Stenokardija var būt koronāro artēriju sašaurināšanās izpausme un brīdinājuma zīme par miokarda infarktu

Stenokardija ir sindroms, kas, kā norāda latīņu vārdi, izpaužas kā nomācošas sāpes krūtīs vai izstarošanās pa muguru, kreiso roku, kakls un žoklis.

To var pavadīt vairākas neirovegetatīvas reakcijas, piemēram, auksts sviedri un slikta dūša.

Stenokardijas cēloņi

Sāpes krūtīs jeb stenokardija rodas no asins un skābekļa pieplūdes samazināšanās sirdī, vairumā gadījumu vienas vai vairāku koronāro artēriju (artēriju asinsvadu, kas nes asinis un uzturu sirdij) sašaurināšanās dēļ.

Šīs stenozes, kas ir nozīmīgas, ja tās pārsniedz 70% asinsvadu, izraisa ateroskleroze, lipīdu uzkrāšanās koronāro artēriju sienās.

Stabila un nestabila stenokardija

Pastāv divi galvenie stenokardijas veidi:

• stabila stenokardija: rodas, ja pacients, kuram ir ievērojama vienas no koronāro artēriju stenoze (sašaurināšanās), staigā, skrien vai pieliek slodzi, ti, kad palielinās sirds pieprasījums pēc skābekļa;
• nestabila stenokardija: simptomi, kas sākas miera stāvoklī vai pakāpeniski samazinās slodze. Tas ir nopietnāks klīniskais stāvoklis, kas prasa steidzamāku iejaukšanos nekā stabila stenokardija.

Kad jāuztraucas

Stenokardija var izraisīt miokarda infarktu, ti, sirds audu daļas nāvi, jo nav vai ir pārāk zema asins piegāde šai zonai.

Sāpes krūtīs ir simptoms, par kuru mums vienmēr vajadzētu brīdināt, īpaši cilvēkiem, kuri ir visvairāk pakļauti riskam: vīriešiem (skar vairāk nekā sievietes, kuri nav atbrīvoti), pusmūža vai vecākiem, kuriem ir galvenie riska faktori

• hipertensija;
• augsts holesterīna līmenis;
• diabēts;
• sirds išēmiskās slimības ģimenes anamnēze (pirmās pakāpes radinieki, kuriem jaunībā bijuši sirdslēkmes vai sirds slimības);
• cigarešu smēķēšana;
• liekais svars.

Ko darīt, ja ir sirdslēkme

Pacientiem, kuriem ir viens vai vairāki riska faktori un kuriem ir nomācošas sāpes krūtīs, kas atrodas centrā, iespējams, izstaro un ir saistītas ar svīšanu, vajadzētu zvanīt savam ģimenes ārstam un, ja sāpes ir ilgstošas ​​un ilgstošas, sazināties ar neatliekamās palīdzības numuru .

Tas aktivizē tā saukto sirdslēkmes tīklu, kas ļauj

• sākotnējā diagnoze tieši pacienta mājās,
• EKG izpilde, kas nosūtīta vietējām koronārajām vienībām, kuras tiek brīdinātas veikt primāro angioplastiku, lai ļoti īsā laikā atjaunotu bloķēto artēriju.

Ja ir aizdomas par stenokardiju, jāveic diagnostikas testi

Ja Jums ir bijušas sāpes krūtīs, par tām jāziņo savam ģimenes ārstam, kurš var izrakstīt kardioloģisko izmeklēšanu.

Ieteicamie testi ir

• EKG miera stāvoklī
• ehokardiogramma (sirds ultraskaņa);
• provokatīvi testi, piemēram, stresa tests.

Šajos izmeklējumos tiek meklētas jebkādas netiešas sirds išēmijas pazīmes, ko raksturo īpašas izmaiņas elektrokardiogrammā vai ultraskaņā.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu reanimācija? Apmeklējiet EMD112 BOOTH AVĀRIJAS EXPO TŪLĪT, lai iegūtu sīkāku informāciju

Otrā līmeņa eksāmeni

Ja stresa tests dod apšaubāmu vai nepārliecinošu rezultātu, tiek veiktas otrā līmeņa pārbaudes, piemēram

• miokarda scintigrāfija, lai pētītu sirds darbību, ievadot radiofarmaceitisko līdzekli;
• sirds stresa MRI (ar zāļu un kontrastvielas ievadīšanu);
• coronaroTAC, tomogrāfiskā izmeklēšana, kas novērtē anatomiju, noderīga, lai redzētu koronāro artēriju sašaurināšanos.

Ja viens no šiem testiem ir pozitīvs, pacientam tiek veikta koronarogrāfija - zelta standarts koronāro artēriju sašaurināšanās noteikšanai.

Stenokardijas ārstēšana

Kad tiek diagnosticēta koronārā mazspēja, jāsāk medicīniskā terapija, kas sastāv no antitrombocītu zālēm, beta blokatoriem, AKE inhibitoriem un statīniem, un pēc tam, atkarībā no klīniskā attēla, jāveic intervences kardioloģija un, iespējams, sirds operācija.

Izmantojot intervences kardioloģijas procedūru, koronarogrāfiju, ir iespējams pārbaudīt, vai koronārās artērijas ir skaidras: šī ir minimāli invazīva izmeklēšana, kas ietver katetra ievietošanu caur radiālo vai augšstilba artēriju un, injicējot kontrastvielu, novērtējot jebkādu sašaurinājumu.

EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO

Angioplastika un stentēšana

Atkarībā no skaita un atrašanās vietas var nolemt tos apstrādāt vienā un tajā pašā procedūrā, paplašinot trauku ar balonu, angioplastiku un uzliekot stentu - metāla sietu, kas ārstēts ar zālēm, kurām ir tendence kavēt asinsvadu endotēlija hiperproliferāciju. .

Apvedceļš

Pacientiem, kuru slimība ir ļoti plaša un ietver vairākas koronāro zaru, vai kuru anatomija ir nelabvēlīga perkutānai ārstēšanai, tiek izmantota operācija, lai izveidotu apvedceļu, cauruli, kas izveidota, ņemot sapenozo vēnu vai izmantojot pacienta piena artēriju.

Klusais infarkts

Stenokardija ir viens no pirmsinfarkta simptomiem, taču ir arī gadījumi, kad sirdslēkme notiek asimptomātiski.

Tie ir tā saucamie klusie infarkti, tie, kas tiek atklāti pēc notikuma: neregulāras pārbaudes laikā vai elpošanas noguruma dēļ uz sirds tiek atklāta rēta, kas liecina par iepriekš slēgtu koronāro artēriju bez jebkādiem simptomiem .

Šis gadījums ir biežāks diabēta slimniekiem, kuri bieži nejūt sāpes sirdī.

Stenokardijas profilakse

Aterosklerozes slimība ir progresējoša slimība, kas nekad neatgriežas atpakaļ: vai nu tā ir stabilizējusies, vai arī laika gaitā tai būs tendence progresēt.

Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību dzīvesveidam un riska faktoru ārstēšanai, kas jāpatur prātā, vadot terapiju:

• samazināt ķermeņa svaru;
• mērens aerobās fiziskās aktivitātes līmenis;
• regulāri veikt noteikto terapiju;
• pilnībā atteikties no smēķēšanas;
• rūpīgi ārstējot diabētu.

Lasīt arī:

Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts

MRI, sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana: kas tas ir un kāpēc tas ir svarīgi?

Sirds un asinsvadu slimības sievietēm: kas tās ir un kāpēc tās rodas

Avots:

GSD