Kas yra vulvovaginitas? Simptomai, diagnozė ir gydymas
Vulvovaginitas yra uždegimas, apimantis makštį ir vulvą, ty apatinę moters lytinių takų dalį. Yra keletas priežasčių, kurios gali sukelti jo atsiradimą
Tai apima infekcijas, dirginimo reakcijas, hormoninius pokyčius ir kitas situacijas, kurios prisideda prie makšties ekosistemos keitimo, todėl ji tampa labiau pažeidžiama.
Vulvovaginito simptomai dažniausiai yra deginimas, niežulys, eritema, edema ir skausmas, dažnai susijęs su išskyromis iš makšties.
Makšties ir vulvos dirginimas gali pablogėti lytinių santykių metu ir įprotis laikytis per didelės intymios higienos.
Vulvovaginito diagnozė nustatoma objektyviai ištyrus ir ištyrus makšties sekretą.
Gydymas nukreiptas į pagrindinę priežastį, simptomų kontrolę ir higienos įpročių koregavimą.
Vulvovaginito priežastys ir rizikos veiksniai
Vulvovaginitas susideda iš tuo pačiu metu vykstančio makšties (vaginito) ir vulvos (vulvito) uždegimo.
Šį uždegiminį procesą sukelia įvairios priežastys, įskaitant infekciją, dirginimą, hormoninius pokyčius ir traumas.
Paprastai vaisingo amžiaus moterims laktobacilos yra vyraujanti makšties mikrobų floros sudedamoji dalis.
Šių bakterijų kolonizacija paprastai yra apsauginė, nes palaiko normalią makšties pH vertę (tarp 3.8 ir 4.2) ir neleidžia pernelyg daugintis patogeninėms bakterijoms.
Be to, didelis estrogenų kiekis palaiko makšties gleivinės storį, stiprina vietinę apsaugą.
Neinfekcinės priežastys sudaro apie 30% vulvovaginito atvejų.
Infekcinės vulvovaginito priežastys
Daugeliu atvejų vulvovaginitą skatina vietinio pH padidėjimas (dėl mėnesinių kraujo, spermos po gimdymo, sumažėjusio laktobacilų kiekio ir gretutinių ligų) ir pakitusios mikrobų floros (dėl netinkamos asmens higienos, antibiotikų ar kortikosteroidų vartojimo ir nesubalansuotos mitybos). .
Šios sąlygos skatina patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, todėl vulvos ir makšties gleivinė tampa labiau pažeidžiama infekcinių priepuolių.
Sukėlėjai, atsakingi už vulvovaginitą, gali būti grybai (pvz., Candida albicans), bakterijos (pvz., Gardnerella vaginalis, streptokokai ir stafilokokai), pirmuonys (pvz., Trichomonas vaginalis) ir, rečiau, virusai, tokie kaip Herpes simplex.
Mergaitėms nuo 2 iki 6 metų uždegimas dažniausiai atsiranda dėl virškinamojo trakto mikrobinės floros infekcijos; dažnai šią būklę skatinantis veiksnys yra prasta tarpvietės higiena (pvz., neteisingas įprotis po evakuacijos šluostytis iš nugaros į priekį; neplauti rankų po tuštinimosi; įbrėžimas reaguojant į niežulį ir pan.).
Reprodukcinio amžiaus moterims vulvovaginitas gali atsirasti dėl užsikrėtimo patogenais, sukeliančiais lytiniu keliu plintančias ligas (įskaitant Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis ir Chlamydia trachomatis).
Kitos makšties ir vulvos infekciją skatinančios sąlygos yra fistulės tarp žarnyno ir lytinių takų, spindulinė terapija arba dubens navikai, kurie pažeidžia audinius ir taip pažeidžia normalią šeimininko apsaugą.
Dirginančios vulvovaginito priežastys
Vulvovaginitas gali atsirasti dėl vulvos ir makšties gleivinės padidėjusio jautrumo ar dirginimo reakcijų.
