Pārmērīga endotraheālās caurules (ETT) manšetes spiediena sekas ir zināmas, un tām ir ilgtermiņa sekas; tomēr mazāka uzmanība tiek pievērsta manšetes spiedienam un mēģenes stāvoklim pirms slimnīcas un neatliekamās palīdzības centrā.

Šī pētījuma mērķis bija novērtēt ETT manšetes spiedienu un mēģenes stāvokli, ierodoties visiem pacientiem, kuri tika ievietoti Traumas nodaļā Inkosi Alberta Luthuli centrālajā slimnīcā, gan no notikuma vietas, gan starp slimnīcām, lai noteiktu vidējo manšetes spiedienu un ja starp abām grupām būtu atšķirības.

Metodes

Dati par traumas vienības pacientiem tiek ievadīti prospektā; UKZN apstiprināta (BE207-09) Traumu datu bāze. Tika pārskatīti dati par 65 uzņemšanām laikā no 2014. gada aprīļa līdz decembrim, lai noteiktu ierašanās manšetes spiedienu un mēģenes stāvokli.

Tvertie dati ietvēra pacienta vecumu, manšetes spiedienu, to, kur un kurš pacientu intuitēja, kā arī laiku kopš intubācijas līdz manšetes spiediena pārbaudei. Dati tika analizēti ar aprakstošu statistiku un Studentu statistiku t-pārbaude nepārtrauktiem datiem.

rezultāti

Lielākajai daļai pacientu bija ilgstoša ar mehānisko transportlīdzekli saistīta trauma, kurā pārsvarā bija vīrieši. Vienāds skaits cilvēku tika inkubēti pirms slimnīcas, salīdzinot ar stacionāru grupu.

Astoņdesmit procenti ETT tika novietoti pareizajā anatomiskajā vietā, tomēr tikai 23% aproču spiediena tika uzskatīti par droša spiediena robežām.

Pirmsslimnīcas ALS grupā ETT manšetes spiediens bija pārmērīgs, salīdzinot ar telpas intubācijas grupu (p = 0.042). Tika konstatētas letālas komplikācijas, kas saistītas ar supra-glottiskiem intubācijām, kas izraisīja aspirācijas pneimoniju, izceļot vajadzību pēc rentgena apstiprinājuma caurules stāvoklim.

Secinājumi

Lielākajai daļai pacientu, neatkarīgi no tā, vai tie ir intubēti uz skatuves vai slimnīcā, ir pārāk liels ETT manšetes spiediens, kas var izraisīt trahejas gļotādas išēmisku nekrozi.

Aproces manometrijai ar ETT jābūt visu aprūpes priekšstatu un stacionāru intubāciju aprūpes standartam, ja caurule paliks in situ ilgstoši.

Pirms pārvietošanas starp objektiem ETT atrašanās vieta jāapstiprina radioloģiski.