Celiakija yra dažna liga, kuri pasireiškia simptomais, kuriuos ne visada lengva pastebėti. Daugelis žmonių kenčia nuo šios ligos ir daugeliu atvejų to nežinodami. Bet kaip tai aptikti? Kokie yra celiakijos simptomai suaugusiems ir vaikams?

Kas yra celiakija?

Celiakija yra autoimuninė būklė, kuriai būdingas uždegiminis atsakas, kuris paveikia tam tikrus genetiškai linkusius asmenis, kai jie vartoja glitimo baltymų kompleksą, esantį tam tikruose grūduose ar jais užterštuose elementuose.

Glitimas, o ypač jame esanti medžiaga gliadinas, aktyvina imuninę sistemą, kuri gamina antikūnus ir klaidingai atakuoja žarnyno gleivinę.

Tai sukelia žarnyno gleivinės uždegimą ir pažeidimą, kuris kiekvienam asmeniui skiriasi, įskaitant „vili“ – į pirštą panašių ataugų, reikalingų maistinėms medžiagoms iš maisto pasisavinti – atrofiją (ty sumažėjimą).

Jų atrofija sukelia maistinių medžiagų trūkumą ir malabsorbciją.

Kokiame amžiuje pasireiškia celiakija?

Celiakija ne visada išsivysto žmonėms, turintiems genetinį polinkį.

Tačiau kai liga pasireiškia, ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje dėl daugelio veiksnių, iš kurių kai kurie dar nebuvo nustatyti.

Celiakija: priežastys

Celiakijos priežastys, kaip nurodyta, nėra visiškai žinomos, tačiau manoma, kad tai yra įvairių veiksnių, įskaitant

• genetinis polinkis ir pažintis, ypač pirmojo giminystės laipsnio (tėvai, vaikai, broliai ir seserys), nes kai kurie su ligos vystymusi susiję genų variantai gali būti perduodami jų palikuonims;
• aplinkos veiksniai, tokie kaip virškinimo sistemos infekcijos (rotavirusas ir kt.);
• autoimuninės ligos, tokios kaip diabetas, skydliaukės sutrikimai ir kt.: remiantis TKS duomenimis, tai gali iki 10 kartų padidinti riziką susirgti celiakija, palyginti su bendra populiacija.

Celiakijos simptomai

Celiakijos simptomai labai skiriasi, priklausomai nuo būklės sunkumo, o kai kuriais atvejais gali net nebūti klinikinių apraiškų.

Pirmasis simptomas, suprantamas kaip labiausiai paplitęs tipinės ligos formos, yra viduriavimas, kurį sukelia uždegiminio kūno nesugebėjimas visiškai pasisavinti maistinių medžiagų.

Suaugusiųjų celiakijos simptomai

Be viduriavimo, kiti būdingi celiakijos simptomai, kuriuos galima aptikti suaugusiesiems, daugiausia yra

• pilvo pūtimas
• meteorizmas
• svorio metimas;
• dehidracija.

Vaikų celiakijos simptomai

Kalbant apie vaikus, celiakija (kuri, jei yra klinikinių apraiškų, gali pasireikšti tokiais pačiais simptomais kaip ir suaugusiesiems) ir maistinių medžiagų malabsorbcija gali pakeisti vaiko raidos kreivę, o pasekmės kartais yra ligos požymiai. toks kaip:

• lėtesnis augimas ir brendimo vystymasis;
• trumpas ūgis;
• nepakankamas svoris;
• nepilnas dantų emalio išsivystymas arba susilpnėjimas (hipoplazija);
• rachitas, ty sumažėjusi kaulų mineralizacija, todėl jie tampa trapesni, todėl labiau linkę deformuotis ir lūžti;
• letargija, ty nuolatinio mieguistumo jausmas, energijos trūkumas ir didelis išsekimas.

Netipiniai celiakijos simptomai

Tačiau celiakija vis dažniau pasireiškia netipinėmis formomis ir tik ne žarnyno sutrikimais, kuriuos sunku nustatyti, pavyzdžiui,

• stiprus ir nuolatinis nuovargis (astenija);
• sunkumai susikaupti
• anemija;
• nuolatinis ir plačiai paplitęs plaukų slinkimas (alopecija);
• pasikartojančios opos ir burnos opos;
• dažnas pilvo skausmas;
• pasikartojantys epizodai vėmimas;
• galvos skausmas;
• menstruacinio ciklo disfunkcija, nevaisingumas arba persileidimas;
• periferinių galūnių (rankų ir pėdų) tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis su ataksija, ty laipsniškas gebėjimo koordinuoti raumenis ir jų veiklą praradimas.

Celiakija ir odos simptomai: herpetiformis dermatitas

Kai kuriems žmonėms vietoj klasikinio žarnyno uždegimo celiakija gali sukelti tai, kas paprastai vadinama „odos celiakija“, kurios mokslinis pavadinimas yra Duhringo herpetiformis dermatitas arba skausmingas Brocq polimorfinis dermatitas.

