Pirmsslimnīcas skalu salīdzinājums liela priekšējā asinsvadu oklūzijas prognozēšanai ambulances režīmā
Pirmsslimnīcas svari un to lietderība ātrās palīdzības automašīnās, Jamā publicētais pētījums sākas ar šādu jautājumu: kādi ir lielas priekšējās asinsvada oklūzijas prognozēšanas skalu veiktspējas un iespējamības rādītāji, ja tos apstiprina ārēji un salīdzina neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumu vidē?
Šajā pētījumā ar pacientiem, kuri saņēma akūtu insulta kodus, tiek analizētas 7 pirmshospitaliskās prognozēšanas skalas.
Šajā kohortas pētījumā, kurā piedalījās 2007 pacienti, kuri saņēma akūtu insultu kodus, 7 prognožu skalas uzrādīja labus precizitātes rādītājus, augstu specifiskumu un zemu jutību, statistiski dodot priekšroku Losandželosas motoriskajai skalai un ātrās artēriju oklūzijas novērtēšanas skalai.
Iespējamības rādītāji deva priekšroku pirmshospitāla akūta insulta smaguma pakāpei.
Pašreizējie rezultāti liecina, ka nelielas, bet statistiski nozīmīgas precizitātes atšķirības, šķiet, ir klīniski nozīmīgas lielākās populācijās, lai samazinātu ārstēšanas aizkavēšanos ar sekojošiem uzlabotiem klīniskajiem rezultātiem, un ka pirms skalas ieviešanas ir jāapsver iespējamība.
DEFIBRILATORI, APMEKLĒJIET ZOLL BOOTH AVĀRIJAS EXPO
Pirmsslimnīcas svaru nozīme ātrās palīdzības automašīnās
Endovaskulārās trombektomijas (EVT) efektivitāte simptomātiskai lielo priekšējo asinsvadu oklūzijai (sLAVO) laika gaitā krasi samazinās.
Tā kā EVT ir ierobežota ar visaptverošiem insultu centriem, pirmsslimnīcas šķirošana pacientu ar akūtu insultu kodiem sLAVO ir izšķiroša nozīme, un, lai gan jau tiek izmantotas vairākas prognozēšanas skalas, trūkst ārējās validācijas, savstarpējās salīdzināšanas un iespējamības datu.
Mērķis: Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta (NMPD) vidē veikt 7 sLAVO prognožu skalu ārējo validāciju un salīdzinājumus un novērtēt skalas iespējamību, ko veic NMPD paramediķi.
Šis perspektīvais kohortas pētījums tika veikts no 2018. gada jūlija līdz 2019. gada oktobrim lielā pilsētas centrā Nīderlandē, kurā dzīvo aptuveni 2 miljoni cilvēku, un tajā bija iekļauti 2 NMP, 3 visaptveroši insultu centri un 4 primārie insultu centri.
Dalībnieki bija secīgi pacienti vecumā no 18 gadiem, kuriem tika aktivizēts EMS ierosināts akūta insulta kods.
No 2812 akūtu insultu kodiem 805 (28.6%) tika izslēgti, jo netika izmantots pieteikums vai nebija pieejami klīniskie dati, analīzēs tika iekļauti 2007 pacienti.
Analizētās pirmsslimnīcas prognožu skalas
Pieteikumi ar klīniskiem novērojumiem, ko aizpildījuši NMP feldšeri par katru akūtu insulta kodu, kas ļauj rekonstruēt šādas 7 prognožu skalas: Losandželosas motoru skala (LAMS); Ātrā artēriju oklūzijas novērtēšana (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool; Pirmshospitāla akūta insulta smaguma pakāpe (PASS); skatiens-seja-roka-runas laiks; Lauka novērtējuma insultu šķirošana avārijas galamērķim; un skatiens, sejas asimetrija, apziņas līmenis, izzušana/neuzmanība.
Plānotie primārie un sekundārie rezultāti bija sLAVO un iespējamības rādītāji (ti, akūtu insultu kodu īpatsvars, kuriem varēja rekonstruēt pirmsslimnīcas skalu).
Prognozējošie veiktspējas rādītāji ietvēra precizitāti, jutīgumu, specifiskumu, Youden indeksu un paredzamās vērtības.
No 2007 pacientiem, kuri saņēma akūtu insulta kodus (vidējais [SD] vecums, 71.1 [14.9] gadi; 1021 [50.9%] vīrietis), 158 (7.9%) bija sLAVO.
Skalu precizitāte svārstījās no 0.79 līdz 0.89, un LAMS un RACE skalas sniedza visaugstākos punktus.
Svaru jutība svārstījās no 38% līdz 62%, bet specifiskums no 80% līdz 93%.
Mēroga iespējamības rādītāji svārstījās no 78% līdz 88%, ar augstāko rādītāju PASS skalā.
Šis pētījums atklāja, ka visām 7 prognozēšanas skalām bija laba precizitāte, augsta specifika un zema jutība, un LAMS un RACE bija visaugstākās vērtēšanas skalas.
Priekšizpētes rādītāji svārstījās no 78 % līdz 88 %, un tie būtu jāņem vērā pirms skalas ieviešanas.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Lasīt arī:
Kā ātri un precīzi identificēt akūtu insultu slimnieku pirms slimnīcas apstākļos?
Insulta aprūpes sertifikāts Frīmontas memoriālajai slimnīcai
Lielāks insulta risks veterāniem ar garīgās veselības traucējumiem
Insults ir problēma cilvēkiem ar garu darba stundu maiņu
Sinsinati pirms slimnīcas insulta skala. Tās loma Neatliekamās palīdzības nodaļā