmazgiams
Patinę limfmazgiai: ką daryti?
Padidėję limfmazgiai: limfadenopatijos priežastys