Šis ziņojums sākotnēji tika ievietots vietnē PHARM MED

Deivs Seels, Medicīnas darbinieks ar vidējo izglītību, MD Medical Rescue Ltd, 17 gadi NHS (Merseyside) frontes līnijā 999 ātrā palīdzība, pēc tam 9 gadus specializējies rūpnieciskajā medicīnā un glābšanā elektroenerģijas ražošanas sektorā. Deivs arī vairākus gadus pavadīja medicīnas ierīču sektorā, ieviešot jaunas tehnoloģijas pirmsslimnīcas izvietošanā. Deivs nodibināja Medical Rescue, atzīstot, ka papildus glābšanas disciplīnām rūpnieciskajā sektorā ir vajadzīgas uzlabotas medicīniskās prasmes. Deivs ir PHTLS feldšeris, IOSH akreditēts, un ir ieguvis nacionālos apbalvojumus, kas pasniegti Apakšpalātā. Deivs ir mūža Liverpool FC atbalstītājs.

Marks Tērners, feldšeris. Sācis strādāt par ekonomistu, pārvaldot riska ieguldījumu fondus visā Latīņamerikā. Studējis Emergencv medicīnu Aiovas Universitātē (ASV) un Birmingemas pilsētas Universitātē (Lielbritānija). Marks strādā ar Hempšīras (koronera) DRD grupu, kas specializējas vielu ļaunprātīgā lietošanā pirmsslimnīcas vidē, un ir brīvprātīgais glābšanas laivas feldšeris. Marks ir strādājis ārzonas kuģniecības nozarē un attālo apgabalu medicīnā, ir Apvienotās Karalistes valdības Starptautiskā ārkārtas traumu reģistra biedrs, IOSH akreditēts, reģistrēts ārzonā, PHTLS, ALS un FAST Ultrasound. Marks pašlaik ir viens no glābšanas komandas paramediķiem medicīniskās glābšanas vajadzībām. Marks dzer Ginesu un spēlē Polo.

Ievads

Paramedikas loma pēdējos gados ir radījusi daudzas specialitātes pakāpes, sākot no paša sākuma, pamatojoties tikai uz ātrās palīdzības sniegšanu (un tikai NHS kā darba devēju); no kuriem daži ir pārstāvēti Paramedikas kolēģijā, bet citi vēl nav.

Piemēram; CCP, ECP / PP, Militārā paramediķa lomas, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics un Offshore Paramedics ir labi atzītas un izveidotas specializētas disciplīnas, bieži vien ar saviem atsevišķiem, universitātē balstītiem kursiem, lai papildinātu esošo Paramedic BSc.

Daži ēdieni; piemēram, Remote Area un ED Paramedics, ir mazāk saprotami un pārstāvēti.

Autora mērķis ir aprakstīt Industrial Paramedic lomu; Kāpēc šīs lomas iemaņas ir unikālas salīdzinājumā ar iepriekš minētajām un diskutē par šīs specialitātes atzīšanu un īpašām mācībām.

Naratīvs

Pirmais jautājums, ar ko saskaras Industrial Paramedic, un patiešām - šajā diskusiju dokumentā ir; kas ir medicīnisks un specifisks attiecībā uz prasmēm, kuras jūs, iespējams, esat noteikuši?

Medicīniski rūpnieciskajam paramedikam jāspēj ekstrahēt pacientu, taču skaidri jāparedz paaugstināts trauma iemaņu līmenis, jāīsteno ātra diagnostika un ārstēšana (rūpnieciskie paramediķi strādā pie PHTLS "platīna 10" standartiem), lai gan lielākā daļa no paveiktā darba faktiski ir nelielas traumas un slimība.

Tas neapšaubāmi prasa plašākas prasmes nekā daži vai visi mūsu kolēģi citās glābšanas / paramedicīnas jomās?

Apvienotās Karalistes HSE ziņo par šādiem rūpnieciskajiem ievainojumiem Apvienotajā Karalistē; (pamatojoties uz pēdējiem pieejamiem datiem 2014);

"155 darbinieki katru gadu tiek nogalināti - līdz pat trīs nedēļā"

"22,500 darbinieki nopietni ievainoti gadā - vienu reizi ik pēc 22 minūtēm"

"79,000 darbinieki nevar strādāt starp 3 un 7 dienām"

"16,000 cilvēki katru gadu no darba ņēmējiem nekad neatgriežas sakarā ar kaitējumu darbā"

Kopumā Apvienotās Karalistes sabiedrība un rūpniecība maksā £ 14 miljardus gadā.

(avots: HSE)

Ir apstrīdams, ka liela daļa šo izmaksu ir sadalīta starp produktīvo nozari un NHS?

Turklāt HSE riska vadības pamatnostādnēs ir teikts, ka ir vajadzīgi līdzekļi, lai "mazinātu radīto risku", un tāpēc tie var pilnībā nepaļauties uz likumā noteiktiem pakalpojumiem.

Industrial Paramedic nozīmi var raksturot ar šādiem punktiem un saistītajiem argumentiem.

Mēs apgalvojam, ka Industrial Paramedic ir pieci unikāli pienākumi, prasmes un identifikatori;

Ekonomisks; izmaksas (kā aprakstīts iepriekš) rūpniecības ekonomikai, plašākai ekonomikai un NHS.

Mēs uzskatām, ka šī lieta tika veikta, izmantojot HSE statistiku, un tai nav nepieciešami papildu komentāri.

Efektivitāte; uzlabot rūpniecisko praksi, izmantojot medicīnas un H&S profesijas - turklāt uzlabot to pašu pārskatu, izmantojot medicīniskos / glābšanas datus, kas iegūti, aktīvi reaģējot, vai tas būtu neliels ievainojums vai nopietna ārkārtas situācija.

Veselība un drošība ir tā neatņemama sastāvdaļa - lai efektīvi mazinātu risku, izstrādātu glābšanas plānus un efektīvi strādātu ar kolēģiem veselības un drošības jomā, rūpnieciskajam feldšerim ir jābūt IOSH (Darba drošības un veselības institūta) akreditācijai.

koalīcija; sadarboties ar vietējām NHS sabiedrības veselības HCP, lai ziņotu un ārstētu vīrusu vai baktēriju slimību uzliesmojumus; Piemēram - gripas uzliesmojums rūpniecības vietā var apgrūtināt ne tikai klientu zaudētās darba dienās, bet arī vietējo NHS (jo īpaši daudzi darbinieki var uzturēties citā NHS trestā, tāpēc izmaksas pārceļ uz vietas un negaidīti.

Daudzās vietnēs Paramedikas komanda ir atbildīga par ikgadēju gripas inokulēšanu kā daļu no aktīvās politikas, lai samazinātu nezināmu zaudēto laiku.

Bieži vien rūpnieciskā vide rada nopietnus un agresīvus vides un bioloģiskos apdraudējumus - darbiniekiem, iespējams, vajadzēs nolaisties dziļās pazemes kamerās, kurās, piemēram, tiek sadalīti čaulgliemji, dīzeļdegviela un cilvēku atkritumi, katrā gadījumā rūpnieciskajam paramedicam, papildus rūpniecības standarta reģistrēšanai gāzu pārbaudes, konsultē darba ņēmējus un vadītājus par atbilstošiem piesardzības pasākumiem un tiem sekojošiem marķieriem acu un elpošanas ceļu infekcijām (tas var sakrist ar ikgadēju gripu un bieži tiek sajaukts ar to pašu - tādēļ darba ņēmēji tiek nosūtīti uz mājām ar konsultāciju kartēm un telefona numuru apmeklē Industrial Paramedic vietējo ED komandu vadībā).

Papildus trauma reakcijai, veselības pārbaude (piemērotība konkrētam uzdevumam, piemēram, darbs pie slēgtas telpas vai smagas mašīnas vadīšana) nodrošina nepieciešamo riska pārvaldības rīku ar papildu labumu, ka bieži tiek atklāti jautājumi, par kuriem var ziņot darba ņēmēja paša ģimenes ārstiem turpmāka izmeklēšana.

Nelielu ievainojumu loma rūpnieciskajā nozarē ir vienlīdz būtiska. Iedzīvotāju interešu (Lost Time Incidents) novēršana un vēl lielāks spiediens uz vietējiem izklaidēm centros un dienestos, jo īpaši ņemot vērā to, ka šajā nozarē var būt liels "traucējums", kas var attiekties uz 400 darbiniekiem Vidēji (bieži vien daudz vairāk). Apmācība un konsultācijas uz vietas ietaupa laiku un naudu un pacientu iznākumu, jo īpaši tāpēc, ka ceļojuma laiks uz vietējām NHS telpām bieži ir garš, un darba maiņas darbinieki var atrasties aizņemtajos laikos vai citādi ignorēt ievainojumus, ja uz vietas nav ārstēšana bija pieejama.