Herpetiforminiam dermatitui būdingos niežtinčios pūslelės, kurios dažnai susidaro ant alkūnių ir kelių, bet gali atsirasti ir bet kurioje odos vietoje, pavyzdžiui, pažastyse, galvos odoje ir kt.

Kitos celiakijos formos

Norėdami užbaigti celiakijos, kaip gana sudėtingos ligos, vaizdą, be tipiškų simptomų ir netipinių simptomų turinčių formų yra ir kitų:

• tyli celiakija: liga yra, ty žarnyno gaureliai atrofuojasi, bet simptomai nepasireiškia. Šiuo atveju, įvertinus polinkį celiakijos pirmos eilės giminaičiams susirgti šia liga apie 15% daugiau nei bendrai populiacijai, jei yra celiakijos atvejų artimuose santykiuose, patartina atlikti diagnostinius tyrimus.
• latentinė celiakija: pacientas turi teigiamą ligos diagnozę, tačiau turi normalią žarnyno gleivinę, be gaurelių atrofijos, su pakitimais, kurie vystysis bėgant metams.
• Galima celiakija: asmenims, kurie turi genetinį polinkį, todėl turi riziką susirgti liga, dėl kurios atsiranda gaurelių atrofija ir malabsorbcija, bet vis tiek yra neigiami atliktų diagnostinių tyrimų metu ir turi normalią žarnyno gleivinę.

Celiakija ir svorio padidėjimas

Celiakija taip pat dažnai girdima kaip susijusi su svorio padidėjimu, tačiau jokia koreliacija neįrodyta.

Medžiagų apykaitą gali sulėtinti skydliaukės liga, kuri gali būti celiakijos priežastis, o kartu nustačius celiakiją ir pašalinus malabsorbcijos priežastį, gali priaugti svorio.

Jautrumas glitimui ir celiakija

Aukščiau paminėti tipiški ir netipiniai celiakijos simptomai gali pasireikšti ir asmenims, kuriems nustatyta neigiama ligos diagnozė ir normali žarnyno gleivinė.

Šiuo atveju kalbame apie paprastą jautrumą glitimui, ty netoleravimą, kurio, kaip ir celiakijos, intensyvumas priklauso nuo individo, bet kuris, skirtingai nei celiakija, kuri trunka visą gyvenimą, gali visiškai išnykti nutraukus glitimo vartojimą 1 -2 metai.

Glutenui jautrių asmenų imuninė sistema sureaguoja per kelias valandas nuo glitimo valgymo, o tai suvokiama kaip grėsmė, o sergant celiakija reakcija ir žala gali pasireikšti po kelių mėnesių ar net metų kaupimosi periodo.

Jautrumas glitimui yra maždaug 6 kartus dažnesnis nei celiakija, tačiau iki šiol nėra testų, kurie leistų jį tiksliai nustatyti.

Vienintelis imunologinis pakitimas, kurį galima aptikti pacientams, kuriems yra jautrumas glitimui, yra teigiamas tam tikrų antikūnų (pirmos kartos AGA, IgG klasės, rečiau IgA klasės) kraujo tyrimas, kurie yra teigiami 40-50 % šia liga sergančių pacientų. .

Kalbant apie genetinį lygmenį, jautrumas glitimui yra teigiamas tam tikriems genetiniams žymenims (HLA-DQ2 ir (arba) DQ8) maždaug 50 % atvejų, palyginti su 99 % celiakijos ir 30 % visos populiacijos.

Celiakija, jautrumas glitimui ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS)

Žmonėms, kenčiantiems nuo padidėjusio jautrumo glitimui (jautrumas glitimui), simptomai yra labai panašūs į dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas ir skausmas, nereguliarus tuštinimasis ir kt.

Todėl šis naujas klinikinis subjektas, Gluten Sensitivity, taip pat gali apimti kai kuriuos pacientus, kurie galėjo būti klaidingai laikomi sergančiais dirgliosios žarnos sindromu, hipochondrijais arba turinčiais psichologinių ir nerimo ir depresijos problemų.

Bet kuriuo atveju taip pat reikėtų pabrėžti, kad jautrumas glitimui, deja, dar nėra „suprantamas“ daugelio specialistų, kurie nori „įvardinti“ kaip kenčiančius nuo dirgliosios žarnos sindromo (kartais sunkiai kontroliuojamo) žmonių, kurie iš tikrųjų kenčia nuo jautrumo glitimui ( lengviau valdyti).

Celiakija ar alergija kviečiams?

Tai skirtingos ligos, nes skirtingai nei celiakija, alergija kviečiams gali prasidėti ne tik žarnyno srityje, bet ir, pavyzdžiui, kvėpavimo takus, odą, o sunkiausiais atvejais sukelti anafilaksinį šoką.

