Prielaida

Il trauma rappresenta la principale causa di morte nei soggetti in età compresa tra 1 e 40 anni ed è spesso associato a lesioni invalidanti. In thinkazione del fatto che esso non è una malattia, la migliore cura è la prevenzione.

L'elemento che incide maggiormente sulla prognosi dei soggetti traumatizzati è senz'altro il „fattore tempo“:

minore è il tempo impiegato tra l'evento acuto ed il primo trattamento, maggiore è la probabilità di sopravvivenza con minori esiti invalidanti del soggetto coinvolto.

L'altro elemento sigmaticio è rappresentato dalla competenza dell'equipe di soccorso: le morti evitabili sono quelle che si verificano non per la gravità delle lesioni riportate ma per l'inadeguatezza delle išgydyti ricevute.

Le morti traumos derinys ir kreivės apipjaustymas:

la maggior parte dei traumatizzati muore nei primi minuti dopo l'evento per la gravità delle lesioni riportate

ir 30% apytiksliai apie distanza di qualche ora (la causa più frequency è l 'kraujavimas)

Apytiksliai 20% apie distanza di alcune settimane per complicanze tardive.

„Dopo quanto detto“, „Auksinės valandos“ importo dera, kvantinė maiška ir palanki. La precocità delle treatment ricevute subito dopo il trauma insieme all'appropriatezza delle stesse condizionano notevolmente la prognosi dei soggetti infortunati con minori sequele invalidanti.

Il soccorso al paziente traumatizzato si attua attraverso 5 fasi:

1. l'allertamento, rappresentato dalla precocità nell'invio dei mezzi di soccorso
2. il triažas, che presuppone l'individuazione dei soggetti che necessitano prioritariamente di išgydyti nedelsiant rispetto ad altri individualui coinvolti
3. il trattamento preospedaliero
4. la centralizzazione, cioè il luogo più idoneo all treatment, normalemente reppresentato dai DEA di II livello
5. ed il trattamento intraospedaliero che è quello definitivo.

Il trattamento preospedaliero

Dopo aver thinkato la dinamica dell'evento e la sicurezza del luogo, inizia la fase di valutazione primaria ed assistenza.

„Acronimo ABCDE“ reprezentatyvus ir paprastas atminties įrašas, skirtas paženklinti traumatizmą.

Le lettere su indic, hanno un preciso reikšmingato cronologico di valutazione, con le quali s'intende:

A Kvėpavimo takai

B Kvėpavimas

C Cirkuliacija

D Nedarbingumas

E Poveikis.

Ogni valutazione è semper seguita da un'azione volta alla correzione dell'eventuale problema riscontrato.

Kvėpavimo takai

La prima valutazione da eseguire corrisponde alla raide A.

Sudėtinga:

1) l'approccio frontale al traumatizzato

2) il blocco manuale del rachide cervicale

3) il pozionamento del kaklelio kaklelis

4) l'ispezione delle vie aeree
„L'approccio frontale al traumatizzato ha il reikšmingato di evitare che la vittima compia movimenti di rotazione e flesso-estensione del capo“; se fosse portatore di lesione latente del rachide cervicale, compiendo and movimento inconsulto, potrebbe slatentizzare una potenziale Flattura. amielica del rachide cervivale in una mielica con consguenze molto più gravi.

Il blocco manuale del rachide cervicale assicura che il capo non possa compiere nessun movimento volontario and permette al soccorritore di posizionare il collare cervicale.

Il collare cervicale, da solo, non assicura la corretta imobilizzazione del rachide, pertanto è semper necessario usarlo in associazione alla tavola spinale.

Assicurato il rachide cervicale, si passa all'ispezione delle vie aeree: si apre delicatamente la bocca alla ricerca di eventuali corpi estranei o alla presenza di materiale organico.

In entrambe le situazioni tutto ciò che viene reperito deve essere asportato, o manualmente o con l'ausilio dell'aspiratore in dotazione su qualunque mezzo di soccorso.

Valutato che la via aerea è libera, se la vittima non è cosciente, è requiredario posizionare una kaniulė oro-faringea, in grado di mantenere pervia la via area Stessa.
È opportuno ricordare che nel paziente traumatizzato, l'iperestensione del capo non va mai eseguita; questo non permette una corretta via area libera nella vittima non cosciente, che deve quindi essere mantenuta tramite questo presidio.

È comunque altrettanto vero, che la cannul di Guedel non va mai posizionata se la vittima è cosciente o comunque conservi i riflessi faringei.

Compiute tutte le valutazioni e le azioni correttive, nel corso della fase A si posiziona sul volto della vittima una maschera per ossigenoterapia dotata di „reservoir“, e si fornisce O2 ad elevati flussi: 10-15 l / min. in modo da far respirare ossigeno in concentrazioni vicine al 100%.

B Kvėpavimas

Completeet la fase A, si passa alla fase B che corrisponde alla valutazione del respiro.

Per prima cosa è necessario tagliare tutti gli indumenti and scoprire il torace.

Esistono alcuni metod di approccio per questa valutazione. „Il più semplice“ vyrauja di rilevare alcuni segni.

Aš rappresentati da:

1) l'espansione del torace

2) e dal colorito cutaneo.

