Kriptorhisms, sēklinieku nespēja nolaisties sēklinieku maisiņā
Kriptorhisms ir sēklinieku nespēja nolaisties sēklinieku maisiņā, un tā ir visizplatītākā vīriešu uroģenitālās sistēmas anomālija bērnībā.
Šāda veida problēmas bieži var būt saistītas ar citām anomālijām, kas atrodas šajā apgabalā, piemēram, cirkšņa trūcēm
Medicīniskais stāvoklis attīstās embrionālajā stadijā: auglim veidojoties – normāli – sēklinieki no vēdera dobuma nolaižas sēkliniekos, ejot caur cirkšņa kanālu.
Tomēr var gadīties, ka viens vai abi apstājas jebkurā ceļa posmā, izmainot normālu anatomisko struktūru, kam ir sekas uz auglību: kriptorhidejas slimības gadījumā ievērojami palielinās spermas un hormonu samazināšanās iespēja pieaugušā vecumā.
Bet aplūkosim konkrētāk, kas ir kriptorhidisms, kā tas tiek diagnosticēts un ārstēts.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT ĀRKĀRTAS EXPO STENDU
Kas ir kriptorhisms?
Termins kriptorhisms cēlies no grieķu valodas “cryptos”, kas nozīmē slēpts, un “orcus”, kas nozīmē sēklinieku, tāpēc to burtiski varētu tulkot kā “slēptais sēklinieks”.
Ļoti tiešais vārds attiecas uz stāvokli, kad viens vai abi sēklinieki nav nolaidušies sēklinieku maisiņā un tāpēc nav redzami un dažiem pacientiem pat nav sataustāmi, jo to nolaišanās ir apstājusies pārāk priekšlaicīgi attīstības laikā.
Vairumā gadījumu kriptorhisms ir vienpusējs, proti, skar tikai vienu sēklinieku, bet var gadīties, ka tas ir divpusējs, skarot abus sēkliniekus.
Parasti tā ir iedzimta slimība, lai gan ļoti reti ir iespējams atrast iegūtas formas, ko izraisa citi faktori.
Kā minēts iepriekš, augļa veidošanās laikā sēklinieki sākas no vēdera dobuma un, ejot caur cirkšņa kanālu, nolaižas sēklinieku maisiņā, kas ir to galīgā atrašanās vieta. Var gadīties, ka šis fizioloģiskais ceļš tiek pārtraukts un tāpēc sēklinieks apstājas, atrodoties citā punktā nekā sēklinieks.
Kāda ir kriptorhidisma ietekme?
Patoloģija ir diezgan izplatīta un skar 3-5% bērnu, kas dzimuši priekšlaicīgi, un 10-30% (ievērojami vairāk) bērnu, kas dzimuši priekšlaicīgi.
Apmēram 75% gadījumu šis stāvoklis spontāni izzūd viena gada vecumā, pēc kura joprojām tiek ietekmēta tikai neliela daļa bērnu.
Pēc viena gada vecuma viena vai abu sēklinieku nenolaišanās tiek uzskatīta par patoloģisku, un, iespējams, būs nepieciešama operācija, lai to atrisinātu.
Patoloģisks kriptorhidisms bieži ir saistīts ar citām anomālijām, iedzimtām anomālijām, piemēram, Pradera-Villi sindromu un Noonan sindromu.
Kriptorhidisma klasifikācija
Kriptorhidismu var klasificēt pēc sēklinieku ieņemtās pozīcijas.
Tāpēc atkarībā no tā, vai tas atrodas vairāk vai mazāk “augstā” anatomiskā vietā, mēs izšķiram:
- Īsts kriptorhidisms vai nenolaidīgs sēklinieks. Sēklinieks atrodas ļoti augstā stāvoklī, vēdera dobumā. Šī iemesla dēļ tas ne tikai nav redzams, bet arī palpācija nebūs iespējama. Ja nenolaidusies sēkliniece līdz viena gada vecumam nenovietojas pareizi, visticamāk, būs nepieciešama operācija.
- Ārpusdzemdes kriptorhidisms. Tas, iespējams, ir nopietnāks gadījums, jo sēklinieks atrodas ārpus fizioloģiskā nolaišanās ceļa. Šim kriptorhidisma veidam gandrīz visos gadījumos būs nepieciešama operācija.
- Kriptorhisms ar ievelkamu sēklinieku. Dažreiz var gadīties, ka sēklinieks kādā brīdī atgriežas sēklinieku maisiņa iekšpusē. Par laimi, šajā gadījumā operācija vai īpašas terapijas nav nepieciešamas, jo sēkliniekam ar dažiem manevriem izdodas atgriezties savā vietā.
- Kriptorhisms ar nepilnīgu sēklinieku nolaišanos. Sēklinieks atrodas uz fizioloģiskā nolaišanās ceļa, ļoti tuvu savai noteiktajai atrašanās vietai: embrionālās veidošanās laikā tas tomēr apstājas cirkšņa kanāla vai ārējās cirkšņa atveres līmenī. Tā ir vismazāk smaga slimības forma un, visticamāk, izzūd spontāni.
Neaizmirsīsim, ka ir arī iegūts kriptorhidisms, kad sēklinieks dzimšanas brīdī nolaižas, bet pēc ārēja notikuma, piemēram, trūces, paceļas atpakaļ: šajā gadījumā to vairs nevar pārvietot savā vietā.
Tad ir iespējams, ka viens (monorhidijas) vai abi (anorhidijas) sēklinieki nav īsti izveidojušies un tāpēc to nav nevienā ķermeņa daļā: arī šeit jebkāda iejaukšanās nebūs iespējama.