Sadarbība; 8 minūšu mērķis NHS "sarkanajiem zvaniem" par visnopietnāko medicīnisko vai traumatisku atbildi vienmēr ir grūti un tiek pārskatīts (citāts);

Jo īpaši rūpniecības nozarē un jo īpaši enerģijas ražošanā ir maz ticams, ka vairums NHS uzticības fondu var sasniegt šo mērķi, ņemot vērā to, ka objekti bieži atrodas attālās vietās ārpus pilsētu konurbācijām. Pat ja uzlabotas medicīniskās palīdzības personāls ierodas uz skatuves; Glābšanas vides grūtības, to trūkums attiecībā uz uzdevumiem iekārta, protams, var padarīt tos bezjēdzīgus?

Piemēram, Apvienotās Karalistes elektroenerģijas ražošanas klasteris Kentā (Apvienotā Karaliste) ir pelnījis diskusiju;

Attālums līdz tuvākajai Lielbritānijas lielajai trauma daļai; 1hr 12min līdz St Georges slimnīcai (MTC) 44.3 jūdzes (ceļi).

Attālums līdz tuvākajam ED - 26 minūtes katrā virzienā, 14.3 jūdzes, atskaitot satiksmi (izmantojot komerciāli pieejamās kartes un tiešsaistes pakalpojumus, lai noteiktu šo reakciju - atkal pa ceļu).

Attālums līdz HEMS helikopteru lidlaukam; 81m pa ceļu, ja laika apstākļi pret lidošanu - tiek lēsts 1h 18m.

Flying (McDonnel MD Explorer ar max. Ātrumu 161mph atkarībā no ražotāja), iespējams, būs nepieciešamas 30 minūtes, lai saņemtu Kritiskās aprūpes palīdzību un ātru pacienta atgūšanu (ja tas ir pieejams?).

Vietējā 999 Ātrās palīdzības tresta vidējā atbilde (SECAMB) pārskata periodā 2013 / 2014 bija 73.9% RED 1 zvaniem, pret valsts mērķi - 75% (SECAMB avots).

Pārbaudot brauciena laikus graudu salu grupā un attālumus, liecina, ka būtu grūti atbildēt individuālo vai pat smagu nelaimes gadījumu vadlīniju laikā?

Spējas ; vai arī elektroenerģijas ražošanas, ūdensapgādes, kodoliekārtu vai ostu telpās vai arī citās rūpnieciskajās vietnēs, uz kurām balstās mūsdienu ekonomika, Industrial Paramedic jābūt uzlabotai Glābšanas prasmju portfelim.

HART komandām un Ugunsdzēsības un glābšanas dienestiem var nebūt darba vai specifisku specialitāšu, lai risinātu dažas rūpnieciskās ārkārtas situācijas.

Darba zināšanas nozarē - elektroenerģijas ražošana? Pazemes darbi Utilities? Protams, ir vēlams, un turklāt ir ļoti svarīgi zināšanas par atsevišķu vietu un augsta riska darbu.

Iespējams, ka vietējās HART un ugunsdzēsības un glābšanas komandas ir apmācījušas vai nav varējušas mācīties vietējās augsta riska rūpniecības vietās, taču ļoti maz ticams, ka tās būs apmācītas vietnei un nozarei raksturīgiem riskiem. elektroenerģijas ražošanas vietās ģeneratoru atdzesēšanai tiek izmantota ūdeņraža gāze, un ūdens attīrīšanā tiek izmantots liels daudzums sālsskābes un sērskābes. Katra no šīm vielām rada lielu risku, pārsniedzot darbības, kas noteiktā laikā notiek ekspluatācijas un apkopes grafikos.

Industrial Paramedic būs ne tikai COSHH akreditēta, bet tai jāapzinās (un jāapraksta) COSHH vielu atrašanās vieta uz vietas, piegādes datumi un laiki, pašreizējais uzglabāšanas statuss un daudzumi, kā arī pagaidu riska posteņu pārvietošana (domājiet, metināšanas gāzes tehniskās apkopes darbi). Pirms notiek augsta riska darbības, tiek veikts stingrs riska novērtējums, kas ietver teritorijas apsaimniekošanu, veselību un drošību, bet parasti to vada Paramedikas komanda. Pirms atļauju jāiesniedz, jāpārbauda un jāapstiprina visi glābšanas plāni. darbs tiek izsniegts.Daudzās gāzu pārbaudēs ir jāveic paramedikas komanda, bieži izmantojot BA (elpošanas aparātu), kas ir kopīga HART un ugunsgrēka komandām, taču reti citur.

