Kas yra vulvodinija? Simptomai, diagnozė ir gydymas: pasitarkite su ekspertu
Vulvodinija yra skausminga būklė, pažeidžianti moters lytinius organus ir paveikianti apie 15 % moterų, rimtai pažeidžianti jų gyvenimo kokybę.
Priežastys yra daug ir ne visada žinomos.
Daugelis pacientų po įvairių peripetijų ir nesėkmingų objektyvių tyrimų yra paimami į įsivaizduojamus pacientus ir metų metus vienatvėje gyvena su problema.
O kadangi lytiniai santykiai šioms moterims yra labai skausmingi, gyvenimas kartu gali būti labai sunkus ir netgi gali virsti pragaru.
Simptomai yra įvairūs, todėl patys ginekologai turi juos įspėti.
Specialus testas vulvodinijai diagnozuoti egzistuoja, tačiau ginekologas turi atsižvelgti į tai, kad vulvodinija taip pat yra tarp ligos hipotezių.
Ligai „paskolintų“ vaistų, galinčių padėti, netrūksta, tačiau ligonis turi būti „tiriamas“ 360 laipsnių kampu.
Kad geriau suprastume, apie ką kalbame, apie turimus tyrimus, gydymo būdus ir mažas, bet svarbias strategijas, kurios turi būti įgyvendintos siekiant iš esmės pagerinti šių moterų gyvenimą ir sulaužyti tabu, vadinamą vulvodinija.
Apie tai pasakoja Romos Fatebenefratelli Isola-Tiberina ligoninės ginekologė Federica Rossi.
VULVODYNIA: „SKAUSMAS, DEGINIMO IR LYGINIO SUNKUMAS“
– Kas yra vulvodinija? O kiek moterų Italijoje nuo to kenčia?
Vulvodinija yra lėtinė liga, kuriai būdingi trys specifiniai požymiai: vulvos skausmas, deginimas ir sunkumai santykiaujant, ir 15% Italijos moterų kenčia nuo to.
Priešingai populiariems įsitikinimams, skaičiai rodo, kad tai nėra reta liga.
Pusė moterų, sergančių vulvodinija, skundžiasi skausmu lytinių santykių metu ir tai taip pat sukelia poros lūžius.
Tik 60% šių moterų randa atsakymą į problemą.
Suprantama, kaip klaidingai atpažįstama ir nediagnozuojama vulvodinija, todėl pacientas nėra tinkamai gydomas.
Patologijos, o čia ir slypi pagrindinė problema, patys gydytojai nepripažįsta.
Savo klinikinėje praktikoje sutinku moterų, kurios praneša surinkusios dešimtis vizitų pas specialistus, nenustačiusios diagnozės.
Štai kodėl ir moterys, ir, svarbiausia, gydytojai turi būti informuoti apie problemą, kad įgytų įgūdžių diagnozuoti ligą.
Moterų skausmas daugeliui atrodo „nepagrįstas“, palyginti su fizinės apžiūros rezultatais, kurie yra neigiami, nes ginekologas dažnai nepastebi lytinių organų pažeidimų ar pakitimų.
Tuo pačiu metu pacientai negali atlikti paprastų kasdienių veiksmų, nes jie yra skausmingi, pavyzdžiui, sukryžiuoti kojas, sportuoti, pavyzdžiui, jodinėti ar važiuoti dviračiu, važiuoti paspirtuku.
Kitas elementas, kurį reikia įvertinti, yra laiko kriterijus, ty kalbant apie vulvodiniją, skausmas turi būti apribotas vulvos srityje ir tęstis mažiausiai tris mėnesius.
. Visa ši informacija turėtų paskatinti gydytoją įtarti vulvodiniją.
– Kada pacientas turėtų kreiptis į specialistą?
Kaip minėta aukščiau, turime būti atsargūs, jei: vulvos skausmas, deginimas, negalėjimas turėti lytinių santykių ir ypač prasiskverbimo metu.
Tai yra ženklai, kurie turėtų paskatinti pacientą ir suplanuoti vizitą pas ginekologą“.
– Ar yra amžiaus grupė, kuri labiau linkusi į vulvodiniją?
Ne, paveiktos visos moterų amžiaus grupės – nuo mergaičių iki menopauzės.
Dažniausiai problema iškyla tarp 30 ir 35 metų amžiaus.
Taip yra todėl, kad priežastys, galinčios sukelti vulvodiniją, yra pogimdyminė dispaurenija, plyšimai gimdymo metu arba epitotomijos, kurios kartais atliekamos gimdant per makštį.
Tačiau ši problema gali atsirasti ir vėliau gyvenime ir sutapti su menopauze, kuriai būdingas estrogeno trūkumas, dėl kurio atrofiškai pakinta makšties gleivinė, o makšties audinys keičiasi su amžiumi, tampa standesnis ir dėl to gali sukelti šias ligas. simptomai.
DAUGIAU TABU, PACIENTAI PRIVALO BŪTI SVEIKI. DAUG MOTERIŲ PRIVALO, kad JOS PAŠĖLĖS
– Dažnai šia tema kalbama santūriai, o klinikinių ligos požymių „nematontys“ specialistai dažnai netiki pacientais. Remiantis jūsų patirtimi, ką šiems pacientams reikėtų padaryti daugiau ir geriau?
Visų pirma, manau, kad pacientė turi būti laukiama ir išklausyta, nes ji dažnai yra beviltiška ir net galvoja, kad yra išprotėjusi, bet taip nėra.
Yra priežastis, kodėl šioms moterims skauda, ir dažnai tai yra viso to, kas vyksta biocheminiu požiūriu, ledkalnio viršūnė.
