Zīdīšanas periods un COVID-19 pozitivitāte: pandēmija ir krasi mainījusi mūsu ikdienas gaitas, taču zīdīšana ir viens no mūsu dzīves pirmajiem posmiem fiziskās un psiholoģiskās attīstības ziņā, un ir svarīgi to aizsargāt

Zīdīšanas periods un Covid-19: ko darīt, ja māte ir pozitīva vai hospitalizēta?

Itālijā Veselības ministrija ir izveidojusi zīdīšanas tehnisko tabulu (TAS) un definējusi 4. gada 2021. jūnijā publicētu dokumentu ar precīzām norādēm

Dokumentā teikts:

Veselības ministrijas Zīdīšanas tehniskā tabula (TAS), ņemot vērā pieredzi, kas gūta saistībā ar COVID-19 pandēmiju, ir nolēmusi noteikt dažus sabiedrības veselības pamatjēdzienus attiecībā uz zīdaiņu barošanu, lai sniegtu dažas norādes, kas varētu būt noderīgas šajā gadījumā par nākotnes pandēmiju, ko var apkopot dažos punktos:

Zīdīšanas loma un ieteikumi zīdaiņu barošanai pandēmijas laikā

Līdzīgi kā citās ārkārtas situācijās veselības un valsts mērogā (piemēram, zemestrīces, plūdi, cilvēku pārvietošana), grūtniecēm/laktācijas periodā un bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir īpašas vajadzības, kuras ir pienācīgi jārisina (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS) 2018; ISS 2018).

Mātes piens ir uztura zelta standarts zīdaiņa vecumā.

Ekskluzīva zīdīšana pilnībā atbilst bērna uztura vajadzībām, un to iesaka PVO un Veselības ministrija pirmajos sešos dzīves mēnešos.

Laika posmā pēc 6. dzīves mēneša zīdīšana joprojām tiek ieteikta kā papildbarība, ieviešot puscietu un cietu pārtiku.

Ilgstoša zīdīšana ir dokumentējusi ieguvumus gan mātei, gan bērnam, un tā būtu jāveicina pat līdz otrā dzīves gada beigām (Binns 2016).

Zīdīšanas periods pozitīvi ietekmē indivīda augšanu, attīstību un veselību īstermiņā (infekciju samazināšanās, labāka reakcija uz vakcināciju), bet arī ilgtermiņā (mazāks aptaukošanās, sirds un asinsvadu un imūnsistēmas slimību risks). Tas ir izdevīgi arī ērtības (mātes piens vienmēr ir gatavs lietošanai), rentabilitātes un vides ilgtspējas ziņā.

Zīdīšana un aizsardzība pret infekcijām

Mātes piens nav sterils bioloģisks šķidrums, bet tam ir sava normāla baktēriju flora (mikrobiota); ja māte ir slima, viņas pienā var būt patogēni mikroorganismi (baktērijas vai vīrusi), kas vairumā gadījumu nav spējīgi inficēt zīdaini.

Infekcijas pārnešana no mātes uz bērnu ar pienu ir droši dokumentēta tikai attiecībā uz HIV un HTLV. Turpretī iespējamā vīrusu infekciju, piemēram, gripas un COVID-19, pārnešana no mātes uz bērnu notiek galvenokārt ar elpceļu pilieniem vai, maksimāli, ar kontaktinokulāciju caur gļotādu (Giusti et al 2021).

Zīdīšanas aizsardzība un atbalsts ārkārtas situācijās, piemēram, pandēmijā, vienkāršo bērna barošanu un nodrošina mātes aprūpi, ja vien māte nav nopietnā veselības stāvoklī (Davanzo et al. 2020).

Patiesībā PVO neiesaka barot bērnu ar krūti mātes Ebolas vīrusa slimības (EVD) (PVO 2020) gadījumos, jo šī ļoti nāvējošā infekcija ir lipīga, ar nosacījumu, ka māti un bērnu var pārvaldīt atsevišķi un droši.

Zīdīšanas pārtraukšana, diagnosticējot mātes infekciju, ir nesavlaicīga, jo elpošanas pārnešana no mātes bērnam, iespējams, jau ir notikusi.

Tā ir arī potenciāli kaitīga iejaukšanās, jo tā atņemtu mazulim ne tikai uztura un bioloģiski optimālu pārtiku, bet vienlaikus arī iespēju kopā ar mātes pienu saņemt antivielas pret konkrēto bīstamo infekcijas izraisītāju.

Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka, pārtraucot zīdīšanu, netiek ņemtas vērā mātes emocionālās un psiholoģiskās vajadzības (PVO 2020; TAS 2021)

Rezumējot, mātes infekcijas ļoti reti ir kontrindikācija zīdīšanai, savukārt sievietes diskomforts ir šķērslis, ko var pārvarēt, sniedzot arī pārliecību un praktisku palīdzību zīdīšanas turpināšanai, nevis pēc noklusējuma ieteicot pāriet uz mākslīgo barošanu.

Tāpēc piena maisījumu lietošana ir norādīta tikai labu medicīnisku iemeslu dēļ (PVO 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) vai mātes apzinātas izvēles dēļ.

Turklāt bērniem, kas baro bērnu ar krūti, ir mazāka nepieciešamība pēc ambulatorās un stacionārās aprūpes (Cattaneo 2006), kuras izmantošanu ārkārtas gadījumos var ierobežot, arī tāpēc, ka ir jāpārkārto iedzīvotāju aprūpes prioritātes.