Pēc tam uzdevums ir rūpīgi jāuzrauga - piemēram, metāla slēgtā telpā - cik darbinieku ir iekšā? (cik CO2 tiek ražots?), ārējā un iekšējā temperatūra, nepārtraukta gāzes kontrole, avārijas rezerves apgaismojums un EBS (ārkārtas elpošanas komplekti) katram darba ņēmējam. Cik ilgi darbinieki var atrasties telpā bez pārtraukuma? Vai ir izveidotas piemērotas mitrināšanas iekārtas? Vai darba ņēmējiem ir jāpārbauda slēgtas telpas?

Nākamais solis ir detalizēta prakse un kritika par ārkārtas izņemšanu un pēc medicīniskās palīdzības vienam vai vairākiem darbiniekiem incidenta gadījumā.

Aprīkojums (un medicīniskais komplekts) jāpārbauda un jānovieto pēc iespējas tuvāk. Apspriežam un pārbaudītus jautājumus, piemēram, nestuvēm (bieži vien "Troll" vai "Paraguard"), lai tos varētu piekļūt, (vietējie HART vai Fire Rescue nedrīkst pārvadāt vai šī iekārta ir apmācīta uz vietas?) Kā redzams no attāluma, laiks, lai novērtētu ārkārtas situāciju, reaģēšanas laikus un nepieciešamās vietējās zināšanas - ja kritiska piekļuve un medicīniska atbilde ir tik liela, vai ļoti "Zelta stunda" jau ir iztērēta.

Noslēgtas telpas ir definētas noteikumos (HSE avots) kā;

"Slēgtā telpa ir vieta, kas būtībā ir slēgta (bet ne vienmēr pilnībā) un kur no bīstamām vielām vai apstākļiem telpā vai tuvumā var rasties nopietns traumas (piemēram, skābekļa trūkums)"

Darbs augstumā ir arī skaidri noteikts noteikumos (HSE avots);

"Darbs augstumā nozīmē darbu jebkurā vietā, kur, ja nebūtu piesardzības pasākumu, cilvēks varētu nokļūt attālumā, kas var radīt miesas bojājumus"

Skaidrs, ka rūpnieciskajam paramedikam ir jāpaplašina piekļuves prasmes ierobežotā telpā, kā arī jāstrādā augstumā, ko bieži sauc par "augstu leņķi".

Daudzos gadījumos uzdevums var prasīt abas disciplīnas; slēgtā telpa var būt 25m vai vairāk virs zemes, radot dubultu apdraudējumu, kas jāplāno un jāīsteno ārkārtas izņemšanas gadījumā.

Tādēļ ekonomiskā, efektivitāte, sadarbība, koalīcija un spēja (EECCC) var būt kopīgs identifikators un akronīms Industrial Paramedic kompetencē?

Secinājumi                                                

Lai arī var strīdēties par to, ka rūpnieciskā paramedicīnas loma ir vienkārši kritiskās aprūpes paramedicīnas, ECP / praktizētāja un HART paramedicīnas apvienojums, mūsu apgalvojums ir, ka pārējās daudzveidīgās un būtiskās prasmes, kas ietvertas šajā lomā, ir veiksmīgi argumentētas stāstījumā.

Tāpat kā ar citām speciālistu kategorijām, loma būs atkarīga no "prasmju izzušanas", ja ne pastāvīgā praksē un pašreizējā CPD.

Jāņem vērā un jāsaprot šīs pakāpes papildinājumi; Veselība un drošība, zināšanas par nozares standartiem, protokoliem, vadlīnijām un tiesību aktiem.

Būtiska padomdevēja dalība rūpnieciskajā paramedikā - it īpaši veselības un drošības un profesionālās veselības jomā.

Tā kā likumā noteiktie dienesti tradicionālajā 999 lomā nonāk pie finansēšanas stresa, mums vajadzētu sagaidīt arvien lielāku specializēto pakāpju dalību rūpniecībā, lai gan galvenokārt privātajā sektorā sadarbībā ar vietējiem NHS trasta aktīviem un reģionālajiem ugunsdzēsības un glābšanas dienestiem.

Autora secinājums, ka rūpnieciskie paramediķi ar savām unikālajām prasmēm būtu jāatzīst par pirms slimnīcas specialitāti un jāuzrāda kopā ar citām kategorijām (īpaši ārzonas paramedicīnā) Paramedikas koledžā.

 

Mark Turner

Dave Seels

9^th februāris 2016

TURPINĀT