Kopienas paramedicīna nāk uz Kaliforniju
Shira A. Schlesinger, MD, MPH
Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM
Kalifornijas Universitāte, Irvine
Medicīnas zinātņu katastrofu centrs
Kopienas paramedicīna nāk uz Kaliforniju
Community Paramedicine piesaista pirmsapmācības pakalpojumu sniedzējus, lai pieņemtu ārstniecības un izvietošanas lēmumus, kas tradicionāli ir rezervēti ārstiem vai uzlabotas prakses ārstiem, tiešsaistes medicīnas direktora vai protokola uzraudzībā. Programmas jau ir īstenotas citos Amerikas Savienoto Valstu reģionos, tostarp Teksasā, Nevadā un Minesotā; tomēr tie atšķiras prakses apjoms un īstenošanas pakāpe.
strāva Kalifornijas noteikumi nepieciešama medicīniska palīdzība transportēt visus pacientus, kas pieprasa neatliekamās palīdzības (izmantojot 911 ASV) slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļām. Papildus regulatīvās iestādes trūkumam apdrošinātāji parasti neatmaksās ātrā palīdzība pakalpojumu sniedzēji atbildēt bez pacientu pārvadāšanas vai transportēšanas uz alternatīvām vietām (piemēram, ārstu birojiem vai klīnikām). Programmas īstenošana. \ T Affordable Care Act ASV ir pastiprinājusi daudzu grupu centienus mainīt paradigma maksa par pakalpojumu EMS. Tas ir izraisījis virzību uz priekšu alternatīvu nodrošināšana neatliekamās palīdzības nodaļas aprūpei pacientiem, kuriem nav nekādu sūdzību, kā arī samazinot atkārtotas neatliekamās palīdzības nodaļu un stacionārās vizītes pacientiem ar hroniskām slimībām un / vai citiem ar vāju veselību.
Paplašinot paramediku lomu, lai iekļautu mājas vizītes hronisku slimību ārstēšanai, ārstēšanas un atbrīvošanas parametru ārstēšanai, kā arī transportēšanu uz alternatīviem galamērķiem. palīdzēt samazināt neatliekamās medicīniskās palīdzības transportu uz neatliekamās palīdzības dienestiem līdz pat 20%pēc dažu pētnieku domām. Kalifornijā bieži notiek aizkavēšanās, lai atgrieztos dienestā pēc medicīnas darbiniekiem, kas transportē pacientus uz slimnīcu; dažās valsts vietās tas ir bijis augsts kā 6 stundas. Tas ierobežojumi sistēmas spēja reaģēt uz citām ārkārtas situācijām sabiedrībā. Programmas, kas darbojas Nevadā, Teksasā un Minesotā iespaidīgs efektivitātes uzlabojums, lai gan ir maz datu par rezultātiem. Turklāt, lai gan daži uzskata, ka tas ir dabisks strāvas pagarinājums paramedicīns funkcijas; citi iebilst pret šīm izmaiņām kā potenciāli apdraudošām pacientu un / vai sabiedrības drošību.
Lai pārbaudītu Kopienas medicīnas medicīnas ietekmi dažādās pilsētu un lauku teritorijās, \ t Kalifornijas EMS iestāde ir provizoriski apstiprinājusi 12 izmēģinājuma vietas apmācībai un Kopienas paramedicīnas projektu īstenošanai. Katrā no šīm izmēģinājuma vietām galvenā uzmanība tiks pievērsta vienam NMP iestādes definētam kopienas paramedicīnas aspektam - alternatīvā galamērķa pārvadāšanai, pēc slimnīcas izrakstīšanas pēcpārbaudei, tieši novērotai tuberkulozes ārstēšanai, slimnīcas atbalstam vai atbalstam biežiem 911 zvanītājiem. Ja Kalifornijas štata Veselības plānošanas un attīstības birojs to ir apstiprinājis, izmēģinājuma periods sāksies 1 janvārīst, 2015.