Pernelyg didelis intymių valiklių ir makšties prausimosi priemonių naudojimas labai padidina riziką susirgti šia liga.
Jautriems asmenims tam tikrų cheminių medžiagų, esančių burbulinėse voniose ir muiluose, poveikis gali net sukelti alerginę reakciją.
Į galimų jautrumą sukeliančių medžiagų kategoriją taip pat priskiriami higienos purškalai arba kvepalai, audinių minkštikliai, dažikliai ir ploviklių priedai.
Kartais dirginimas gali atsirasti dėl makšties lubrikantų ar kremų, latekso prezervatyvų, spermicidų, kontraceptinių makšties žiedų, diafragmų ar intrauterinių prietaisų naudojimo.
Pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu arba gulintiems ant lovos, netinkama higiena gali sukelti lėtinį vulvos uždegimą, kurį sukelia cheminis šlapimo ar išmatų dirginimas.
Vulvovaginitą gali sukelti ir fizinės priežastys, pavyzdžiui, nubrozdinimai dėl netinkamo tepimo lytinio akto metu, ilgalaikė mechaninė stimuliacija ar trynimas nuo pernelyg aptemptų drabužių, ypač jei jie pagaminti iš sintetinės medžiagos.
Ilgalaikis kontaktas su svetimkūniu – prezervatyvu, tamponu, tualetinio popieriaus likučiais ar smėlio grūdeliais – taip pat gali sukelti nespecifinį vulvovaginitą su kraujo sekrecija.
Kitos vulvovaginito priežastys
Kaip minėta, vulvos ir makšties aplinkos disbalansas taip pat gali atsirasti dėl imunodepresijos ir sisteminių ligų, tokių kaip diabetas.
Kiti vulvovaginito rizikos veiksniai yra ilgalaikis tam tikrų vaistų, tokių kaip antibiotikai ir kortikosteroidai, vartojimas.
Hormoniniai pokyčiai taip pat gali paskatinti vulvovaginito atsiradimą.
Pavyzdžiui, po menopauzės ryškus estrogeno sumažėjimas sukelia makšties plonėjimą ir padidina jautrumą uždegimui (atrofinis vaginitas).
Hormonų pusiausvyros pokyčiai gali atsirasti ir kitu metu, pavyzdžiui, po gimdymo ar žindymo metu.
Estrogeno kiekį taip pat gali sumažinti tam tikri gydymo būdai, tokie kaip chirurginis kiaušidžių pašalinimas, dubens švitinimas ir chemoterapija.
Kai kuriais atvejais neinfekcinio pobūdžio vulvovaginitą gali paskatinti psichologiniai veiksniai (pvz., nepatenkinamas seksualinis gyvenimas ar depresinės nuotraukos).
Požymiai ir simptomai
Vulvovaginitas paprastai pasireiškia niežuliu, skausmu ir paraudimu mažosiose, didžiosiose lytinėse lūpose ir makšties angoje.
Šiuos simptomus dažnai lydi išskyros iš vulvos ir skausmingas skausmas lytinių santykių metu (dispareunija).
Vietinis dirginimas taip pat gali sukelti deginimą arba nedidelį kraujavimą.
Be to, gali pasireikšti dizurija (skausmas šlapinantis) ir makšties sausumas.
Kai kuriais atvejais vulva gali pasirodyti edema, gali atsirasti išskyrų, pūslių, išopėjimo ir įtrūkimų.
Išskyros iš makšties ir vulvos
Vulvovaginalinių išskyrų išvaizda ir kiekis skiriasi priklausomai nuo uždegimo priežasties.
Įprastos makšties išskyros yra pieno baltumo arba gleivinės spalvos, bekvapės ir nedirginančios; kartais dėl to apatiniai gali sušlapti.
Sergant bakterinėmis infekcijomis, dažniausiai atsiranda balta ar pilkšva leukorėja su aminų, žuvies kvapo.
