Addome acuto: priežastis, sintomija, diagnozė, laparotomija esplorativa, terapija

da Cristiano Antonino il 7 m. Birželio 2023 d

L'addome acuto (anglų k. „ūmus pilvas“) yra quadro clinico ad insorgenza improvvisa e violenta, caratterizzato da un dolore molto intenso che palyginti a livello dell'addome in un puntospecifo o diffuso

Le Cause possono essere diverse e più o meno gravi. In alcuni casi la malattia a monte che determina addome acuto è molto grave, tale da richiedere o suggerire un trattamento chirurgico in assenza del quale il paziente potrebbe anche morire.

Le possibili sukelti intraperitoneali di addome acuto, sono

Flogosi peritoneale: chimica (perforazione ulcera peptica, rottura cisti ovarica, rottura di follicolo di Graaf); batterica, solitamente secondaria a perforazione di visceri cavi;
Flogosi intestinale (divertikolitas di Meckel, colite amebica-batterica, divertikolitas);
Processi flogistici di visceri solidi (pankreatitas, ascesso pankreatico, splenico, epatico), di strutture pelviche (salpingitas, ascesso tubo-ovarico, endometritas), di strutture mesenteriche (linfoadeniti batteriche, virusali, apendicito epiploica); 4) Okliuzija/ištempimas acuta visceri cavi;
Torsioni (torsioni omento, torsione/degenerazione di fibromi in gravidanza);
Emoperitoneo (gravidanza ectopica, rottura aneurisma aortico, rottura splenica/epatica);
Išemija (trombosi mesenterica, širdies smūgis splenico, epatico, ischemia omento); 8) Neoplazija;
Traumi chiusi, aperti, iatrogeni.

Le possibili sukelti extraperitoneali di addome acuto, sono

Genito šlapimo pūslės (litiasi vie escretrici, pielonefrite, ascesso, infarto perineale, prostatitas, vescicolite, epididimite, torsione testicolare, minaccia di aborto);
Polmonari (polmonitas, empiema, embolia polmonare, infarto, pneumotorace);
Širdies skausmas (išemija / infarktas, ūminis perikarditas);
Metabolizmas (porfiria intermittente acuta, febbre mediterranea familiare, ipolipoproteinemija, emokromatozės, angioneurotico ereditaria edema);
Endokrininės sistemos (chetoacidosi diabetica, iperparatiroidismo, ipertiroidismo/ipotiroidismo, Insufficienza surrenalica acuta);
Muscolo-scheletriche (artrite/discopatia toraco-lombare, ematoma del muscolo retto);
Neurogeniškumas (epilessia addominale, tabe dorsale, herpes zoster, osteomielite del midollo, multipla sklerozė);
uždegiminė liga (sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis panarteritas, dermatomiozitas, sklerodermija, Schönlein-Henoch porpora);
Infetyvi (baterija, parazitinė, maliarija; virusai: morbillo, parotite, mononukleozi);
Ematologija (ūminė leukemija, stato emolitico acuto, falcemia acuta);
Tossiche (tossine batteriche/fungine, veleni animali, cianuro, droghe, arseniko);
Retroperitoneali (emorragie surrenali spontanee).

Sintomi e segni

In relazione alla causa, i sintomi e segni associati all'addome acuto possono essere diversi, ma in genere consisono in:

dolore addominale (spontaneo, alla palpazione, di tipo viscerale, somatico arba riferito);
reazione di parete (localizzata arba difuzinė);
turbe della peristalsi (incremento, arresto totale o localizzato);
pykinimas;
vemti;
akmenukas;
tachikardija;
arterijų ipotenzija;
contrazione della diuresi;
šokas;
sintomi e segni di kraujavimas virškinimo.

diagnozė

Gli egzaminų diagnostikos apima gli egzaminus del sangue e delle šlapimo; gli esami ematochimici; le radiografie, incluse le proiezioni supina e in piedi; l'urografija ev; ekografija; TC ir arteriografija.

Ciascun test ha delle indicazioni specifiche sulla base del tipo di malattia presente.

Tuttavia, la misura diagnostica più importante nei pazienti con dolore addominale grave, spesso è la pronta laparotomia esplorativa.

Indicazioni alla Laparoscopia Indicativa

La pronta laparotomia esplorativa è incata in caso di:

distensione e rigidità dell'addome;
masse addominali con febbre o stato settico;
nekontroliuojama emoragija;
sospetto infarto mesenterico;
žarnyno nepraeinamumas;
radiografija arba perforacijos klinika;
leukocitozė (>18.000 XNUMX GB mm).

Farmacologinė terapija

In caso di addome acuto la scelta terapeutica fondamentale è quella tra la terapia chirurgica e la terapia conservativa.

Ogni addome acuto ha proprie caratteristiche e la cura viene ideata in base alla causa a monte

Nei casi più gravi il momento dell'intervento chirurgico è un fattore decisivo per la sopravvivenza del paziente.

L'osservazione del malato, l'ipotesi diagnostica, gli esami strumentali di verifica, il controllo dei parametri vitali e l'eventuale correzione dei parametri, devono svolgersi in contemporaneità.

In alcuni casi l'intervento può essere eseguito con urgenza differita, preceduto da un più dettagliato quadro diagnostico e da eventuali tentativi di risoluzione conservativa.

Per l'idratazione del paziente: infusione continua; soluzione glucosata 10% 1000 ml/die; tirpalas polisalina 1000-1500 ml/dyd. Per la copertura antibiotica: Plander 500 ml in flebo; Ciproksinas 200 mg ev ogni 12 rūdos.