Kas yra miomos? Šio gerybinio moters dubens naviko apžvalga
Gimdos miomos arba fibromos yra labiausiai paplitęs gerybinis moterų dubens navikas, kuris randamas daugiau nei 35 % vyresnių nei 30 metų moterų.
Tiesą sakant, tik 1-4 iš 1000 pacientų, kuriems atliekamos miomos operacijos, histologiškai diagnozuojamas piktybinis navikas (leiomyosarkoma).
Miomos, rizikos veiksniai
Miomų išsivystymo rizikos veiksniai yra amžius, ilgalaikis endogeninio estrogeno poveikis (ankstyvoji menarchė), giminės fibroidų anamnezė, etninė priklausomybė, nutukimas, nutukimas ir mityba.
Miomos dažnai būna besimptomės, tačiau 40 % atvejų dėl jų atsiranda nusiskundimų (gausios ar trumpos mėnesinės, pilvo pūtimas, dubens skausmas, pasikartojantys persileidimai ar nevaisingumas), kurie kenkia moters sveikatai ir gyvenimo kokybei.
Gydymas būtinas tik tada, kai fibromos yra simptominės, o dažniausiai taikomas chirurginis gydymas, kurį sudaro visos gimdos pašalinimas (histerektomija) arba atskirų miomų pašalinimas (miomektomija).
Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais, atsiradus veiksmingai nechirurginei alternatyvai – gimdos arterijų embolizacijai, moterų, sergančių simptomine fibroma, gydymo pasirinkimas gerokai išsiplėtė.
Miomos ir vaisingumas
Gimdos ertmę iškreipiančių poodinių miomų buvimas mažina vaisingumą: atlikus literatūros metaanalizę paaiškėjo, kad tokio tipo mioma nėštumo tikimybę sumažina 70 proc.
Chirurginis miomų pašalinimas leidžia atkurti normalų vaisingumą.
Pogleivinės miomos, deformuojančios gimdos ertmę, sukelia pakartotinius persileidimus, tikriausiai dėl kraujagyslių pakitimų, dėl kurių sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į endometriumą, taip trukdant implantacijai ir embriono vystymuisi.
Be to, jie gali sukelti nevaisingumą dėl kitų mechanizmų, tokių kaip intrauterinės kiaušintakių dalies obstrukcija arba vietinė biologinių veiksnių, trukdančių embrionų pernešimui kiaušintakių lygmeniu, gamyba.
Priešingai, nei intramuralinės, nei poserozinės miomos nekeičia moterų vaisingumo ir jų pašalinimas nepadidina vaisingumo.
Miomos ir nėštumas
Nėštumas turi kintamą ir nenuspėjamą poveikį miomų augimui.
Šis kintamumas tikriausiai priklauso nuo individualių genetikos, cirkuliuojančių augimo faktorių ir estrogenų bei progesterono receptorių lygio miomų lygyje skirtumų.
Miomų kiekis padidėja 30–35% nėščių moterų, o šis padidėjimas dažniausiai pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą.
5–9% nėščių moterų, sergančių mioma, ultragarsu atskleidžiamas miomos kolifikacijos procesas.
Šis reiškinys yra spartaus nėščiosios gimdos augimo, dėl kurio sumažėja miomų aprūpinimas krauju, pasekmė.
Klinikiniu požiūriu miomų kolifikacija gali sukelti pilvo skausmą, dėl kurio reikia hospitalizuoti ir gydytis (skausmą malšinančių vaistų, antibiotikų).
Neseniai atliktas tyrimas (Qidwai 2006) palygino nėštumo baigtį 401 moteriai su ultragarsu ištirta mioma ir 15104 nėščiosiomis be miomų.
Nėščioms moterims, sergančioms mioma, padaugėjo priešlaikinių gimdymų (19 %, palyginti su 12 %), placentos previa (3.5 % ir 1.8 %), kraujavimo po gimdymo (8.3 %, palyginti su 2.9 %) ir cezario pjūvių skaičius (49.1 %, palyginti su 21.4 %). XNUMX%).
Medicininis gydymas
GnRH analogai (kurie sukuria farmakologinės menopauzės būseną) mažina gimdos tūrį, miomas, mažindami estrogeno ir progesterono kiekį.
Tačiau šios naudos yra laikinos ir taikomos tik analogų sukeltos amenorėjos metu.
Nutraukus gydymą, ciklas atsinaujina po 4-8 savaičių, o gimdos tūris per 4-6 mėnesius grįžta į prieš gydymą.
Šalutinis poveikis pasireiškia 95% pacientų, gydytų analogais: apie 80% pacientų pasireiškia karščio pylimai, apie 30% makšties sausumas, apie 55% galvos skausmas.
Analogų sukelta hipoestrogeninė būklė taip pat lemia didelį kaulų masės praradimą po 6 gydymo mėnesių.
RU-486 blokuoja progesterono receptorius ir mažina gimdos tūrį, tačiau 30 % atvejų sukelia endometriumo hiperplaziją.
Skaityti taip pat:
Policistinių kiaušidžių sindromas: požymiai, simptomai ir gydymas
Visa ir operatyvi histerektomija: kas tai yra, ką jos apima
Šlapimo pūslės vėžio simptomai, diagnozė ir gydymas
Kiaušidžių vėžys - įdomus Čikagos medicinos universiteto tyrimas: kaip išalkti vėžio ląsteles?
Radioterapija: kam ji naudojama ir koks jos poveikis
„Pap Test“ arba „Pap Smear“: kas tai yra ir kada tai padaryti
Vaistai, naudojami akušerijos ekstremaliose situacijose, siekiant pakeisti gimdos susitraukimus
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): kokie yra simptomai ir kaip jį gydyti