Kas yra TTTS arba dvynių transfuzijos sindromas?
TTTS arba dvynių transfuzijos sindromas yra ūmi liga, būdinga dvyniams, turintiems bendrą placentą ir kuriai būdingas nenormalus kraujo perėjimas iš vieno dvynio (donoro) į kitą (recipientą).
Dėl šio disbalanso recipiento dvynyje padidėja skysčių tūris, dėl to padidėja išskiriamo šlapimo kiekis (poliurija).
Poliurija sukelia skysčių perteklių amniono maišelyje (polidramnionuose).
Kita vertus, donoro dvynių maišelyje pastebimas vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas iki visiško jo nebuvimo (anhidramnionas) ir kraujotakos pokyčiai dėl kraujo tūrio sumažėjimo.
Kokios yra TTTS arba dvigubo transfuzijos sindromo priežastys?
Visų dvynių nėštumų su viena placenta metu yra placentos sritis, vadinama kraujagyslių pusiauju, kurioje vieno dvynio teritorijai priklausančios placentos kraujagyslės susisiekia su kito dvynio placentos zonai priklausančiomis kraujagyslėmis. jungčių (anastomozių) buvimas tarp kraujagyslių.
Sutrikus pusiausvyrai tarp dvynių kraujagyslių, atsiranda liga, tačiau kodėl taip nutinka, kol kas nežinoma.
Ar dažnas yra TTTS arba dvigubo transfuzijos sindromas?
Maždaug 10–15 % nėštumų, kai dvyniai turi bendrą placentą, bet kiekvienas yra uždarytas savo amniono maišelyje, išsivysto TTTS.
Liga rečiau (4 %) pasitaiko nėštumo metu, kai dvyniai dalijasi placenta ir amniono maišeliu.
TTTS arba dvigubo transfuzijos sindromo diagnozė
Vaisiaus perpylimo sindromas diagnozuojamas ultragarsu. Pagrindinė diagnozės, kuri paprastai atliekama nuo 16 iki 24 savaičių, sąlyga yra gausus amniono arba recipiento polidramnionas (maksimalus atvartas > 8 cm prieš 20 savaičių ir > 10 cm vėliau) ir sumažėjęs / nebuvimas vaisiaus vandenų. arba donoro oligohidramnionas (didžiausias atvartas < 2 cm).
Abiejų vaisių virkštelės ir veninio latako Doplerio srauto matavimas taip pat leidžia nustatyti patologijos raidos etapą.
Kodėl mes įsikišame TTTS arba „Twin to Twin“ transfuzijos sindromo atvejais?
Jei sunkios vaisiaus ir vaisiaus perpylimo formos paliekamos natūraliai, daugeliu atvejų netenkamas vienas arba abu dvyniai. Be to, mirus tik vienam dvyniui, labai dažnai pastebimas labai sumažėjęs išgyvenusio dvynio kraujo tūris.
Šis reiškinys maždaug 30–50 % atvejų yra susijęs su smegenų pažeidimu – įvairaus laipsnio, nuo kalbos ar motorinio mokymosi vėlavimo iki sunkaus neuromotorinio ar pažinimo sutrikimo – dėl sumažėjusio smegenų aprūpinimo deguonimi dėl sumažėjusio kraujo kiekio. aprūpinimas išgyvenusiam dvyniui.
Visada imamasi veiksmų, kai yra vieno ar abiejų dvynių kraujotakos sutrikimų.
Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai įsikišimas reikalingas tik tuomet, kai dvynių recipiento vaisiaus vandenys yra tokie dideli, kad kyla grėsmė netekti ar plyšti membranos ar pagimdyti prieš laiką.
Kaip jis gydomas?
Pirmojo pasirinkimo vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromo gydymas yra endoskopinė lazerinė placentos kraujagyslių anastomozių koaguliacija.
Šios procedūros tikslas yra nutraukti nenormalų placentos kraujagyslių mainus ir atkurti tinkamą abiejų dvynių kraujotaką.
Procedūros metu naudojamas maždaug 3 mm skersmens endoskopas (fetoskopas), kuris motinos transabdominaliniu būdu įvedamas į dvynių recipiento amniono ertmę ir leidžia tiesiogiai matyti placentos paviršių.
Tada į fetoskopą įterpiamas labai plonas lazerio pluoštas, skirtas kraujagyslių jungtims koaguliuoti (anastomozei) ir padalyti placentą į dvi atskiras sritis.
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir sedaciją stacionare.
Vidutinis buvimo ligoninėje laikas yra 2–3 dienos. Pavojus motinai yra labai retas ir gydomas.
Skaityti taip pat:
Motinos pienas skatina kūdikių apsaugą nuo COVID-19: tyrimas Jamoje
Nėštumo metu ji atranda retą auglį: mamą ir kūdikį išgelbėjo Milano poliklinikos specialistai