Kombinētās tabletes satur estrogēnu, un, kā zināms, estrogēns var stimulēt krūts vēža šūnu augšanu, jau kādu laiku ir atzīta papildu estrogēna iespēja palielināt krūts vēža risku. Tomēr jebkurš riska pieaugums jāskata kontekstā. Sākotnējais risks, ka attīstīsies auglīga vecuma sievietes krūts vēzisir mazs, tādēļ šī riska palielinājums par 50% nerada "augstu" risku. Arī šis risks jānovērtē, ņemot vērā tablešu iespējamās priekšrocības, kas aizsargā pret cita veida vēzi, piemēram, olnīcu vēzi. Diemžēl bieži vien nav viegli atbildēt, kad novērtē ieguvumus un risku.

Mēs varam teikt, ka tas bija spēcīgs pētījums, kurā bija vairāk nekā 1,000 ASV sievietes vecumā no 20 līdz 49, kuriem bija diagnosticēts krūts vēzis, un vecuma grupu. Pētnieki pārbaudīja, vai sievietes izmanto kopā perorālās kontracepcijas tabletes gadu pirms vēža diagnosticēšanas.

Visu kombinēto tablešu lietošana pēdējā gada laikā bija saistīta ar 50% lielāku krūts vēža attīstības risku, salīdzinot ar kombinēto tablešu nekad nelietošanu vai lietošanu vairāk nekā pirms gada. Augstas stiprības tabletes vairāk nekā divkāršoja risku, taču Lielbritānijā tās vairs nav parakstītas. Jums nevajadzētu pēkšņi pārtraukt kontracepcijas lietošanu, pamatojoties tikai uz šo pētījumu. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidrības, vislabāk ir apspriest iespējamās iespējas ar savu ģimenes ārstu.

Ko stāsts nāk? - Pētījumu veica pētnieki no grupas Veselības izpētes institūta, Freda Hatčinsona vēža pētījumu centra un Vašingtonas universitātes ASV. To finansēja ar ASV Nacionālā vēža institūta un ASV Nacionālo veselības institūtu. Pētījums tika publicēts peer-reviewed Medicīnas žurnāls, Cancer Research.

Kopumā plašsaziņas līdzekļu ziņojumi ir precīzi, bet Lielbritānijā vairs nav paredzētas augstas stiprības tabletes, kas saistītas ar vairāk nekā divkāršu risku. Līdzīgi daži no citiem preparātiem, kas saistīti ar augstāku risku, var nebūt nozīmīgi Apvienotajā Karalistē.

The Times ir pelnījis atzinību par centieniem paaugstināt risku saprātīgā kontekstā, pielīdzinot to tādam pašam riskam, kas saistīts ar "liela glāze vienas dienas dzeršanu".

Kāda veida pētījums bija šāds? - Tas bija a gadījuma kontroles pētījums tostarp vairāk nekā 1,000 ASV sievietes vecumā no 20 līdz 49, kuriem bija diagnosticēts krūts vēzis, un grupa vecuma grupām, kurām nav krūts vēža kā kontrole. Apvienotās perorālās kontraceptīvās tabletes lietošana gadā pirms vēža diagnozes tika salīdzināta starp grupām, kurās izmantoti aptiekas ieraksti.

Pētnieki saka, ka plaši tika pētīta attiecība starp perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un krūts vēža risku.

Kombinētās perorālās kontracepcijas tabletes, ko parasti sauc par tabletes, satur hormona estrogēnu. Ir zināms, ka estrogēns var stimulēt dažu krūts vēža šūnu augšanu, un sintētisko estrogēnu lietošana var palielināt risku.

Jaunas kombinētās tabletes zāļu formas tiek pastāvīgi attīstītas. Šī pētījuma mērķis bija koncentrēties uz jaunākiem kombinētiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kurus lietoja starp 1989 un 2009 sievietēm, kuras piedalījās lielā ASV veselības plānā.

