Italija, oltre 33 mila morti causate dall'antibiotico rezistenza in un anno: numeri da guerra
Atsparus antibiotikams pagal PSO è la battaglia del presente e del futuro. Italijoje yra tragiškas ir turtingas strategijos scenarijus
„Il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (Ecdc) ha stimato che nel 2020 oltre 600mila persone abbiano avuto delle infezioni gravi koreliuoja batteri multiresistenti ir che ci siano statre morti33.
Sono numeri da guerra“.
Luisa Galli, studijos Farmacologia della Società italiana di pediatria (Sip) segretario del Società italiana di pediatria (Sip), Pediatria presso il Dipartimento di Scienze della della Salute dell' Università di Firenze e della Struttura dipartimentale dipartimentale complessa di Partimentale de pediatiche infell' pediatria direktorė parte da qui per introdurre il tema dell'antibiotico-resistenza, argomento che affronterà nel corso del 77° Congresso italiano di pediatria in program a Sorrento dal 18 al 21 maggio.
„Le stime ci dicono anche anche che il 2020 è stato un anno particolare- continua Galliperché a causa del lockdown e della ridotta socializzazione c'è stata una minore diffusione delle infezioni, dunque abbiamo usato lemeno antibiotics in tud'meno facilace inclusa quella pediatrica.
I numeri pertanto, per quanto alti, sono sottostimati“.
ANTIBIOTIKO ATSPARUMAS: MENO ARMI PER COBATTERE LE INFEZIONI
In questo contesto l'Italia „non si posiziona bene- continua l'esperta- siamo veramente malmessi sia come utilizzo di antibiotici che come resistenze ai batteri.
Il triste primato riguarda alcuni batteri come ad esempio le Klebsielle multiresistenti e gli Stafilococchi rezistenti alla meticillina.
Inoltre sono diffusi gli Escherichia coli produttori di beta-lattamasi a spettro esteso, che grazie alla produzione di questi enzimi vanificano l'utilizzo di tutti i beta-lattamici, tra gli antibiotici più utilizzati, specie in età pediatrica“.
Il problema “è che abbiamo tanti antibiotici a disposizione ma poice ne restano pochi da poter utilizzare-spiega Galli- e quindi abbiamo semper meno armi per combattere le infezioni.
Sicuramentedice-vengono messe a punto nuove molecole antibiotiche ma talora non sono piisavi a bypassare l'insorgenza delle resistenze e, soprattutto, alcuni 'nuovi' antibiotici non sono ancora autorizzati per l'età pediatrica.
Questo porta a un aumento delle ospedalizzazioni, delle degenze e dei decessi dovuti proprio all'antibiotico resistenza“.
LA SITUAZIONE IN ETÀ PEDIATRICA IN TEMA DI ANTIBIOTICO RESISTENZA
Un quadro in cui la pediatria gioca un ruolo importante.
„Tutti i dati ci dicono che gli antibiotici vengono prescritti maggiormente nelle età più estreme, quindi ai bambini e agli anziani – continua Galli- per quano riguarda l'età pediatrica sappiamo che nel momento della socializzazione, 2 a qua socializzazione, 6 inizia a fare vita di comunità, i bambini vanno incontro a infezioni respiratorie ricorrenti che sono fisiologiche, molte virali.
Ciononostante vengono prescritti antibiotici, cosa che non andrebbe fatta o comunque, per quanto riguarda ad esempio faringo-tonsilliti, otiti, e altre infezioni delle alte vie aeree andrebbe fatta seguendo le linee guida antibioticaliirist.
Ma i numeri dicono altro, basti pensare che nel 2019 al 40% della popolazione pediatrica sotto i 13 anni è stato critto un antibiotical, procentuale che è scesa al 26% nel nel socialinee 2020 m. menopauzė kvėpavimo takų infekcija“.
„Se pensiamo ad esempio alla classe di antibiotici dei macrolidi, largamente utilizzata in ambito pediatrico, vediamo come sia stata gravata da una grossa procentuale di batteri multiresistenti.
