AVOTS SCANCRIT - Mēs esam gaidījuši to IZVAIRĪTIES pētījums, jo pirms dažiem gadiem mēs to minējām citā amatā par pārmērīga skābekļa radīto kaitējumu. AVOID (Air versus Skābeklis miokarda infarkta gadījumā). Tagad tas ir ārā. Kā gaidīts, tas parāda, ka nevajadzīga skābekļa piemaisīšana pasliktina iznākumu. Pārsteigums ir tas, cik liela ir tā atšķirība! Šajā pētījumā pārāk daudz skābekļa palielināja atkārtotu MI piecas reizes!

Izvairīšanās no hiperoksēmijas nav nekas jauns. Normoksēmija ir bijusi tendence, bet trūka stingru pierādījumu, izmantojot RCT, un ED-refleksu-O2 masku bija grūti cīnīties. Šobrīd pilnīgais AVOID raksts vēl nav izlaists, bet rezultāti tikko tika prezentēti AHA kongresā Čikāgā pagājušajā nedēļā. Un AHA ir ievietojis video interviju ar Dr Stub, vienu no AVOID izmēģinājuma izmeklētājiem, par rezultātiem, kā arī ievietojis viņa prezentācijas slaidus šeit. Šajā pētījumā tika veikts pētnieku ierosināts daudzcentru randomizēts kontrolējamais pētījums, lai salīdzinātu skābekļa terapiju bez skābekļa terapijas normotīviem pacientiem ar STEMI, lai noteiktu tā ietekmi uz miokarda infarkta lielumu.

Dizains
Perspektīvs daudzcentru pētījums, kas aptver gan pacientu ārstēšanu pirms stacionāra, gan stacionārā. Iekļauti STEMI pacienti ar sākotnējo Sat> 94% un STEMI simptomiem mazāk nekā 12 stundas.

Pētījuma parametri
Gala punkts bija infarkta izmērs, ko mēra TnT un CK-MB, kā arī novērtējot infarkta lielumu, izmantojot MR skenēšanu 6 mēnešus pēc MI. Ar skābekļa grupu tika konstatēts (tikai) ievērojams sirds enzīmu pieaugums un būtiska infarkta lieluma palielināšanās ar MR.

Svarīgi klīniskie parametri
No klīniskajām interesēm bija tas, ka skābekļa grupā uzņemšanas laikā bija ļoti ievērojams atkārtotas MI pieaugums - risks bija 5x tik augsts! Bez skābekļa grupai bija atkārtota MI īpatsvars 0.9%, bet skābekļa grupā tas bija 5.5%! Arī viņi konstatēja nozīmīgu aritmiju palielināšanos skābekļa grupā. Tie ir balstīti uz diezgan nelielu skaitu, tādēļ lielais efekts, kas šeit redzams, varētu netikt atkārtots. Nav ziņots par pozitīvu skābekļa piedevas iedarbību, izņemot to, ka monitoram bija prieks, ka mēra 100% sat.

Tas ir diezgan neliels pētījums, bet tas labi iekļaujas citos pierādījumos par skābekļa toksicitāti un to, kā mēs esam pārcēlušies no supranormalizētiem skābekļa satura līmeņiem. Šobrīd Zviedrijā ir uzsākts lielāks RCT, kas izmērīs vairāk cieto rezultātu - DETO2X pētījumu. Lasiet par to deto2x.se. Būs interesanti redzēt arī šos rezultātus. Tāpat izlasiet vecos pierādījumus par skābekļa toksicitāti, kas šajā postenī stiepjas pie 50:Skābeklis. Pietiek jau jau.

Kad būs pieejams pilns AVOID raksts, mēs atgriezīsimies pie detalizētāka ziņojuma. Bet pagaidām izslēdziet šo skābekli pacientiem ar sats> 94% istabas gaisā! Tas ir bijis apbrīnojums pārāk ilgi, ir pienācis laiks šķirties no MONA.

IZSLĒGT STUDIJU NOFORMĒŠANU

Vairāk nekā gadsimtu skābekļa terapija tika lietota sākotnējā terapijā pacientiem, kuriem ir aizdomas par miokarda infarktu. Pacientiem ar hipoksiju ir ierobežoti pierādījumi, ka skābekļa terapija ir izdevīga. Papildu skābeklis var samazināt koronāro asins plūsmu, palielināt koronāro asinsvadu pretestību un veicināt reperfūzijas izraisītu kaitējumu, vienlaikus palielinot reaktīvo skābekļa formu veidošanos.