Kas yra Tourette sindromas ir kam jis pasireiškia
Tourette sindromas yra patologinė būklė, kuriai daugiausia būdingas motorinis ir (arba) fonatorinis tikas
Norint diagnozuoti Tourette sindromą, paciento istorijoje turi būti bent šie duomenys
- 2 motoriniai tiki
- 1 fonatorinis tic
Jis prasideda vaikystėje arba paauglystėje, paprastai iki 18 metų ir tiko trukmė yra mažiausiai vieneri metai.
Ja daugiausia serga vyrai, vyrų ir moterų santykis yra 3–4/1, o paplitimas yra 0.52%.
Kokie pirmieji šio sutrikimo simptomai
Pirmieji simptomai, kurie gali pasireikšti vaikystėje, pavyzdžiui, pradinėje mokykloje, 6-8 metų amžiaus, dažniausiai yra motorinis tikas, pažeidžiantis galvos sritį.
- trūkčiojantys galvos judesiai
- veido grimasos;
- akių judesiai.
Ši patologija gali tęstis iki vėlyvos paauglystės, tačiau daugeliui žmonių ji išlieka iki pilnametystės.
Kartais daugeliui vaikų gali atsirasti trumpalaikių paprastų tikų, kurie trunka trumpiau nei metus, ir jie išnyksta jiems atsiradus.
Kas yra tiki ir kaip juos atskirti?
Tikas yra reiškinys
- motorika: pasireiškia prisimerkimu, galvos sukimo judesiais arba grimasomis;
- fonatorinis: gerklės glostymas, kosėjimas, balsių išleidimas iki nevalingos sakinių artikuliacijos.
Jie yra staigūs, greiti, nevalingi ir nenuspėjami reiškiniai; Tikai yra paprasti, kai apima vieną kūno sritį, arba kompleksiniai, kai jie atsiranda su artikuliuota galvos, pečių, viršutinių galūnių, o ne fonatorinio aparato judesių seka.
Šiuo atveju kalbama ne tik apie paprastus garsus, o suformuluoti ištisus sakinius su ar be reikšmės, net ir su įžeidimais ar netinkamais žodžiais (tokiu atveju tai vadinama koprolalia).
Kai kurie iš šių reiškinių gali būti pavojingi tiriamajam, kuris gali jausti poreikį susimušti ir netyčia susižaloti.
Dėl šios priežasties jie gali trukdyti dirbti ar mokytis ir vesti tiriamąjį iš gėdos ar socialinio sprendimo baimės, kad išvengtų socialinių sąveikų.
Kiek laiko trunka tikas?
Tikai gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, o sunkiais atvejais sutrikdyti tiriamojo, kuris turi sustabdyti tai, ką daro, kad įvykdytų tiką, veiklą.
Kartais prieš juos atsiranda pojūtis, kurį pacientas apibūdina kaip erzinantį ir kurį galima sumažinti tik atlikus tiką.
Ši klasifikacija yra svarbi norint atskirti jas nuo prievartos, pasikartojančio elgesio, kurį subjektas imasi atremti į apsėdimą.
Pavyzdys gali būti subjektas, kuris gali bijoti, kad jei jis ar ji nelies objekto tam tikrą skaičių kartų, jam nutiks kažkas blogo.
Tikų tipas, dažnis ir sunkumas gali svyruoti, kartais dėl nežinomų priežasčių, o kartais dėl specifinių vidinių ir išorinių veiksnių, įskaitant stresą, nerimą, susijaudinimą, nuovargį ir ligas.
Norint nustatyti diagnozę, reikia atmesti kitas organines priežastis, pvz., intoksikaciją ar degeneracinius centrinės nervų sistemos procesus.
Kas sukelia Tourette sindromą
Šiuo metu Tourette sindromo priežastis nežinoma, tačiau daugybė mokslinių tyrimų mano, kad genetiniai veiksniai yra esminiai.
Aplinkos ir neurologinio vystymosi veiksniai taip pat gali įsikišti ir turėti įtakos būklės vystymuisi.
Pastebėta, kad jaunesnių žmonių tarpe tik 10% jaunesnių nei 18 metų amžiaus tikų turi vidutinio sunkumo ar sunkų tiką, o kiti atvejai yra lengvi arba labai pavieniai.
Iki 30 % Tourette sindromu sergančių asmenų gali turėti obsesinį-kompulsinį sutrikimą, atsirandantį kartu su tikų remisija arba kaip pasireiškimą po to, taip pat dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) (iki 52 % pacientų).
Tourette sindromas, kaip jį išgydyti?
Šiuo metu galima taikyti kompleksines intervencijas, pritaikytas paciento poreikiams ir sunkumo laipsniui, kurios leidžia valdyti sutrikimo eigoje esančias simptomus.
Jei pacientui pasireiškia lengvi simptomai, kurie netrukdo jo veiklai, naudingiausias metodas gali būti periodinis stebėjimas, siekiant atmesti galimą evoliuciją.
Kita vertus, jei simptomai trukdo funkcionuoti arba labai jauniems tiriamiesiems, taikoma elgesio psichoterapija.
Įpročio pasikeitimas sergant Tourette sindromu
Įpročių keitimas yra viena iš labiausiai ištirtų elgesio intervencijų žmonėms, sergantiems tiku, kurią sudaro 2 pagrindinės dalys.
- tikų suvokimo mokymai, kurių metu pacientas garsiai identifikuoja kiekvieną tiką;
- konkurencinio atsako mokymas, kurio metu pacientas mokosi įgyvendinti naują elgesį, kuris negali atsirasti tuo pačiu metu kaip tik.
Pavyzdžiui, jei pacientas turi tiką, apimantį galvos trynimą, naujas elgesys gali būti padėti rankas ant kelių arba sukryžiuoti rankas, kad galva netrintų.
Kokie yra skirtingi medicininiai gydymo būdai
Medicininė terapija taip pat gali būti taikoma, kai nė vienas iš aukščiau aprašytų gydymo būdų nebuvo patenkinamas.
Farmakologinis gydymas tikų visiškai nepanaikina, tačiau sumažina jų dažnumą ir intensyvumą bei žymiai pagerina tiriamojo gyvenimo kokybę.
Taip pat gali būti daugiau galimybių naudoti tokias priemones kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija.
Esant formoms, kurios yra atsparios aukščiau aprašytam gydymui, galima naudoti papildomas priemones, kurių veiksmingumas įrodytas, pvz., botulino toksino arba psichochirurgijos (giliosios smegenų stimuliacijos).
Skaityti taip pat:
Protarpinis sprogimo sutrikimas (IED): kas tai yra ir kaip jį gydyti
Psichikos sutrikimų valdymas Italijoje: kas yra ASO ir PSO, ir kaip veikia reaguotojai?
Kaip veikia kognityvinė elgesio terapija: pagrindiniai CBT taškai
Kas yra psichologinė pirmoji pagalba (PFA)? Psichinės paramos svarba traumos aukoms
Tourette sindromas: simptomai ir kaip jį gydyti
Tikai ir keiksmažodžiai? Tai liga ir ji vadinama koprolalia