COVID-19 vakcina ir imunosupresantai: skiepai nuo COVID-19 sukėlė antikūnų atsaką beveik devyniems iš 10 žmonių, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, nors jų atsakas buvo tik maždaug trečdaliu stipresnis nei sveikų žmonių, teigiama tyrėjų tyrime. Vašingtono universiteto medicinos mokykloje Sent Luise

Covid vakcina ir imunosupresantų vartojimas, Vašingtono universiteto tyrimas

Tyrimas, paskelbtas rugpjūčio 30 d. Vidaus ligų metraštyje, apžvelgė žmones, vartojančius imunosupresinius vaistus lėtinėms uždegiminėms ligoms, tokioms kaip uždegiminė žarnyno liga ir reumatoidinis artritas, gydyti.

Kadangi minimalus antikūnų, reikalingų apsaugai, lygis nenustatytas, buvo sunku pasakyti, ar imunitetą slopinančių vaistų žmonių pasiektas lygis yra pakankamai aukštas, kad apsaugotų juos nuo sunkaus COVID-19, teigė tyrėjai.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) neseniai rekomendavo žmonėms, vartojantiems imunosupresantus, gauti trečią vakcinos dozę, kad sustiprėtų imuninis atsakas

Nepaisant to, atradimas, kad skiepijimas nuo COVID-19 sukelia atsaką žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, net jei atsakas nėra toks stiprus, yra džiuginanti naujiena gyventojams, kuriems gresia didelė rimtų ligų rizika.

„Kai kurie mūsų pacientai dvejojo ​​dėl skiepų, o tai gaila, nes jiems yra didesnė rizika susirgti sunkesniais COVID-19 atvejais, jei jie užsikrės, palyginti su tais, kurie nevartoja imunitetą slopinančių vaistų“,-sakė jis. vyresnysis autorius Alfredas Kim, MD, daktaras, medicinos docentas, gydantis pacientus, sergančius autoimuninėmis ligomis Barneso-žydų ligoninėje.

„Kai kurie iš jų yra susirūpinę, kad skiepai gali sukelti jų ligos paūmėjimą, tačiau mes to nematėme. Kiti nemato prasmės skiepytis, nes mano, kad vaistai, kuriuos vartoja savo autoimuninei būklei gydyti, neleis jiems sukelti imuninio atsako į vakciną.

Čia mes nustatėme, kad didžioji dauguma pacientų, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, serga autoimuninėmis ligomis, gali nustatyti antikūnų atsaką po vakcinacijos nuo COVID-19. Akivaizdu, kad tai yra naudinga šiai populiacijai “.

Kai 19 m. Gruodžio mėn. Buvo leista skubiai naudoti pirmąsias vakcinas nuo COVID-2020, Kim susirūpino, ar jos bus naudingos jo pacientams.

Ankstesni tyrimai parodė, kad imunitetą slopinantys vaistai gali išblukinti žmonių atsaką į kitas vakcinas, pavyzdžiui, skirtas gripui ir pneumokokinėms ligoms.

Kim ir vyresnysis autorius Ali Ellebedy, daktaras, patologijos ir imunologijos, medicinos ir molekulinės mikrobiologijos docentas, siekė nustatyti, kaip imunosupresinius vaistus vartojantys žmonės reaguoja į skiepijimą nuo COVID-19.

Pirmieji autoriai Parakkal Deepak, MBBS, Gastroenterologijos skyriaus medicinos docentas, Wooseobas Kim, daktaras, Ellebedy laboratorijos podoktorantas, ir Michaelas Paley, MD, PhD, medicinos instruktorius reumatologijos skyriuje, padedant kitiems kolegoms iš Vašingtono universiteto ir Kalifornijos universiteto San Franciske, palyginimui subūrė dalyvių grupę, kurią sudarė 133 pacientai ir 53 sveiki žmonės.

Kiekvienas pacientas vartojo bent vieną imunitetą slopinantį vaistą tokioms ligoms kaip žarnyno uždegimas, reumatoidinis artritas, spondiloartritas, vilkligė ir išsėtinė sklerozė.

Dalyviai pateikė kraujo mėginius per dvi savaites iki pirmosios Pfizer ar Moderna vakcinos dozės gavimo ir per tris savaites po antrosios dozės gavimo.

Mokslininkai išmatavo kiekvieno dalyvio antikūnų lygį ir suskaičiavo antikūnus gaminančių ląstelių skaičių jų kraujo mėginiuose.

Visi pacientai laikėsi nustatytų vaistų režimų, išskyrus tris, kurių vaistai buvo sustabdyti per vieną savaitę po skiepijimo.

Visi sveiki dalyviai ir 88.7% imunosupresuotų dalyvių gamino antikūnus prieš virusą, sukeliantį COVID-19.

Tačiau antikūnų lygis ir antikūnus gaminančių ląstelių skaičius imunosupresinėje grupėje buvo trečdaliu didesnis nei sveikų.

„Niekas nežino, kokio minimalaus antikūnų kiekio reikia apsaugai“, - sakė Ellebedy.

„Mes tiesiog nežinome, ar žmonės, kuriems buvo mažas, bet aptinkamas antikūnų kiekis, yra apsaugoti.

Būtent tas netikrumas pateisina trečiosios dozės poreikį, ypač todėl, kad mes turime šiuos labai užkrečiamus variantus, galinčius sukelti infekcijos proveržį net tarp sveikų žmonių “.

Dvi vaistų grupės sukėlė ypač silpną imuninį atsaką.

Tik 65% žmonių, vartojančių gliukokortikoidus, ir 60% žmonių, vartojančių B ląstelių išeikvojimo terapiją, sukūrė aptinkamus antikūnų atsakus.

Kita vertus, žmonės, vartojantys antimetabolitus, tokius kaip metotreksatas, TNF inhibitoriai ar JAK inhibitoriai, nesukėlė žymiai silpnesnio imuninio atsako nei tų vaistų nevartojantys žmonės.

Alfredas Kim, Ellebedy ir jo kolegos ruošiasi sekti tą pačią dalyvių grupę, kai gauna trečius šūvius.

Jei trečioji dozė leidžia žmonėms, vartojantiems imunosupresantus, po antros dozės pasiekti sveikų žmonių antikūnų kiekį, Alfredas Kim sakė, kad geriau jausis, kaip vakcina apsaugo savo pacientus.

„Šios papildomos dozės gavimas gali padėti sušvelninti šį atsako praradimą“, - sakė jis. „Žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, gauti šią dozę yra labai svarbu, kad maksimaliai padidintų savo galimybes apsisaugoti nuo SARS-CoV-2“.

Skaityti taip pat:

Fibromialgija: diagnozės svarba

Hashimoto skydliaukės uždegimas: kas tai yra ir kaip jį gydyti

Ozono terapija: kas tai yra, kaip ji veikia ir kokioms ligoms ji skirta

Reumatoidinis artritas, gydomas implantuotomis ląstelėmis, išskiriančiomis vaistą

šaltinis:

Vašingtono universiteto medicinos mokykla Sent Luise - oficiali svetainė

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 iki 2021. DOI: 10.7326/M21-1757