Embolija gassosa

Si parla di embolia gassosa se l'embolo è rappresentato da una bolla di gas; la gassosa arteriosa (nota anche come EGA), è una rara, ma seria patologia da decompressione che può colpire coloro che praticano le immersioni subacquee. „Mot motiva principale della formazione di embolia gassosa è dovuto generalmente al mancato rispetto dei cosiddetti tempi di decompressione“. Se non si rispettano tali tempi infatti, la variazione improvvisa della pressione porta alla formazione di bolle d'azoto nel flusso sanguigno. La gassosa potrebbe verificarsi anche nei voli ad alta quota nel caso la cabina manchi di adeguata pressurizzazione. Più raramente può verificarsi nel caso di soggetti che sono affetti da malattie polmonari o nei quali siano presenti complazioni anatomiche particolari. La sintomatologia è generalmente costituita da vertigini, difficoltà respiratorie, pallore, visione offuscata, disorientamento e problemi cardiaci. Il subacqueo che viene colpito potrebbe avvertire un forte dolore al petto durante il percorso di risalita, dolore causato dalla rottura del tessuto del polmone. Nel caso di un subacqueo in cui, subito dopo l'uscita dall'acqua (o comunque nel giro di breve tempo), si verifichino una o più delle manifestazioni ricordate sopra, si deve semper sospettare la presenza di un'embolia gassosa. L'embolia gassosa è una condizione decisamente seria che deve essere trattata nel più breve tempo possibile se si vogliono evitare gravissime conseguenze. Non appena è possibile si deve intraprendere il trattamento in iperbarica kamera; durante il trasporto del soggetto verso l'unità di soccorso può essere utile il trattamento con ossigeno.

Embolija lipidika

Si parla di embolia lipidica (nota anche come embolia adiposa, embolia liquida, embolia grassosa o sindrome lipido-embolica) quando l'embolo è costituito da un ammasso lipidico. Questo tipo di embolia si verifica generalmente in seguito a fratture delle ossa lunghe, anche se in diversi casi essa è asociata a situazioni di type non traumatico. L'embolia lipidica si presenta con manifestazioni di tipo polmonare e neurologico solitamente asocijuojasi su emoragija petecchiali. Diferencinis di kvantinis priepuolis su altri tipi di embolija, l'occlusione dei vasi sanguigni è solitamente incompleta oppure transitoria perché gli emboli lipidici sono fluidi ir deformabili. Un fattore di rischio riconosciuto per l'embolia lipidica è l'età: i giovani di sesso maschile con fratture delle ossa lunghe presentano un aumento del rischio. Si è osservato che l'embolia lipidica si verifica più commonemente nel caso di fratture chiuse ir nel caso di fratture multiple; queste ultime infatti rilasciano nei vasi midollari notevoli quantità di lipidi e, conseguentemente, il rischio di embolia lipidica in questo tipo di fratture è molto più alto che nelle fratture singole. La manifestazione sintomatica dell'embolia lipidica è generalmente preceduta da una latenza asintomatica che va dalle 12 all 48 rūdos. L'embolia adiposa può essere di tipo fulminante oppure tardivo. La prima forma si presenta con un quadro piuttosto pesante (cuore polmonare acuto, nepakankama respiratorija ir kt.). Nell'embolia adiposa la sintomatologia è molto varia: possono verificarsi tachicardia e tachipnea, ipocapnia e iposseiemia, trombocitopenia, rialzo febbrile e, ma più raramente, problemi di tipo neurologico. Le emorragie petecchiali, l'unico segno patognomonico dell'embolia lipidica, compaiono solitamente in modo tardivo e nella stragrande maggioranza dei casi tendono a scomparire nel giro di poche rūdos. Embolia lipidica diagnozuota ne è delle più agevoli dal momento che, eccezione fatta per il petecchiale, non vi sono altri segni specifici che possono agevolare il compito del medico. „Allo scopo di ridurre al minimo il rischio di embolia lipidica“ yra būtinas jūsų „fratture delle ossa lunghe vengano ridotte“, kuris gali būti kuo trumpesnis. Per prevenire la formazione di embolie adipose, si possono somministrare farmaci corticosteroidei in alti dosaggi.