Esant alergijai kviečiams, reikėtų vengti vartoti vien tik kviečius, nes yra daug grūdinių kultūrų, kuriose yra glitimo, įskaitant avižas, miežius, rugius, spelta ir kamutą.

Bet kuriuo atveju, siekiant palengvinti diferencijuotą diagnozę, gali būti atliekami tyrimai, skirti nustatyti alergiją kviečiams, kai yra arba nėra tam tikrų IgE klasės antikūnų, ir PRICK testai.

Celiakijos komplikacijos

Praleista arba pavėluota diagnozė ir ilgalaikis glitimo turinčio maisto vartojimas sergant celiakija gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant

• navikai ir žarnyno ligos: rizika susirgti neoplazmomis, tokiomis kaip žarnyno karcinoma ir ne HodžKingo limfoma, arba opinis jejunalitas, dėl kurio žarnyno sienelėje atsiranda opų, didėja senstant;
• ligos, pažeidžiančios centrinę ir periferinę nervų sistemą; širdies ir kraujagyslių sistema; endokrininė sistema; kepenys; oda;
• blužnies atrofija ir sumažėjusi blužnies funkcija (hiposplenizmas) kartu su padidėjusiu jautrumu infekcijai;
• laktozės netoleravimas, kuris paprastai praeina praėjus keliems mėnesiams nuo dietos be glitimo pradžios;
• simptomų išlikimas: mažiau nei 1 % atvejų simptomai ir uždegimas neišnyksta net iš dietos pašalinus glitimą, pvz., atsiranda kolageno pūslelinė, lėtinis gerybinis žarnyno uždegimas, kuriam būdingas viduriavimas ir vandeningos išmatos. .

Diagnozė

Celiakija diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus ir dvylikapirštės žarnos biopsiją.

Akivaizdu, kad šie tyrimai turi būti atliekami, kai pacientas laikosi dietos be glitimo.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai naudojami tam tikrų imuninės sistemos gaminamų antikūnų kiekiui nustatyti, kai glitimas suvokiamas kaip kenksminga medžiaga:

• anti-transglutaminazės (IgA klasės);
• anti-endomizium (EMA) ir anti-gliadin (AGA), pakeičiantys ir (arba) papildantys anti-transglutaminazes.

Žarnyno biopsija

Jei kraujo mėginys yra teigiamas, stemplės-gastro-duodenoskopijos metu paprastai atliekama dvylikapirštės žarnos biopsija, siekiant įvertinti žarnyno gaurelių būklę (po to jie tiriami mikroskopu, siekiant nustatyti, ar yra ligos požymių, ar ne).

Remiantis naujausiomis gairėmis, biopsijos galima išvengti vaikams ir paaugliams, kurių antikūnų kiekis yra didelis (daugiau nei 10 kartų didesnis už pradinę vertę) ir būdingi ligos simptomai.

Genetinis testas

Kai antikūnų dozės, dvylikapirštės žarnos biopsija ir simptomai neduoda aiškių rezultatų, atliekamas genetinis tyrimas DNR tyrimu.

Ši procedūra nustato, ar esate linkęs sirgti šia liga, nes yra HLA-DQ2 ir HLA DQ8 genai.

Jei genetinio testo rezultatas teigiamas, tai nereiškia, kad sergate celiakija, tačiau tai reiškia, kad jums didesnė tikimybė susirgti celiakija nei bendrai populiacijai.

Kita vertus, neigiamas genetinis testas labai mažai tikėtina, kad pacientas susirgs celiakija.

Patvirtinus celiakijos diagnozę, laikui bėgant reikia atlikti patikrinimus, siekiant įvertinti uždegimo būklę, įskaitant malabsorbciją, anemiją ir kaulų būklę.

Celiakijos gydymas

Iki šiol vienintelis vaistas nuo celiakijos yra visiškai be glitimo dieta, kurioje stengiamasi ne tik vengti grūdų, kuriuose yra glitimo, bet ir maisto produktų, kurie gali būti juo užteršti arba kurių sudėtyje yra jo kaip priedo.

Dieta be glitimo pati savaime nesukelia jokių mitybos trūkumų, tačiau būtina laikytis subalansuotos dietos, kurioje gausu vaisių ir daržovių, o norint tai sukurti, patartina pasikonsultuoti su dietologu.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kūdikio žarnyno bakterijos gali numatyti būsimą nutukimą

Pediatrija / celiakija ir vaikai: kokie yra pirmieji simptomai ir kokio gydymo reikia laikytis?

Celiakija: kaip ją atpažinti ir kokių maisto produktų vengti

Celiakijos simptomai: kada kreiptis į gydytoją?

Celiakija: simptomai ir priežastys

šaltinis:

GSD