Šajā rakstā aprakstīts galvas traumu atgūšanas izmēģinājuma (HIRT) dizains un protokols, kas ir nejaušināts, kontrolēts viena centra pētījums par ārsta slimnīcu aprūpi (sniedz progresīvas intervences, piemēram, ātru secību intubāciju un asins pārliešanu).

Ir pierādīts, ka sekundāri pirmshospitalijas apvainojumi, piemēram, hipoksija, hipotensija un hiperkarbija, ir saistīti ar sliktākiem rezultātiem smagas strupas traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) gadījumā. Daudzās pirmshospitālās aprūpes sistēmās tiek izmantoti augstākā līmeņa pirmshospitalijas aprūpes sniedzēji, uzskatot, ka šo apvainojumu novēršana vai agrīna korekcija uzlabos pacientu rezultātus. Tomēr ir grūti galīgi pierādīt rezultātu uzlabojumus, kas saistīti ar šādām pirmshospitalijas aprūpes sistēmām.

fons

Progresīvas pirmshospitalijas iejaukšanās lietderība smagas strupas traumatiskas smadzeņu traumas (STI) gadījumā joprojām ir pretrunīga. Paredzēts, ka no visām traumu slimnieku apakšgrupām šai pacientu grupai visvairāk noderēs uzlabotas pirmshospitalijas iejaukšanās, jo ir pierādīts, ka hipoksija un hipotensija ir saistīta ar sliktiem rezultātiem, un šie faktori var būt pakļauti pirmshospitalijas iejaukšanās. Tomēr lielā mērā trūkst apstiprinošu pierādījumu. Jo īpaši agrīnā anestēzijas / muskuļu relaksantu veicinātas intubācijas efektivitāti ir izrādījusies grūti pamatot.

Metodes

Šajā rakstā ir aprakstīts galvas traumu izguves pētījuma (HIRT) dizains un protokols, kas ir nejaušināts kontrolēts viena centra ārsta pirmsskapitāla aprūpes izmēģinājums (nodrošinot progresīvas iejaukšanās, piemēram, ātru sekvences intubāciju un asins pārliešanu) papildus paramedicīns aprūpe ar smagu neasu TBI, salīdzinot ar vienreizēju medicīnisko palīdzību.

rezultāti

Primārais rezultāts ir Glāzgovas iznākuma skalas rādītājs sešus mēnešus pēc traumas. Problēmas ar izmēģinājuma integritāti, kas rodas, iestājoties no standarta aprūpes ārstniecības iestādē vietējo politikas izmaiņu rezultātā ātrā palīdzība sistēma tiek apspriesta.

Secinājumi

Šis randomizēts kontrolētais pētījums palīdzēs novērtēt iepriekšējas pirmshospitalijas iejaukšanās efektivitāti smagā nelaimejā TBI.