Pastarasis gali tapti labai intensyvus, kai atsiranda išskyrų šarminimas, po lytinių santykių ir menstruacijų; niežulys ir dirginimas taip pat dažni.
Candida vulvovaginitas paprastai sukelia balkšvas, kazeoziškai atrodančias makšties išskyras; šiuos praradimus lydi stiprus niežulys ir skausmas lytinio akto metu.
Gausios, putotos, nemalonaus kvapo, žalsvai geltonos išskyros paprastai rodo Trichomonas infekciją.
Herpes viruso infekcija nekeičia įprastų makšties išskyrų, tačiau ją lydi skausmingų pūslių atsiradimas.
Galimos komplikacijos
Jei netinkamai gydomas, infekcinis vulvovaginitas gali tapti lėtinis.
Be to, kai kurios infekcijos (įskaitant chlamidiją ir trichomonozę) gali išplisti į gimdą, vamzdelius ir kiaušides, padidindamos dubens uždegiminės ligos riziką ir galinčios pakenkti moters vaisingumui.
Vulvovaginitas taip pat gali paskatinti pogimdyminį endometritą, chorioamnionitą, priešlaikinį membranų plyšimą ir priešlaikinį gimdymą.
Vulvovaginito diagnozė
Vulvovaginito diagnozė nustatoma pagal simptomus ir požymius ginekologinės apžiūros metu, kurios metu apžiūrima apatinė moters lytinių takų dalis.
Apžiūros metu gali būti pastebėtas vulvos paraudimas ir edema, kartu su išraižymais ir įtrūkimais.
Rečiau vulvovaginitas gali būti susijęs su pūslių, opų ar pūslelių atsiradimu.
Norint nustatyti uždegimo priežastį, naudojant tamponus galima paimti makšties sekreto mėginius.
Išmatavus pH ir mikroskopiniu šios medžiagos tyrimu, galima duoti pirmąją užuominą apie sutrikimą sukeliančią etiologiją.
Netipinių išskyrų iš makšties radimas, buvimas baltieji kraujo kūneliai mėginyje arba kartu esant gimdos kaklelio uždegimui, reikia įvertinti galimą lytiškai plintančios ligos buvimą ir reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Jei ambulatorinių tyrimų rezultatai neaiškūs, sekretas gali būti pasėlis.
Simptomų išlikimas kartu su tam tikru gyvenimo būdu ir įpročiais (pvz., piktnaudžiavimas intymiais prausikliais, tamponais ar kelnaičių įklotais) turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tai gali būti makšties padidėjusio jautrumo dirginančioms medžiagoms forma.
Diferencialinė diagnostika
Gimdos kaklelio išskyros, kurias sukelia gimdos kaklelio uždegimas, gali būti panašios į vulvovaginitą; pilvo skausmas, skausmas palpuojant gimdos kaklelį arba gimdos kaklelio uždegimas rodo dubens uždegiminę ligą.
Vandeningos ir (arba) kraujo išskyros gali būti vulvos, makšties ar gimdos kaklelio vėžio pasekmė.
Šiuos navikus nuo vulvovaginito galima atskirti objektyviu ištyrimu ir Papanicolau testu (PAP testas).
Niežulys ir išskyros iš makšties taip pat gali atsirasti dėl odos ligų (tokių kaip psoriazė ir tinea versicolor), kurios gali būti atskleistos per istoriją ir odos radinius.
Mergaitėms, nustačius trichomoninį vulvovaginitą, reikia atlikti diferencinę diagnozę dėl seksualinės prievartos.
Vulvovaginito gydymas: koks yra gydymas?
Gydymas visų pirma yra nukreiptas į vulvovaginito priežastis.
Bakterinės kilmės vulvovaginito atveju gydymas apima antibiotikus, tokius kaip metronidazolas, klindamicinas ir tinidazolas, kurie vartojami per burną arba vartojami lokaliai keletą dienų.