„L'espansione del torace può fornirci molte informazioni“:

1) osservando il Torace si può prendere directtta visione di ferite di superficie o di ferite penetranti

2) osservando la ritmicità del respiro ci si accorge che la vittima respira

3) può farci rilevare una eventuale asimmetricità dell'espansione durante l'atto respiratorija

4) può farci rilevare la presenza di un „lembo mobile“ o „volet costale“.
Presenza di „volet costale“ è semper necessario contrare il „movimento paradosso“ che si realizza durante gli atti respiratori. Tale lesione è caratterizzata da una frattura su due lati della medesima costa e su più coste sul lato omolaterale. Il lembo di costa, svincolato dal rimanente corpo costale, si muove con movimento opposto agli att respiratori. Ne risulta che durante l'inspirazione tale lembo rientra rispetto alla gabbia toracica che invece si espande e nell'espirazione avviene esattamente il contrario.
Presenza di ferite penetranti, se il corpo estraneo è ancora conficcato nel torace lo si lascia in sede. Se la ferita è invece aperta, è necessario medicarla con una garza larga in modo da coprire l'intera ferita chiudendola su tre lati; il quarto lato deve rimanere libero in modo che l'aria possa uscire, ma non possa entrare durante l'inspirazione.

Dopo la fase ispettiva del torace yra būtinas rilevare:

1) la frequency gripo respiratoriai

2) e la saturimetria mediante il saturimetro.
La frequency grip respiratoria si rileva appoggiando il palmo di una mano sul diafragma. Tale punto di repere permette di rilevare con precatezza la fase respiratoria sia nell'uomo che nella donna, in cui nel primo è principemente diaframmatica, mentre nella donna è sostanzialmente toracica. „La frequencyenza respiratoria viene rilevata contando il numero di atti respiratori nell'unità di tempo“. Gli atti respiratori normali sono compresi tra 12 e 18 al minuto. Per frequencyenze respiratorie superiori a 18 atti al minuto si parla di tachipnea, mentre per frequencyen inferiori a 12 al minuteo si parla di brachipnea. La saturimetria rilevata mediante l'utilizzo del saturimetro indica la percentuale di ossigeno legato all'emoglobina presente nel sangue periferico.

E 'opportuno ricordare a questo proposito che i dati rilevati dal saturimetro non semper sono attendibili in quanto l'accuratezza dello strumento è condizionata da una serie di circostanze come la temperatura corporea, la presenza di smalto tau unghie, il movimento ed altri fattori. Pasakoje evenienza è necessario speakare attentamente il colorito cutaneo.

Se al momento della valutazione della fase B il traumatizzato non ha movimenti respiratoriai si mettono in atto le manovre di rianimazione cardiopolmonare.

C Tiražas

La valutazione di questa fase vyrauja:

1) il rilievo del polso radiale, se non presente

2) il rilievo del polso carotideo

3) e il kontrollo delle emorragie esterne visibili di una certa rightsà.

Il rilevamento del polso radiale può fornire utili informazioni in quanto se presente la vittima ha sicuramente una pressione arteriosa superiore a 80 mmHg, ma questa valutazione può essere subdola e insidiosa. Se sono presenti emorragie visibili o ancora peggio non visibili, il traumatizzato può, nell'arco di qualche minuto, perdere completeamente questo polso.

Apprezzare il polso radiale può fornirci un'altra utile informazione, cioè far capire se si apprezza una frequency influenza cardiaca elevata, diminuita o normale. A tal proposito è importante ricordare che la tachicardia è il primo segno di shock ipovolemico e pertanto non va mai sottovalutata.

Nesvarbu, ar tai yra polso radiale, ar esso scompare, reikia rilevare il polso carotideo.

L'ultima valutazione della fase C è il controlo delle emorragie esterne visibili che vanno control to semplice compressione della ferita stessa.

D Neįgalumas

La valutazione neurologica si esegue con la scala di GCS (Glazgo komos skalė)

„Tale scala“ vyrauja pagal parametrų parametrus:

1) apertura degli occhi

2) verbalinė rispota

3) e risposta motoria.

La valutazione neurologica si esegue semper sul lato del corpo con minore compactre.

E Ekspozicija

„L'esposizione del paziente“ vyrauja visiškai užbaigta rimozione degli indumenti, prevenendo nello stesso tempo l'infortunato dall'ipotermia.

L'esposizione permette di effettuare una rapida valutazione „test-piedi“.

Si controlla il capo alla ricerca di ferite o cedimenti della teca; si controlla il collo alla ricerca di ferite penetranti; si ricontrolla il torace per assicurarsi che a ciò che è stato precedentemente riscontrato non si Associ altra lesione importante; si ispeziona e si palpa l'addome; si controlla la stabilità del bacino ed infine si controlano gli arti inferiori.

Presenza di fratture agli arti è semper consigliabile eseguire l'immobilizzazione degli stessi mediante i presidi a depresse.

Terminata la valutazione primaria si procede alla complete immobilizzazione del traumatizzato su tavola spinale, posizionato con la manovra del “logroll”. Si assicura il paziente con i cinghiaggi in dotazione e si trasborda sul mezzo di soccorso sul quale vengono rapidamente controlati i parametrai vitali. Dopo aver eseguito pasaka rapida valutazione, si contatta la Operacijų centras del 118 alla quale viene fornito un codice di rientro e l'ospedale di destinazione, a meno di diverse istruzioni fornite dalla Centrale stessa.

Durante il percorso verso l'Ospedale si monitorizza costantemente l'infortunato rilevando in continuo i parametri vitali e lo si rivaluta fino all'arrivo in Pronto Soccorso.