Šeši minučių metodas "Load-Play" ir "Go in OHCA"
Autorius: Mario Rugna, MEDEST118
Ankstyvosios cholinės ekstremaliosios situacijos sistemoje, kurioje aš dirbu (nuo 1996 pabaigos), mes istoriškai naudojamės širdies sustojimo atvejų valdymui giliai "Stay and Play", išskyrus kai kuriuos atsitiktinius atvejus (dažniausiai pediatrinius pacientus). AV ECMO eros kilimas (ir Florencijoje yra didelis ECMO centras) ir, galiausiai, mechaninių krūtinės suspaudimo prietaisai, privertė mus persvarstyti visą širdies sustojimo valdymo metodą.
Ar dabar yra ""Load-Play" ir "Go""Kai kuriems atrinktiems pacientams.
Pabandykime išsiaiškinti keletą pagrindinių iššūkių, kuriuos šis naujas požiūris gali sukelti greitosios pagalbos gydytojui, dirbančiam priešgimdyvių aplinkoje.
- Kuris yra įtraukimo kriterijus tokioje skubioje ir painiomis situacijomis (kaip OHCA) pasirinkti tinkamam pacientui, turinčiam pagrįstų vilčių dėl gero funkcinio atsigavimo.
- Ar turime pakeisti ALS tvarkaraštį ir tvarkymą tiems pasirinktiems atvejams?
Kas yra tinkamas pacientas
Visi VA ECMO procesai yra tikrai brangūs dalykai tiek žmogiškųjų, tiek finansinių išteklių požiūriu. Taigi kriterijų, pagal kuriuos pacientas gali būti geros neurologinės būklės rezultatas, nustatymas yra orientuotas į laisvus pinigus (kolektyviniam) ir vengti tuštybių (pacientams).
Tikrai palyginti jauno amžiaus ir negaliojančių komplikacijų gali vaidinti svarbų vaidmenį priimant šį sprendimą. Bet taip pat "nėra srauto "laikosuplanuotas kaip laikas nuo tada, kai CA įvyko iki liudininkų CA pradžios krūtinės ląstos slėgio, ir šokiruojantis ritmo tyrimas ar potenciali grįžtama priežastis, dėl kurios nepateikė CA, yra nuspėjamų gerų rezultatų ženklas.
VA ECMO, be kita ko, reikalauja griežto laiko grafiko nuo CA iki kanuliavimo proceso, kad būtų veiksminga, todėl transportas į ECMO centrą vaidina svarbų vaidmenį priimant sprendimus.
Visų kartu sujungdami šias specifikacijas, galime gerai apibendrinti, apibūdindami tinkamą kandidatą Išorinė širdies gyvenimo parama (ECLS).
Bet kaip apie praktinį požiūrį į tuos pacientus. Ar vis dar yra klasikinis ALS protokolas?
Šeši minučių metodas "Load-Play" ir "Go in OHCA"
Pagrindiniai įgūdžiai nėra skirtingi, tačiau realus skirtumas yra reanimacijos (S. Weingarth dixit) protas tokiais atvejais.
Jei jau nusprendėte, kad tinkamas pacientas yra tinkamas laikas, mes siūlome a šeši minutės požiūrį, kaip valdyti visas funkcijas, kurias jums reikia atlikti pirmojoje OHCA fazėje, prieš "pakraunant" pacientus, "žaisdami" "einančio" etapo metu į ECMO centrą.