Kita vertus, esant grybelinėms infekcijoms, nurodomi priešgrybeliniai vaistai, vartojami lokaliai arba geriami.
Esant alergijos ar dirginimo reiškiniams, ant vulvos reikėtų vengti tepti per daug šarminių ar daug dažų turinčių muilų ir neesminių vietinių preparatų (pvz., kvepalų ar intymių dezodorantų ir depiliacinių kremų) ir naudoti jautrinančios medžiagos. sukėlusią reakciją, reikia nutraukti.
Jei simptomai yra vidutinio sunkumo arba stiprūs, gydytojas gali skirti farmakologinį gydymą, pagrįstą antiseptiniais ir priešuždegiminiais produktais, tokiais kaip benzidinas.
Tačiau esant niežuliui, gali būti nurodyta lokaliai kortikosteroidų tepti ant vulvos, bet ne į makštį.
Geriamieji antihistamininiai vaistai taip pat mažina niežėjimo pojūtį ir sukelia mieguistumą, kartais pagerina paciento miegą naktį.
Vulvovaginito atveju reikia atkreipti dėmesį į tinkamas higienos priemones.
Ypač svarbu po kiekvienos evakuacijos ir šlapinimosi apsivalyti iš priekio į galą, nepamiršti nusiplauti rankų ir neliesti tarpvietės.
Be to, kol pasveiks, patartina susilaikyti nuo lytinių santykių arba naudoti prezervatyvą.
Nereikėtų per daug naudoti intymių prausimosi priemonių: šis įprotis gali pakeisti natūralią makšties imuninę apsaugą ir saprofitinę mikrobų florą.
Jei lėtinis uždegimas atsirado dėl šlapinimosi į lovą ar šlapimo nelaikymo, gali būti naudinga palaikyti geresnę vulvos higieną, kruopščiai nusausinant odą ir gleivines po tualeto; dažnai keičiant apatinius ir nešiojant laisvus medvilninius drabužius, sumažėja vietinė drėgmė ir patogeninių mikroorganizmų dauginimasis.
Per ankštų ar nekvėpuojančių drabužių dėvėjimas, be vulvovaginito, gali pailginti gijimo laiką.
Vulvovaginitas: ar galima jo išvengti?
Be griežto ginekologo nurodyto vulvovaginito gydymo, patartina susieti tam tikrus naudingus veiksmus, kad būtų išvengta vėlesnių infekcijų ar dirginimo.
Prezervatyvų naudojimas gali padėti sumažinti tam tikrų infekcinių procesų, kurie gali būti perduodami lytiniu keliu, riziką.
Dar viena gera taisyklė – rinkitės apatinius, kurie užtikrintų tinkamą kvėpavimą ir nedirgintų lytinių organų srities.
Todėl pirmenybę reikėtų teikti grynos medvilnės apatiniams, geriausia baltiems; šis natūralus audinys užtikrina tinkamą audinių aprūpinimą deguonimi ir riboja sekretų sąstingį.
Siekiant išvengti vulvovaginito, taip pat patartina vengti nuolatinio dezodoruojančių intymių servetėlių, kelnaičių įklotų, tamponų ir rūgštinio pH muilo naudojimo.
Galiausiai, siekiant pakartotinių infekcijų profilaktikos, gali būti naudinga koreguoti bet kokį hormonų disbalansą, į kasdienį racioną įtraukti jogurto ar pieno fermentų, apriboti angliavandenių ir cukraus vartojimą.
Skaityti taip pat:
Skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmėje: galimos ascito priežastys ir simptomai
Kas sukelia pilvo skausmą ir kaip jį gydyti
Dubens varikozė: kas tai yra ir kaip atpažinti simptomus
Ar endometriozė gali sukelti nevaisingumą?
Transvaginalinis ultragarsas: kaip tai veikia ir kodėl tai svarbu
Candida Albicans ir kitos vaginito formos: simptomai, priežastys ir gydymas