Akūtas išēmiskās drudzis, Kanādas ārkārtas ārstu asociācija

Kanādas Ārkārtas ārstu asociācijas nostājas paziņojums par akūtu išēmisku insultu ir publicēts 2015. gada martā vietnē CJEM.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana CAEP insultu prakses komiteja tika sasaukta 2013 pavasarī, lai pārskatītu 2001 politikas paziņojumu par trombolītiskās terapijas lietošanu akūtā išēmiskā insulta gadījumā. Ekspertu grupas uzdevumi tika izstrādāti, lai iekļautu nacionālo pārstāvību no pilsētu akadēmiskiem centriem, kā arī no visiem valsts reģioniem, kā arī kopienas un lauku centrus. Dalība tika noteikta, piesaistot atzītu insultu līderi no visas valsts, kas piekrita brīvprātīgi savlaicīgi izstrādāt pārskatītas vadlīnijas par šo tēmu. Pamatnostādņu padome, kas iecēla pieņemt GRADE valodu, lai sniegtu norādes pēc esošo sistemātisko pārskatu un starptautisko klīniskās prakses vadlīniju pārskatīšanas. Insultu neirologi no visas Kanādas bija iesaistīti darbā kopā ar grupas locekļiem, lai izstrādātu vadlīnijas, kad vien iespējams, kad vien iespējams. Šo vadlīniju atbalstīšanai netika veikta unikāla sistemātiska pārskata veikšana, bet tika izmantoti spēkā esošie dati par efektivitāti. VAIRĀK

  • TROMBOLĪTISKĀ TERAPIJA 3 STROKE SIMPTOM ONSET

Pierādījumu kopsavilkums

Septiņi pētījumi vai nu īpaši pievērsās rt-PA efektivitātei insultā trīs stundu laikā pēc simptomu parādīšanās, vai arī sniedza datus par pacientu apakšgrupu, kas terapiju saņēma trīs stundu laikā pēc simptomu parādīšanās. Fibrinolītiskā terapija, kas tiek ievadīta trīs stundu laikā pēc simptomu rašanās, palielina izdzīvošanas varbūtību ar labvēlīgu neiroloģisku iznākumu (NNT 10).
Šī labvēlīgā iedarbība, šķiet, nav atkarīga no vecuma, tostarp pacientiem vecumā no 80 un vecākiem.
Vairākos klīniskajos pētījumos apkopotie dati liecina par svarīgu saikni starp laiku no simptomu rašanās līdz ārstēšanai un rezultātu. Pacienti, kas ārstēti ar rt-PA 90 minūtēs līdz simptomu parādīšanās brīdim, visticamāk radīja labvēlīgu neiroloģisko rezultātu, salīdzinot ar tiem, kuri tika ārstēti no 90 - 180 minūtēm līdz ārstēšanas sākumam.

Ieteikumi

1. Pacienti ar akūtu išēmisku insultu, kuru neiroizplatīšana izslēdz kontrindikācijas un kurus var ārstēt trīs stundu laikā pēc simptomu parādīšanās, jāpiedāvā rt-PA, lai uzlabotu funkcionālo iznākumu (STRONG IETEIKUMS, AUGSTAS KVALITĀTES PAZIŅOJUMS)
2. Pacienti ar insultu, kuri atbilst trombolītiskās terapijas atbilstības kritērijiem, jāārstē pēc iespējas ātrāk, lietojot a mērķa "no durvīm līdz adatai" laiks ir mazāks par 60 minūtēm (STRONG IETEIKUMS, MODERĀTS KVALITĀTES PAZIŅOJUMS)
3. Sakarā ar ierobežotiem resursiem un praktiskiem ierobežojumiem, trombolītiskās terapijas administrēšana 3 stundās lauku slimnīcā var nebūt iespējama un tāpēc nav ieteicama visos šajos iestatījumos, bet tai jābūt vietējas lēmējinstitūcijas ieskatiem (MĒRĶA IETEIKUMI, LATVIJAS KVALITĀTES PAZIŅOJUMS)

Logo MEDEST2MEDEST KOMENTĀRS: Paziņojums ir pietiekami taisnīgs. 3 stundu laika logs, pat ar pretrunām, ko pierāda visi 7 pieejamie pētījumi, ir diezgan iedvesmojošs. Man ļoti patīk liels uzsvars uz "mērķa" no durvīm līdz adatām "laiku, kas ir mazāks par 60 minūtēm", un tam jābūt patiesajam mērķim visās avārijas sistēmās. Ir arī labi domājusi elastību lauku slimnīcā un pieņēmumu, ka ārstēšana šajās situācijās ir diskrēta. Ļoti labi darīts es jūtos, lai abonētu visu! LASIET VAIRĀK PAR MEDEST118

 

[dokuments url = ”https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” width = ”600 ″ augstums =” 800 ″]

Jums varētu patikt arī