Kāds bija pētījums? - Pētījumā bija iekļautas 20 sievietes vecumā no 49, kas piedalījās veselības aprūpes sistēmā (Group Health Cooperative, GHC), kas apkalpo Seattle Puget Sound apgabalu ASV Vašingtonas štatā starp 1989 un 2009. Jaunie krūts vēža gadījumi tika identificēti, izmantojot vietējo vēža reģistru, vēža uzraudzības sistēmu (CSS). Katram krūts vēža gadījumam pētnieki, kas izlases veidā atlasīti līdz 20 kontrolēm, atbilst vecuma un uzņemšanas laikam veselības aprūpes sistēmā. Informācija par kombinēto tablešu lietošanu tika saņemta no GHC elektroniskās aptiekas datubāzes. Pētnieki koncentrējās uz receptēm, kuras 12 mēnešos pirms krūts vēža diagnozes aizpildīja gadījumi un kontroles. Viņi klasificēja receptes pēc formulējuma, sintētiskā estrogēna stipruma un tajā iekļautā progestogēna veida. Lai novērtētu iedarbību vairāk vai mazāk par pusi no iepriekšējā gada, viņi klasificēja iepriekšējā gadā izmantoto tablešu skaitu par mazāk nekā 190 vai 190 un augstāk, kā arī novērtēja iespējamo devas un atbildes reakcijas efektu. Izņemot sievietes, kas lieto tikai progestagēna tabletes, tām bija 1,102 gadījumu paraugs un 21,952 kontroles.

Kādi bija galvenie rezultāti? - Pētnieki atklāja, ka, salīdzinot ar nekad neizmantojot tableti vai lietojot vairāk nekā pirms gada, kombinētās tabletes lietošana iepriekšējā gadā bija saistīta ar paaugstinātu krūts vēža riska risku (50%).izredzes attiecība [OR] 1.5, 95% ticamības intervāls [CI] 1.3 līdz 1.9).

Kā var sagaidīt, starp kombinēto tablešu lietošanu un estrogēnu receptoru pozitīviem krūts vēža gadījumiem (tie ir pazīstami kā ER + audzēji, kur estrogēns stimulē augšanu) ir nedaudz ciešāka saistība nekā pret estrogēnu receptoru negatīvām vēzis.

Bija vērojama būtiska tendence krūts vēža riskam kopumā un īpatsvars ER + un krūts vēzis, kas palielinājās, palielinoties pagājušā gada pieaugušo tablešu skaitam.

Pētnieki arī atrada dažādus riskus ar dažādiem preparātiem, kas satur dažādu estrogēnu stiprumu un progestagēna tipu.

Preparāti, kas satur estrogēnu ar mazu devu, nav saistīti ar paaugstinātu risku, bet preparāti ar mērenām devām bija saistīti ar 60% paaugstinātu risku (OR 1.6, 95% CI 1.3 līdz 2.0) un lielu estrogēna devu vairāk nekā divkāršotu risku (OR 2.7, 95 % CI 1.1 līdz 6.2).

Trīsfāzu preparāti (kur menstruālā cikla dažādās fāzēs tiek izmantoti trīs dažādi tablešu veidi), kas satur noteikta veida un stipruma progestogēnu (0.75 mg noretindrona) vai preparātus, kas satur citu progestogēnu (etinodiola diacetātu), bija saistīti ar vairāk nekā divkāršotu risks.

Kā varētu sagaidīt, pētnieki atklāja, ka sievietes ar vai bez krūts vēža atšķīrās no vairākiem citiem potenciālajiem riska faktoriem, kas identificēti viņu medicīniskajos dokumentos. Tie ietvēra:

• krūts vēža ģimenes anamnēze
• cik daudz bērnu viņiem bija bijis
• ķermeņa masas indekss (ĶMI)
• apmeklējums mamogrāfijas skrīningu

Tomēr neviens no šiem faktoriem netika konstatēts satraucošssaistība starp kombinēto tablešu lietošanu un krūts vēzi. Kombinētā tablešu lietošana bija neatkarīga ietekme uz krūts vēža risku.

Kā pētnieki interpretēja rezultātus? - Pētnieki saka, ka viņu rezultāti “liecina, ka nesen lietotie mūsdienu perorālie kontracepcijas līdzekļi ir saistīti ar paaugstinātu krūts vēža risku, kas var atšķirties atkarībā no formulas.

"Ja tiks apstiprināts, krūts vēža riska apsvēršana, kas saistīta ar dažādiem perorālajiem kontraceptīvajiem līdzekļiem, varētu ietekmēt diskusijas, kurās novērtēti atzītie veselības ieguvumi un iespējamie riski."

Secinājumi - Kombinētās perorālās kontracepcijas tabletes satur estrogēnu, un ir zināms, ka estrogēns var stimulēt krūts vēža šūnas. Jau kādu laiku ir atzīts sintētiskā estrogēna potenciāls paaugstināt risku.

Šajā pētījumā par gadījumiem ar kontroli pētnieki konstatēja, ka kopējā kombinētā perorālā kontraceptīva lietošana iepriekšējā gadā bija saistīta ar 50% palielinātu relatīvo risku saslimt ar krūts vēzi salīdzinājumā ar to, ka viņš nekad neizmantoja vai lietoja vairāk nekā pirms gada.

