DBS — dziļa smadzeņu stimulācija: kas tas ir un kad tas ir nepieciešams
Dziļā smadzeņu stimulācija (DBS) ir ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt novājinošus motoriskos simptomus, kas raksturīgi kustību traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimībai, distonijai un esenciālajam trīcei.
Šo procedūru izmanto arī epilepsijas, hronisku sāpju un obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai.
Kas ir dziļa smadzeņu stimulācija?
Ārstēšana sastāv no vadu ķirurģiskas implantēšanas smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par kustību kontroli, un papildus sirds elektrokardiostimulatoram līdzīgas medicīnas ierīces pie atslēgas kaula vai vēdera rajonā.
Pēdējais nosūta elektriskos impulsus uz elektrodiem, kas atrodas smadzeņu zonās, bloķējot signālus, kas izraisa invaliditātes motora simptomus.
Tādējādi pacienti var izjust sava klīniskā attēla uzlabošanos.
Turklāt ierīci var vadīt bezvadu režīmā, izmantojot ārēju programmētāju, kas ļauj regulēt stimulācijas parametrus, vai nepieciešamības gadījumā ierīci izslēgt.
Dziļa smadzeņu stimulācija ir invazīva ķirurģiska procedūra
Tas ietver galvaskausa urbšanu vietējā anestēzijā.
Pēc tam elektrodi tiek ievietoti dziļi smadzenēs, lai ar klīnisko un neirofizioloģisko testu palīdzību noteiktu zonu, kurā jāievieto galīgais elektrods (pacientam tiek lūgts, piemēram, atvērt un aizvērt roku).
Šī metode ir izmantota Parkinsona slimības ārstēšanai vairāk nekā 20 gadus, un savāktie dati liecina, ka šī metode nodrošina labus, dažos gadījumos izcilus rezultātus, ja pacienti tiek rūpīgi atlasīti.
Kādi pacienti var ārstēties?
Procedūra ir indicēta Parkinsona slimības pacientiem, kuriem ir motoriskās fluktuācijas un diskinēzijas, kuras vairs nevar kontrolēt ar farmakoloģisku ārstēšanu.
Subjekti, kuriem var veikt šo terapiju, ir aptuveni 10% no Parkinsona slimības slimniekiem.
Tie ir salīdzinoši jauni un veseli indivīdi (vecuma ierobežojums 70 gadi), ar smagām blakusparādībām, ko rada zāļu terapija, ko izmanto slimības kontrolei.
Viņiem joprojām ir jābūt pozitīvai reakcijai uz levodopas ievadīšanu, pat ja tā ir īslaicīga.
Nepieciešamas neskartas kognitīvās un garīgās funkcijas un normāla neiroradioloģiskā attēlveidošana.
sekot
Pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas, kad klīniskā aina ir pietiekami stabila un ir veikta sākotnējā stimulatora pielāgošana, pacientu var izrakstīt.
Viņam turpmākajos mēnešos būs jāveic ambulatorās pārbaudes, lai veiktu stimulācijas parametru izmaiņas un pielāgotu medikamentozo terapiju.
Parkinsona simptomu uzlabošanās jau ir acīmredzama pirmajās dienās pēc stimulācijas uzsākšanas.
Tas ļauj samazināt dopamīnerģisko zāļu devu par 50 līdz 80%, un aptuveni 15 līdz 20% pacientu terapija nav nepieciešama.
Dziļa smadzeņu stimulācija, vai ir kādi sagatavošanas noteikumi ārstēšanai?
Pirms procedūras pacientam tiek veikta rūpīga klīniskā izmeklēšana, izmantojot Parkinsona slimības novērtēšanas skalu: pacientam tiek novērtēts viņa psihiskais stāvoklis, ikdienas aktivitātes, motoriskās funkcijas, terapijas izraisītās komplikācijas, kā arī slimības progresēšana un stadija. .
Turklāt īpašs uzsvars tiek likts uz trīces, rigiditātes, akinēzijas un līdzsvara traucējumu novērtēšanu.
Analīze tiek veikta gan zāļu terapijas laikā, gan pēc tās pārtraukšanas.
Pamatojoties uz novērtējumu un viena simptoma izplatību pār citiem, tiek izvēlēts smadzeņu reģions, kurā implantējams svins.
Turpmākā sagatavošanās pirms implantācijas sastāv no izmeklējumu veikšanas pirms operācijas: asins analīzes, krūškurvja rentgenogrāfija, EKG, galvaskausa rentgens, CT skenēšana vai smadzeņu MRI.
Lasīt arī:
Tourette sindroms: simptomi un kā to ārstēt
Demence, ar Covid-19 saistīta hipertensija Parkinsona slimības gadījumā
Attiecības starp Parkinsona slimību un Covid: Itālijas neiroloģijas biedrība sniedz skaidrību
Parkinsona slimība: simptomi, diagnostika un ārstēšana