Varikocelės terminas reiškia kapšelio venų grupės išsiplėtimą ir išsiplėtimą. Pampiniforminis rezginys (tai yra venų grupės pavadinimas), kuris išsiplečia dėl varikocelės, atlieka veninio kraujo ištraukimą iš sėklidžių audinių.

Įprastomis sąlygomis šių venų skersmuo yra maždaug 0.5–1.5 centimetro; sergant varikocele jie pasiekia didesnį nei 2 centimetrų skersmenį.

Paprastai išskiriamos dvi varikocelės formos:

• idiopatinė varikozė
• antrinė varikozė.

Idiopatinė varikozė

Idiopatinę varikocelę sukelia tam tikrų kraujagyslių vožtuvų, reguliuojančių kraujo tekėjimą pačioje venoje, veikimo sutrikimas.

Iš esmės tai yra tas pats mechanizmas, dėl kurio atsiranda kojų venų varikozė: dėl šių vožtuvų veikimo sutrikimų kraujas į kraujagyslę patenka priešinga kryptimi, todėl padidėja slėgis, pažeidžiantis sienelių audinius.

Varikocelė gali atsirasti abiejose kapšelio pusėse arba tik vienoje pusėje, dažniausiai kairėje.

Taip yra todėl, kad veninis kraujas iš dešinės kapšelio pusės patenka į tuščiąją veną kirkšnies lygyje, o iš kairės pusės patenka į inkstų arteriją, esančią aukščiau.

Dėl venų vožtuvų veikimo sutrikimų padidėja spaudimas audiniams.

Antrinė varikozė

Kita vertus, normalios kraujotakos pakitimas antrinėje varikocelėje atsiranda dėl išorinio venų suspaudimo.

Taip yra, pavyzdžiui, esant dubens ar pilvo navikai.

Varikocelė: keletas pastabų apie anatomiją

Sėklidės krauju aprūpinamos sėklidžių arterija per kirkšnies kanalą, jungiantį kapšelį su pilvu.

Sėklidžių venos, surinkusios prielipo venas, pakyla į viršų ir sudaro dalį spermatozoidinio funikulo, kuris sudaro pampiniforminį rezginį: būtent iš pastarojo atsiranda sėklidžių vena, kuri kairėje pusėje įteka į ipsilateralinę inkstų veną ir dešinėje į apatinę tuščiąją veną.

Šios vyrų, labai retai moterų, venos gali išsiplėsti dėl venų nelaikymo, trukdančios kraujui iš sėklidės nutekėti į viršutinę kūno dalį, todėl sėklidėje gali atsirasti refliuksas ir kraujo sąstingis.

Varikocelė ir vaisingumas

Varikocelė yra labai dažnas sutrikimas, kuris pasireiškia 10–15% vyrų, 10% berniukų nuo 10 iki 22 metų ir 35–40% vyrų, turinčių vaisingumo problemų.

95% atvejų atsiranda kairėje sėklidėje, labai retai dešinėje, bet gali pasireikšti ir dvišaliai.

Lokaliai kraujospūdis išsiplėtusiose venose, sąstingis, gali sukelti skausmą ir psichologiškai slopinti seksualinę sferą esant erekcijos trūkumui.

Kita vertus, ši patologija, kuri gali pasireikšti įvairaus laipsnio (nuo 1-os iki 4-os pagal svarbą didėjimo tvarka), gali pablogėti ir pakeisti spermatozoidų formą, judrumą ir skaičių, todėl ateityje gali kilti vaisingumo problemų.

Tiesą sakant, padidėjęs slėgis venose sukelia oksidacinius pokyčius, hipoksijos būseną ir testosterono sumažėjimą.

Nustačius diagnozę, pacientui visada rekomenduojama atlikti spermiogramą, kuri parodytų sėklinio skysčio būklę.

Varikocelės simptomai

Varikocelė paprastai nesukelia skausmingų simptomų.

Daug kartų iš tikrųjų diagnozė nustatoma remiantis įprastiniais patikrinimais.

Kaip tai atpažinti?

Sunkumo jausmas jaučiamas kapšelio lygyje, dažniausiai labiau į kairę.

Diskomfortas sėklidėse, dažniausiai kairėje pusėje, po ilgų lytinių santykių, ilgai stovint, po fizinio krūvio (futbolas/bėgimas/tenisas/važinėjimas dviračiu);

Kurčiųjų kapšelio skausmas

Specialisto urologinio tyrimo metu galima įvertinti išsiplėtusias ir apčiuopiamas venas kapšelio lygyje kaip „mažą kirmėlių maišelį“ ir įvertinti varikocelės svarbą.

Varikocelės diagnozė pagrįsta

• specialisto urologinis tyrimas su vietiniu objektyvumu;
• spermatozoidų kraujagyslių ekologinės spalvos Doplerio atlikimas, kuris parodys varikocelės laipsnį;
• Doplerio srauto matavimo atlikimas;
• spermiograma.

Varikocelės gydymas

Jei spermiograma pasikeis, bus vertinamas varikocelės laipsnis ir paciento amžius, tačiau dažniausiai bus rekomenduojama operacija, kuri gali būti

• atvira (pagal Palomo ar Ivannisevičiaus) su spermatinės venos perrišimu ir pjūviu;
• spermatozoidinės venos sklerotizacija;
• spermatozoidinės venos embolizacija.

Paprastai atsigauna po operacijos greitai: pooperacinis skausmas yra menkas, o pooperacinį patinimą mažina ledo maišelis, laikomas pirmąsias 24 valandas.

Norint grįžti prie įprastos kasdienės veiklos, pakanka kelių dienų, o veikla, susijusi su krūviu, gali užtrukti porą savaičių.

Visiško seksualinio vaisingumo grįžimas užtrunka ilgiau: praėjus 4–5 mėnesiams po minėtų operacijų, sėklų skystis pagerėjo maždaug 30/45%.

Spermiograma su varikoze

Varikocele sergančio asmens spermiogramos rezultatai gali rodyti keletą būklių.

Štai kaip interpretuoti testus:

• Normozoospermija: normalus rezultatas pagal pamatines vertes
• Astenozoospermija: pakitęs spermatozoidų judrumas
• Oligozoospermija: sumažėjęs spermatozoidų skaičius
• Kriptoospermija: sunkus spermatozoidų trūkumas
• Azoospermija: spermatozoidų nebuvimas sėkliniame skystyje
• Teratozoospermija: pakitusi spermatozoidų morfologija
• Oligoasthenoteratozoospermija: visų kintamųjų pokyčiai.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Varikocele: kas tai yra ir kokie simptomai?

Vyrų patologijos: kas yra varikozė ir kaip ją gydyti

Dubens varikozė: kas tai yra ir kaip atpažinti simptomus

Kas yra varikozė ir kaip ją gydyti?

šaltinis:

Pagine Mediche