Amolija

Si parla di embolia amniotica (anche embolia da liquido amniotico) quando si verifica and passaggio di liquido amniotico nella circolazione della partoriente. L'embolia amniotica è un evento gravissimo, sia per la madre che per il feto, e solitamente si verifica durante il travaglio. „Questo tipo di embolia si presenta generalmente con una triade ritenuta classica per questo tipo di evento: ipossia, ipotensione e coagulopatia“. Si stima che nei soggetti sintomatici la percentuale di mortalità si aggiri tra il 65% e l'80%. Nelle donne che sopravvivono all'embolia amniotica il rischio di riportare deficit permanententi di tipo neurologico è elevatissimo (85% apytiksliai). La morte sopravviene generalmente entro due ore dalle manifestazioni sintomatologiche. Non è affatto facile fornire dati precisi sull'incidenza di questo tipo di evento perché la diagnosi di embolia amniotica è difficile e controversa, e non esistono esami diagnostici che siano in grado di dare conferma della presenza di embolia amniotica. La diagnosi è prettamente clinica e viene posta per esclusione. I criteri che vengono richiesti per porre la diagnosi di embolia amniotica sono: ipotensione improvvisa oppure arresto cardiaco; ipossia improvvisa (cianosi, dispnėja o arresto respiratorija); koagulopatija, confermata da esami di laboratorio, konkursinis a kraujavimas di tipo masyvo che si verificano in assenza di altre condizioni quali, rottura dell'utero, distacco placentare, atonia. Detti sintomi devono verificarsi durante il periodo di travaglio oppure durante l'esecuzione del taglio cesareo e comunque entro mezz'ora dal post-partum; devono inoltre essere assenti altre condizioni che possano determinare la sintomatologia precedentemente esposta. Il trattamento dell'embolia amniotica ha come obiettivo principale quello di riuscire a mantenere l'ossigenazione, riportare alla normalità i valori della pressione arteriosa e della gittata cardiaca e quello di correggere la coagulopatia. Sfortunatamente, anche quando il trattamento è tempestivo, ha spesso esito infausto e, anche nei soggetti che riescono a sopravvere, in molti casi si verificano deficit di type neurologico.

Embolija polmonare

Si parla di embolia polmonare (EP) quando un embolo ostruisce completeamente o parzialmente uno o più rami dell'arteria polmonare. Nella stragrande maggioranza dei casi (95% apytiksliai) gli emboli sono originati da una trombosi venosa profonda a carico degli arti inferiori (tromboembolia polmonare, nota anche come TEP); nei casi rimanenti gli emboli sono costituiti da materiale diverso (lipidi, liquididi, gas ecc.). La polmonare è caratterizzata da fattori di rischio che possono essere congeniti (per esempio deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S ecc) oppure acquisiti (rūkymas, obesità, neoplazija, aterosklerozė, iperomocisteinemija, assunzione di kontraceptinės tabletės, terapia ormonale sostitutiva, ospedalizzazioni, interventi chirurgici, infezioni di tipo acuto e lunghi viaggi aerei). La sintomatologia è alquanto variegata; i sintomi che compaiono più comunemente sono dispnea, dolore al petto ed emottisi; „possono inoltre“ kaina la loro palyginimui „altri sintomi quali gonfiore alle estremità“, „colorazione bluastra della cute“, „tachicardia o altre forme di aritmia“, „sudorazione eccessiva“, „capogiri“, „svenimento“, „rialzo febbrile“. La diagnosi richiede l'esecuzione di diversi tipi di exam: dosaggio del d-dimero, TAC and emogasanalisi. Altri esami che possono essere richiesti in caso si sospetti sono eletrokardiograma, angiografija polmonare, SPECT polmonare, scintigrafija ventilo-perfusoria, ultragrafija agli arti inferiori, ekokardiogramma. „Il trattamento deve venire effettuato il prima possibile allo scopo di scongiurare gravi complicazioni o addirittura la morte“. Le opzioni terapeutiche sono di tipo farmacologico e chirurgico. A seconda della gravità dei casi i farmaci utilizzati sono gli antikoagulanti oi trombolitici. „Intervento chirurgico può essere richiesto for la rimozione di emoli di notevoli dimensioni“. Nei soggetti che non possono feltere antikoagulanti o nei quali questi ultimi non hanno effectacia può rendersi necessaria l'introduzione di un filtro nella vena cava inferiore (filtro cavale); pasakos filtro impedisce agli emboli di raggiungere i polmoni.

Šaltiniai

www.embolia.it