Cēloņi
Šķiet, ka starp kriptorhidisma cēloņiem ir hormonālas izmaiņas, ko izraisa dažas vides vielas, ko sauc par endokrīnās sistēmas traucējumiem.
Tomēr iespējams, ka ir arī mehāniski vai ģenētiski cēloņi.
Tomēr ir arī riska faktori, kas palielina kriptorhidisma iespējamību, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības, zems dzimšanas svars un īpašie apstākļi mātei grūtniecības laikā, piemēram, diabēts vai smēķēšana.
Nav īpašu simptomu, kas attiecināmi uz kriptorhideju slimību, pacienti nesūdzas par sāpēm vai diskomfortu
Tomēr problēma rodas, ja stāvoklis netiek ārstēts pareizi, izraisot svarīgas ilgtermiņa sekas.
Sāksim, aprakstot viskaitinošāko: kriptorhidisms izraisa anomālas masas veidošanos, kas var radīt grūtības staigāt.
Jebkura deģenerācija var izraisīt arī citas komplikācijas, piemēram, sēklinieku vērpes, hipogonādismu un impotenci.
Neārstēta kriptorhidisma nopietna ietekme var būt arī neauglība, tāpēc ir labi ārstēt patoloģiju vislabākajā iespējamajā veidā, pat ja tā ir asimptomātiska, ievērojot pareizo laiku, lai izvairītos no komplikācijām.
Ja ilgstoši tiek atstāts novārtā, kriptorhidisms veicina arī lokalizētu jaunveidojumu veidošanos: šķiet, ka cēlonis ir sēklinieku temperatūra, kas ir par grādu augstāka nekā sēklinieku maisiņā.
Diagnoze
Jebkura kriptorhidisma noteikšana jaundzimušajam nepavisam nav sarežģīta un pareizai diagnozei bieži vien pietiek ar objektīvu izmeklēšanu, ko veic ārsts (parasti pediatrs).
Laboratorijas testi kļūst nepieciešami, ja kriptorichidisms ir saistīts ar urīnizvadkanāla patoloģisku attīstību: šajā gadījumā tiks apsvērta arī anorhijas iespēja.
Tos var izrakstīt:
- Cirkšņa un sēklinieku zarnas ultraskaņa
- Vēdera dobuma MRI
- Hormonu, piemēram, LH un FSH, kontrole
- Kariogramma vai indivīda hromosomu komplekta attēlojums
- Testosterona novērtējums
Gadījumā, ja kriptorhidisms sākas pieaugušā vecumā, vēlams konsultēties ar savu ģimenes ārstu, kurš varēs novirzīt pie atbilstošākā speciālista problēmas risināšanai, lai izslēgtu daudz nopietnākus provocējošus cēloņus.
Ārstēšana
Kā mēs redzējām, lielākā daļa bērnu, kas dzimuši ar kriptorichismu, spontāni atveseļojas pirmajā dzīves gadā.
Ja diemžēl tas nenotiek, ir ieteicams nekavējoties iejaukties, lai izvairītos no mūsu pieminētajiem sarežģījumiem.
Acīmredzot mērķis ir atgriezt sēklinieku vietā ne vēlāk kā otrā dzīves gada beigās, izmantojot pēc iespējas mazāk invazīvu ārstēšanu.
Bērnam, kurš slimo ar kriptorhideju un kuram ir pagājis dzīves gads, mēs sākotnēji iejauksim medicīniski farmakoloģisko terapiju, kas ietver hormonu – īpaši gonadotropīnu – ievadīšanu.
Šim līdzeklim ir jābūt savlaicīgam, jo to var ievadīt 18 dzīves mēnešu laikā, un, pat ja to ievada īstajā laikā, šim ārstniecības līdzeklim ir diezgan zema izdošanās iespējamība, iedarbojoties tikai 15-30% gadījumu.
Ja problēma turpinās, tiks novērtēta operācija, lai atgrieztu sēklinieku vietā, ko sauc par orhidopeksiju vai orhidopeksiju.
Neatkarīgi no problēmas atrisināšanas ir svarīgi, lai tiem, kuri ir cietuši no kriptorhidisma, periodiski tiktu veiktas pārbaudes pie speciālista androloga, kurš laiku pa laikam izvērtēs stāvokli un to, vai ir nepieciešamas papildu pārbaudes.
Ietekme uz auglību
Kā mēs redzējām, neskatoties uz simptomu neesamību, ir svarīgi nekavējoties iejaukties kriptorhidisma gadījumos, jo tas var izraisīt neauglību.
Neauglība var rasties arī tad, ja slimība tiek ārstēta pārāk vēlu: tādēļ, ja bērnam joprojām ir kriptorhidisms pat pēc pirmā gada vecuma, nekavējoties konsultējieties ar savu pediatru.
Faktiski, ja kriptorhideju slimība tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt sēklu audu attīstības traucējumus, līdz ar to progresējošu sēklinieku atrofiju, kas noved pie sliktas vai neesošas spermas ražošanas, kas izraisa neatgriezenisku neauglības stāvokli.
Lasiet arī
Kam vajadzētu būt bērnu pirmās palīdzības komplektā
Ķīmiskie apdegumi: pirmās palīdzības sniegšanas un profilakses padomi
Heimliha manevrs: uzziniet, kas tas ir un kā to izdarīt
Elektriskie apdegumi: pirmās palīdzības sniegšanas un profilakses padomi
Mazu bērnu drošība mājās: bērni mājās, informācija vecākiem
Vai manam bērnam ir ADHD? Kā pamanīt uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu simptomus
Plaušu atrēzija: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana
Interventrikulārais starpsienas defekts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana