PHOENIX, MEDSAPE - CHADS2 indekss, kas izstrādāts, lai novērtētu insulta risku pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju, arī var prognozēt pēcoperācijas afibas gadījumus pacientiem, kuri nav cardial pacienti, kuriem tiek veikta krūšu kurvja vai asinsvadu operācija, saskaņā ar pētījumu, kas tika prezentēts Kritēriju aprūpes medicīnas biedrības 44 kritiskās aprūpes kongresā.

Šis secinājums ir svarīgs, jo nav bijis nekāda prognostiska instrumenta, lai identificētu riskam pakļautus pacientus, teica pētījuma pētnieks Kirstins Kooda (PharmD) no Mayo klīnikas Ročesterā, Minesota.

"Priekškambaru mirdzēšana ir ļoti izplatīta - iespējams, tā ir komplikācija numur 1 daudziem pacientiem ICU, taču mums vēl nav bijis nekā, kas mūs virzītu uz to, kurš ir visvairāk pakļauts riskam," Džozefs Paskāls, MD, no Pensilvānijas universitātes Filadelfijā, stāstījaMedscape medicīnas ziņas.

Postop priekškņu fibrilācija ir potenciāli nopietna komplikācija, kas rodas apmēram 10% līdz 20% pacientu, kuriem tiek veikta asinsvadu un krūšu kurvja operācija. Zināmi riska faktori ir ķirurģijas veids, vecums, sākotnējais aritmijas stāvoklis, pēctecis šķidruma stāvoklis un elektrolītu patoloģijas.

"Ir grūti formulēt vispārējus apgalvojumus par risku, it īpaši dažādos operāciju veidos," paskaidroja Kooda.

CHADS2 indekss ņem vērā sastrēguma sirds mazspēju, hipertensiju, vecumu, cukura diabētu un insultu. Indekss ir ideāls riska novērtēšanas rīks, jo to ir viegli aprēķināt, viņa piebilda.

Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka indekss var būt efektīvs, lai prognozētu pēctropju fibrilācijas risku sirds ķirurģijas slimniekiem, tādēļ Dr Kooda un viņas kolēģi pētīja savu vērtību pacientiem, kas nesaņēma asinsvadu un krūšu kurvja operācijas.

Viņi novērtēja pacientus, kam anamnēzē nebija pretiekaisuma fibrilācijas, un kuriem tika veikta X.NXXX līdz 2006 neārstnieciska krūšu kurvja vai asinsvadu operācija.

No 1566 pacientiem 221 (14.1%) attīstīja pēcoperācijas priekškambaru mirdzēšanu pēc vidējās 55 stundas pēc operācijas.

Vienvirziena analīzē CHADS2 rādītājs bija ievērojami saistīts ar pēcoprīnās fibrilācijas gadījumu biežumu; par katru vienību palielinot rezultātu, riska koeficients bija 1.22.

Asociācija palika pēc daudzpakāpju pielāgošanas tādiem faktoriem kā ikdienas šķidruma līdzsvars, elektrolītu vērtības, intraoperatīvās un pēcoperācijas vasopresora un inotropu prasības, operācijas ilgums, asins pārliešana un mājas sirds zāļu atsākšana.

Tabula. Faktori, kas neatkarīgi saistīti ar Postop pirmsdzemdību fibrilāciju

Faktors	Bīstamības koeficients	95% ticamības intervāls
Pirmsoperatīvā beta blokatora lietošana	2.04	1.44-2.90
Pēcoperācijas 1. dienas SOFA rādītājs (palielinājums par vienību)	1.08	1.03-1.12
Intraoperatīva šķidruma ievadīšana (uz 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Pirmsoperatīvs kalcija kanālu blokators	0.67	0.49-0.93

TURPINĀT AR MEDSAPEU