Kortikosteroīdu lietošana bērniem ar Kavasaki slimību var novērst asinsvadu komplikācijas
Tiek uzskatīts, ka bērniem ar Kavasaki slimību ir lielāks asinsvadu komplikāciju risks. Kortikosteroīdu pievienošana standarta intravenozai (IV) imūnglobulīna terapijai padarīja sākotnējo ārstēšanu veiksmīgāku un novērsa šīs komplikācijas
Agrīna diagnostika un ātra ārstēšana ir svarīga bērniem ar Kavasaki slimība lai novērstu sirds komplikāciju attīstību. Viņi atklāja, ka nodrošinot kombinēta terapija ar šiem bērniem var sniegt reālu atvieglojumu un izvairīties no asinsvadu komplikācijām. Finansē Japānas Kavasaki slimību pētījumu centrs, šo pētījumu ir veikusi Ryusuke Ae, MD, Ph.D. Sabiedrības veselības katedras docents Jichi Medical University Shimotsuke sabiedriskās medicīnas centrs, Japāna sadarbībā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC).
Kāpēc kortikosteroīdu ievadīšana var palīdzēt bērniem ar Kavasaki slimību izvairīties no asinsvadu komplikācijām?
Dr Ae ziņoja, ka tāpat kā asinsvads siena kļūst palielināts, kuģa iekšpuse var sašaurināties. Asins recekļi var veidoties, aizsprostojot artēriju un potenciāli izraisot sirdslēkmi. Bērniem, kuriem ir šādas asinsvadu sienas komplikācijas, pēc slimības sākuma var būt nepieciešama ilgstoša uzraudzība Kavasaki slimība.
Standarta ārstēšana Kavasaki slimība ietilpst IV imūnglobulīns ar aspirīnu. Tomēr Dr Ae komandas pētnieki atklāja, ka aptuveni 17% no Kavasaki slimības pacienti, sākotnējā IV imūnglobulīna terapija nav efektīva, palielinot to sirds komplikāciju risks.
Piebilstot kortikosteroīdi sākotnējās ārstēšanas pieeja, ņemot vērā dažādus secinājumus, izrādījās labākā pieeja.
Pētnieki analizēja reālās pasaules datus par bērniem ar Kavasaki slimību Japānā, lai noteiktu, vai intensīvāka kombinēta pieeja varētu bērnus dziedēt ātrāk un novērstu sirds komplikācijas starp tiem, kurus uzskata par neaizsargātākiem pret ārstēšanas neveiksmēm un ilgstošām komplikācijām.
Salīdzinot ar standarta IV imūnglobulīna terapiju, pētnieki atklāja, ka sākotnējā kombinētā terapija (imūnglobulīns plus aspirīns un kortikosteroīdi) samazināja nepieciešamību pēc otra terapijas kursa par 35%.
Sākotnējā kombinētā ārstēšana samazināja koronāro artēriju patoloģiju risku par 47%. No otras puses, piegādājot mazas devas kortikosteroīdi daudzu dienu laikā bija daudz izdevīgāks nekā lielas devas pulss mazākās dienās vai parasti tikai vienā dienā.
Pēc Dr Ae teiktā, bija pārsteidzoši redzēt šīs analīzes neticamos rezultātus. Pēc viņa teiktā, atkal cliniki jāapsver sākotnējā kombinētā terapija ar vairāku devu kortikosteroīdiem augsta riska Kavasaki slimības pacientiem.