Kā var sagaidīt, bija arī nedaudz stiprāka saistība starp kombinēto tablešu lietošanu un estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi (vēža, kurā estrogēns stimulē augšanu).

Pamatojoties uz vairākiem lieliem pētījumiem, Cancer Research UK pat brīdina, ka, šķiet, krūts vēža risks ir neliels, kamēr sievietes lieto kombinētās tabletes. Tomēr risks atkārtojas normālos 10 gados pēc tam, kad sievietes ir pārtraucis lietot tableti. Šķiet, ka šis gadījuma kontroles pētījums apstiprināja ideju, ka kombinēto tablešu lietošana tikai palielina risku, kamēr lietojat papildu estrogēnu, jo visi riski palielinās, nesenāk lietojot, salīdzināja ar sievietēm, kas nekad nav lietojušas tableti vai to lietojušas vairāk nekā pirms gada . Kā norādīja Cancer Research UK, jauniešu vidū ir mazāk krūts vēža, salīdzinot ar vecākām sievietēm. Tāpēc nedaudz palielinot risku, kas saistīts ar tablešu lietošanu šajā laikā, novestu pie diezgan mazu papildu krūts vēža gadījumu skaita. Labdarība arī uzsver, ka līdzsvarojot to, tabletes samazina dažu citu vēža risku, tai skaitā olnīcu un dzemdes vēža risku.

Nav neviena potenciāla krūts vēža riska faktora. Jūs varatietekmēt dažus no šiem riska faktoriem, piemēram, ir liekais svars vai aptaukošanās, dzerot alkoholu un smēķēt, veicot pasākumus, lai zaudētu svaru, pārtraucot smēķēšanu un vērot, cik daudz jūs dzerat.

Šī konkrētā gadījuma kontroles pētījuma rezultāti, iespējams, ir ticami un var būt piemērojami plašākām kombinēto tablešu lietotāju grupām. Bet secinājumi ir jāapstiprina citos pētījumos, īpaši tajos, kas vairāk attiecas uz Apvienotās Karalistes iedzīvotājiem. Svarīgāks piezīmes punkts attiecas uz augstāku risku, ko šis pētījums atklāja attiecībā uz dažām kombinētām tablešu formām, jo ​​tās var atšķirties no citām valstīm lietotajām. Pašlaik Apvienotajā Karalistē kombinētās tabletes tiek parakstītas tikai ar vidēji stipru (30 līdz 35 mikrogrami) vai mazas stiprības (20 mikrogrami) estrogēnu. Augstas stiprības tabletes vairs netiek parakstītas.

Līdzīgi īpašie progestagēna veidi, kas saistīti ar īpaši augstu krūts vēža risku, nav iekļauti pašreizējos Lielbritānijas preparātos. Šis pētījums papildina lielo pašreizējo pētījumu skaitu par saistību starp tablešu un krūts vēža lietošanu.

Ja esat noraizējies par kombinēto perorālo kontracepcijas tablešu lietošanu, iespējams, vēlēsities apsvērt arī citas drošas kontracepcijas metodes, piemēram, progesteronu metodes (ieskaitot tabletes, injekcijas un implantātus), spole, vīriešu prezervatīvi ordiafragmas.

Lai iegūtu plašāku informāciju, apmeklējiet NHS izvēles kontracepcijas ceļvedis, runājiet ar savu GP vai runājiet ar reproduktīvās veselības labdarības organizāciju, piemēram, FPA or Strauts.

Analīze ar Bazian. Rediģēja ar NHS izvēles. Sekojiet Aiz četriem virsrakstiem. Pievienojieties Veselīgu pierādījumu forums.

Saites uz virsrakstiem

Dažas pretapaugļošanās tabletes rada divkāršu krūts vēža risku. The Daily Telegraph, augusts 1 2014

Augstas estrogēna kontracepcijas tabletes var palielināt krūts vēža risku, izmantojot 50%, liecina pētījums. Neatkarīgais augusts 1 2014

Pills "palielina krūts vēža risku par 50 procentiem". Dienas pasts, augusts 1 2014

Saites uz zinātni

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE un al. Nesenā iekšķīgo kontracepcijas līdzekļu lietošana preparātu un krūts vēža riska starp sievietēm 20 līdz 49 gadu vecumam. Vēža pētījumu žurnāls. Publicēts tiešsaistē augusts 1 2014