Moterims, kenčiančioms nuo vulvodinijos, daugėja nervų galūnėlių, kurios keičia skausmo suvokimą.
Be to, yra neurouždegimo būklė, dėl kurios cirkuliuoja citokinai, uždegimo mediatoriai, kurie linkę uždegti pažeistą vietą.
Tai biocheminė „ugnis“ ir uždegimas, kurį sukelia citokinų, mažų pasiuntinių, maitinančių šią ugnį ir lemiančių skausmo išplitimą, kritimas.
Dėl to, kai yra uždegimas, taip pat suaktyvėja raumenų reakcija vulvos srityje.
Raumenys, supantys uždegiminę sritį, susitraukia, ši reakcija sukelia skausmą, kuris, kaip gynybinis veiksmas, lemia makšties susitraukimą.
Atsižvelgiant į tai, kad šlaplė yra arti, šios vulvodinija sergančios moterys taip pat kenčia nuo pasikartojančio pokoitalinio cistito, ty praėjus vienai ar dviem dienoms po lytinio akto, jos skundžiasi cistitu, nes dubens dugno išnirimas sukelia šlaplės traumą ir dėl to. atsiranda cistitas.
Taip pat reikėtų įvertinti šeimos aplinkybes.
Vienas tyrimas parodė, kad vulvodinija sergančių moterų tėvai yra sirgę diabetu.
Cukrinį diabetą tuomet reikėtų tirti šeimoje ir pačiai pacientei, nes žinoma, kad glikemijos padidėjimas, ty diabeto ar prediabeto būklė, taip pat padidina moterų Candida infekcijų skaičių.
Tiesą sakant, buvo pastebėta, kad moterims, kurios tris kartus iš eilės pasikartoja kandidozė ir kurios nebuvo tinkamai gydomos, turi didelę tikimybę susirgti vulvodinija.
Galiausiai, moterų virškinimo trakto problemų nereikėtų pamiršti.
Trumpai tariant, aišku, kad pacientas, kenčiantis nuo šio sutrikimo, turi būti tiriamas 360 laipsnių kampu, o paciente negali rūpintis „tik“ ginekologas, o reikalingas daugiadalykinis požiūris.
– O norint numatyti kelių specialistų požiūrį, ar yra komandos ir ad hoc takai, kurie rūpinasi vulvodinija sergančiais pacientais?
Turėtų būti daugiadisciplininės komandos, kurios rūpintųsi pacientu.
Akivaizdu, kad pirmasis požiūris yra ginekologas, kuris, atlikęs objektyvų tyrimą, atmeta antrines priežastis.
Taip yra todėl, kad vulvodianija diagnozuojama, pabrėžkime, pašalinus kitas patologijas, tokias kaip opos, pūslelinė, pavyzdžiui, kurios gali turėti įtakos vulvos išvaizdai.
Tik vėliau ginekologas gali panaudoti „tamponų testą“, kuris yra įtaigus, ty sukelia aštrų skausmą vulvos srityje, kai ją tam tikruose taškuose paliečia drėgnu vatos tamponu.
Ginekologui nustačius diagnozę, pacientą reikia ištirti dėl kitų rizikos veiksnių ir šeimos istorijos, kaip minėta anksčiau.
Taip pat reikėtų atsižvelgti į galimus plyšimus, kurie gali paveikti vulvos sritį, taip pat, deja, dėl seksualinės prievartos.
Ir mes neatmetame vulvodinijos, jei moteris serga celiakija“.
AR YRA GYDYMAS? GERIAU KALBĖKITE APIE STRATEGIJUS
– Ar yra vaistų nuo vulvodinijos? Kokios strategijos yra naudingos kasdieniame gyvenime?
Savo pacientams siūlau laikytis teisingų higienos taisyklių, valymui rinktis bekvapius muilus, naudoti baltas medvilnines kelnaites, vengti fizinio krūvio, galinčio traumuoti vulvos sritį, vulvodiniją gydyti vaistais, jei yra kandidozė. .
Klasikinis farmakologinis požiūris į vulvodiniją yra susijęs su vaistais, kuriuos „skoliname“ neurologams ir psichiatrams, ty amitriptilinu, kuris yra antidepresantas.
Reikėtų aiškiai pasakyti, kad ginekologas šio vaisto skiria ne todėl, kad pacientė serga depresija, o todėl, kad medžiaga mažina uždegimą, kuris yra daugelio patologijų priežastis.
Taip pat turime galimybę naudoti vaistus nuo epilepsijos, kurie turi savybę sumažinti skausmo perdavimą ir taip padėti malšinti vulvodinijos sukeltą skausmą.
Naujausi tyrimai taip pat parodė, kad kiti paprastesni vaistai, tokie kaip alfa lipoinė rūgštis, vitaminas D ir probiotikai, yra naudingi gydant vulvodiniją.
Taip pat patartina taikyti holistinį požiūrį, taigi, žalią šviesą akupunktūrai, osteopatijai ir pasiūlyti priešuždegiminę dietą, į kurią būtų įtrauktas didelis kiekis omega 3, žalių lapinių daržovių, pakankamas angliavandenių suvartojimas ir šioje kategorijoje būtų teikiama pirmenybė. turintiems mažą glitimo kiekį, kurie yra uždegiminiai ir ne tik tiems, kurie serga celiakija.
Skaityti taip pat:
Candida Albicans ir kitos vaginito formos: simptomai, priežastys ir gydymas
Dubens varikozė: kas tai yra ir kaip atpažinti simptomus