Molecole come l'azitromicina, comoda per i bambini perché prevede una sola dose al giorno per 3 giorni, o la claritromicina, molto ben tollerata, sono dei buoni antibiotici ma il loro abuso ha fatto sì che un'alta capporzione Gram un'alta capporzione teigiami (streptokokai, stafilokokai ir pneumokokai) siano diventati largamente rezistenti a questa classe di antibiotikai.
Lo dicono bene i numeri: in Italy tra il 2010 e il 2020 oltre il 40% di batteri capsulati Gram-pozityvūs si sono rivelati resistenti ai makrolidai“, sottolinea la pediatra. Fortunatamente, il diminuito utilizzo dei macrolidi ha fatto scendere la procentuale dei batteri Gram-pozityvus atsparumas ai makrolidams, dimostrando ancora una volta che diminuendo l'abuso di alcuni antibiotici, diminuiscono anche le resistenze.
ANTIBIOTIKAS: ANCHE IL SOTTODOSAGGIO INDUCE LA RESISTENZA
La strada per il futuro? „Fare un uso più oculato degli antibiotici ed evitare gli errori più comunicice Galli- sia da parte dei medici sia da parte delle famiglie. Innanzitutto è fundamentale prescrivere il farmaco solo quando serve.
I genitori dal canto loro devono evitare di utilizzare l'antibiotico che hanno nel cassetto appena il bambino presenta un po' di febbre perché magari hanno paura che possa esserci una complicanza o sile vuo che il malanno si risolvasto.
Se le infezioni sono virali e non batteriche bisogna dare loro il tempo di regredire“.
Poi è importante dare la molecola giusta.
„Italijoje, per esempio, abbiamo semper fatto troppo uso dell'amoxicillina protetta, quindi coniugata con l'acido clavulanico.
Ma le linee guida ci dicono che nel caso della faringotonsillite, il batterio è lo streptococco, l'amoxicillina da sola funziona benissimo, senza bisogno dell'acido clavulanico“, precisa Galli.
Così come è fontose il dosaggio che non deve essere né troppo alto e né troppo basso.
„Anche il sottodosaggio induce le rezistenze– spiega Galli- I genitori, per esempio, a volte hanno difficoltà a dare il farmaco 3 volte al giorno e allora lo somministrano solo 2 volte ma dare frazė fail farmaco di quello prescritto si reproduce e questo alla fine favorisce il fallimento terapeutico e l'insorgenza delle antibioticoresistenze“.
Infine la Durata.
„Sappiamo che certe Infezioni non vanno trattate troppo a lungo e quindi è inutile continuare con l'antibiotical per 7-10 giorni di terapia se ne bastano 5“.
L'IMPORTANZA DEI VACCINI
Tutto questo vuol dire „che va fatta formazione sia ai pediatri sia ai genitori, con metodologie diverse.
Tra i medici bisogna diffondere le conoscenze delle linee guida perché danno consapevolezza e sicurezza.
Il problem- osserva Galli- è che noi medici a volte possiamo avere degli atteggiamenti di medicina difensiva, sappiamo infatti che la classe medica in Italia è stata spesso bersaglio di denunce e rivendicazioni e quindi un atteggiamento ìanticrichemento volta di più rispetto a quello che serve.
Ma se abbiamo la tutela di aver fatto quello che le linee guida raccomandano, siamo sicuramente più tranquilli.
Da parte della famiglia, invece, è fontose fidarsi di quello che dice il pediatra, avere pazienza e aspettare che l'infezione passi, con i suoi tempi“.
Nella lotta all'antibiotico-resistenza c'è poi l'importante ruolo svolto dai Vaccini.
„Lo abbiamo visto chiaramente con lo pneumococco- ricorda Galli-sappiamo che è l'agente causale di molte delle infezioni delle vie aeree, sia alte che basse, ed è semper stato il principale agente eziologico delle polmoniti in età pediatrica.
Ma da quando esistono i vaccini, e in particolare da quando c'è stato il passaggio dall'eptavalente al vaccino contro 13 sierotipi, si è chiaramente assistito alla diminuzione delle infezioni, specie quelle gravi caustibilit divaocsive, sierocci e divaocsive didžiausia antibiotikų klasė.
E poi- conclude l'esperta- c'è l'azione indiretta dei vaccini che limitando il diffondersi delle infezioni batteriche diminuiscono il consumo degli antibiotici“.
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