Zīdīšanas laikā izdalītie hormoni (īpaši prolaktīns un oksitocīns) un mātes un bērna saikne palīdz pārvaldīt trauksmi, stresu un visus mātes depresijas simptomus, īpaši ārkārtas/pandēmijas apstākļos.

Uztura vadība pirmajos sešos dzīves mēnešos

Piena nepieciešamība pirmajos sešos dzīves mēnešos ir aptuveni 150 ml/kg dienā neatkarīgi no tā, vai bērns tiek barots ar krūti vai barots ar 1. tipa maisījumu.

Maksimālais piena uzņemšanas apjoms mēnešu laikā palielinās, bet parasti tas nepārsniedz 800-1,000 XNUMX ml/dienā barošanai tikai ar pienu.

Atsaucīga zīdīšana, ti, zīdīšana pēc pieprasījuma, ļauj veselīgam pilngadīgam bērnam apmierināt savas vajadzības un attīstīt spēju sevi regulēt.

Tas ir viegli garantējams, ja bērns tiek barots ar krūti, jo tas barojas pēc skaita, tilpuma un sastāva (piemēram, barošanas laikā gala piens ir bagātāks ar lipīdiem).

Savukārt piena maisījumam ir nemainīgs sastāvs, un tas atbilst iepriekš noteiktiem barošanas veidiem, ņemot vērā atsevišķu barību skaitu, laiku un apjomu.

Vairumā gadījumu bērnam, kurš tiek barots tikai ar mākslīgo maisījumu, 8 stundu laikā būs 24 reizes.

Pamatojoties uz iepriekš minēto diskusiju par zīdīšanu un Covid-19, TAS sniedz šādus ieteikumus:

1. Sievietes nekad nedrīkst atdalīt no mazuļiem, izņemot gadījumus, kad sievietei un/vai bērnam nepieciešama intensīva aprūpe.

2. Zīdīšanas periods jāaizsargā, kad vien iespējams, tostarp pandēmijas laikā.

3. Jebkura norāde uz mākslīgo barošanu jāveic tikai pēc rūpīgas katras barošanas iespējas riska un ieguvuma attiecības un barojošās sievietes vispārējā veselības stāvokļa novērtēšanas.

Lasīt arī:

PVO mudina grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti, vakcinēties pret Covid-19

Zīdīšanas periods starp medicīnu un tradīcijām: seši nepatiesi mīti

Avots:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Zīdīšanas ilgtermiņa ieguvumi sabiedrības veselībai. Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Zīdaiņu barošana un veselības aprūpes izmaksas: kohortas pētījums. Acta Pediatr. 2006. gada maijs; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Zīdīšanas periods un koronavīrusa slimība-2019. Itālijas Neonatoloģijas biedrības pagaidu norādes, ko apstiprinājusi Eiropas Jaundzimušo un perinatālo biedrību savienība. Mātes bērna uzturs. 2020. gada 3. aprīlis: e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019-COVID19)-Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), 3. versija, 10. maijs 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Accesso: 29. gada 2021. aprīlis].
4. Davanzo R. Jaundzimušie nelabvēlīgos apstākļos: jautājumi, izaicinājumi un iejaukšanās. J Vecmāte Sieviešu veselība. 2004 jūlijs-augusts; 49 (4 Suppl 1): 29- 35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Itālijas Pediatrijas biedrību nostājas paziņojums par zīdīšanu. Itālijas Pediatrijas žurnāls 2015 (41) 80: 1-3. Dokuments: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., et al. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - Position Statement 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologiateia Nutr SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Accesso: 1 maggio 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Strīdi zīdīšanas laikā. Robežas pediatrijā 2018 1. novembris; 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 un grūtniecība, dzemdības un zīdīšana: Itālijas Nacionālā veselības institūta pagaidu norādījumi. Epidemiols Iepriekš. 2021. gada janvāris-aprīlis; 45 (1-2): 14-16. Angļu. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Indicazioni ad interim per gravidanza, parto, allattamento and cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versija del 5 febrraio 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Piekļuve: 6 maggio 2021)
8. Ife Core Group (2017). Operatīvās vadlīnijas par zīdaiņu un mazu bērnu barošanu ārkārtas situācijās, ENN Oksforda, Apvienotā Karaliste. Versija 3.0. Itālijas izdevums: L'alimentazione dei lattanti and dei bambini piccoli nelle emergenze. Guida Operativa per ilaleale di primo soccorso and per i responsabili dei programme nelle emergenze. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Italian Comitato for UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) Ziņojuma turpinājums -bambino un il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Indicazioni and cura del Gruppo di Lavoromulti-professionalale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. Ministero della Salute, Roma; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
11. Pasaules Veselības organizācija. Sieviešu emocionālo, psiholoģisko un klīnisko vajadzību apmierināšana dzemdību laikā. (2020). Pieejams: a.html [Accesso: 20 aprile 08].
12. Pasaules Veselības organizācija, UNICEF (2009). Pieņemami medicīniski iemesli mātes piena aizstājēju lietošanai. Http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf?
13. Pasaules Veselības organizācija (2020). Grūtniecība un zīdīšanas periods Ebolas vīrusa uzliesmojuma laikā. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- Grūtniecība un zīdīšana-Ebolas vīrusa uzliesmojuma laikā