fonas: Kraujavimas yra dažniausia mirties priežastis, kurios galima išvengti po sunkių sužalojimų. Koagulopatija, susijusi su sunkia trauma, apsunkina kraujavimo kontrolę ir yra susijusi su padidėjusiu traumuotų pacientų sergamumu ir mirtingumu. Priežastys ir mechanizmai yra keli ir dar nėra aiškiai apibrėžti. Metodai: Buvo nustatyti ir peržiūrėti straipsniai, kuriuose nagrinėjamos su trauma susijusios koagulopatijos priežastys ir pasekmės. Buvo ieškoma klinikinių situacijų, kuriose svarbios įvairios mechanistinės priežastys, kartu su kiekybiniais jų svarbos įvertinimais.
rezultatai: Trauminis sužeidimas susijęs koagulopatija yra daugelio nepriklausomų, bet sąveikaujančių mechanizmų rezultatas. Ankstyva koagulopatija sukelia šoką, todėl inkorporuojant trombiną reikia iš audinių sužalojimo. Koaguliacijos pradžia atsiranda suaktyvinus antikoaguliantą ir fibrinolitinius takus. Ši trauminio šoko ūmaus koagulopatija yra pakeista vėlesniais įvykiais ir medicininėmis terapijomis, ypač acidine, hipotermija ir skiedimu. Yra didelė visų mechanizmų sąveika.
Išvados: Yra ribotas supratimas apie mechanizmus, kuriais audinių trauma, šokas ir uždegimas sukelia trauminę koagulopatiją. Trauminio šoko ūmaus koagulopatijos reikia laikyti atskirai nuo skrepliosios intravaskulinės koaguliacijos, kaip aprašyta kitose sąlygose. Greita diagnozė ir nukreiptos intervencijos yra svarbios būsimų tyrimų sritys.
Raktažodžiai: Koagulopatija, trauma, šokas, mechanizmas, apžvalga
Autoriai:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, MD
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD