Epidermoidāla cista: tauku cistu simptomi, diagnostika un ārstēšana
Epideroīdu cistu sauc arī par tauku cistu, un tā ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas cistām. Parādās uz ādas un nāk no matu folikula, tā sastāv no cistiskas dobuma, kas atrodas dermā un ir piepildīta ar keratīnu un lipīdu materiālu.
Parasti tas ir biežāk sastopams jauniem vai pusmūža cilvēkiem, un visvairāk skartās ķermeņa vietas ir seja, kakls, rumpja augšdaļa un sēklinieku maisiņš.
Parasti parādās tikai viena cista, bet dažos gadījumos tās var būt vairākas.
Struktūra sastāv no dermas mezgliņa, kura izmērs ir no 0.5 līdz 5 cm diametrā.
Bieži gadās, ka cistas sieniņa plīst, kazeozajam materiālam izplūstot, izraisot iekaisuma reakciju un intensīvas sāpes.
Epidermoidālās cistas vairumā gadījumu tiek ārstētas ar ķirurģisku iejaukšanos vietējā anestēzijā, taču, lai izvairītos no recidīva, ir jālikvidē visa cistas sieniņa.
Medikamentus lieto tikai iespējamā iekaisuma ārstēšanai vai pacienta sagatavošanai operācijai.
Epideroīdu cistu veidi
Epidermoidālās cistas ir labdabīgi ādas jaunveidojumi, kas klasificēti pēc cistas sienas vai gļotādas histoloģiskajām iezīmēm un pēc to atrašanās vietas.
Ir vairāki labdabīgu ādas cistu veidi:
- epidermas ieslēguma cistas: parasti neizraisa diskomfortu, ja vien tās neplīst, izraisot sāpīgu reakciju vai strauji augošu abscesu. Epidermas ieslēguma cistas bieži raksturo ar redzamu plankumu vai poru izskatu, un tās satur baltu, nepatīkamu smaku materiālu;
- milia: nelielas epidermas ieslēguma cistas, kas parasti parādās uz sejas un galvas ādas;
- pīlāru cistas (trichilemmal cistas): izskatās līdzīgas epidermas ieslēguma cistām, bet galvenokārt parādās uz galvas ādas. Turklāt parasti ir ģenētiska sastāvdaļa, kas nosaka to izskatu. Ja subjektam ir bijuši gadījumi ģimenē, viņam ir lielāka iespēja tos attīstīt.
Kad būs definēts cistas raksturs, būs iespējams noteikt labāko ārstēšanu, kas bieži vien ietver ambulatoro operāciju.
Epideroidālās cistas simptomi
Epideroīdā cista parādās kā mazs kamols, kas redzams zem ādas vai galvas ādas līmenī.
Pieskaroties tai, tas izskatās ciets, lodveida, kustīgs un nesāpīgs.
Tas ir ļoti reti sastopams bērniem un retāk sievietēm; tas ir biežāk vīriešiem, īpaši pēc pubertātes.
Tauku cista nav lipīga un nepārvēršas par ļaundabīgu ādas bojājumu.
Tas parādās kā neliels zemādas pietūkums un var saturēt serozu šķidrumu, sebumu vai citas puscietas vielas (piemēram, keratīnu un atmirušās šūnas).
Tas aug lēni un neizraisa diskomfortu, izņemot gadījumus, kad tam pieskaras vai ja ir tendence izņemt tā saturu, to saspiežot, kā rezultātā var rasties iekaisums un/vai infekcija.
Epidermoidālās cistas parasti neizraisa nekādus īpašus simptomus, izņemot kosmētiskus: kad subjekts pamana nelielu, mīkstu, kustīgu pietūkumu zem ādas, viņam vai viņai jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu tā raksturu.
Ja šāda veida cista ir liela un/vai atrodas uz sejas vai kakla, tā var radīt spiediena vai sāpju sajūtu, kā arī bieži būt neizskatīga.
Tas var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā, izņemot pēdu zoles un plaukstas, bet visbiežāk skartās vietas ir galvas āda, pakauša daļa, seja, ausis, pleci, mugura, paduses, rokas, sēžamvieta, dzimumorgāni, krūtis un vēders.
Cēloņi
Epideroidālās cistas veidošanās ir saistīta ar tauku dziedzera kanāla oklūziju, kas ražo savu sekrēciju, nespējot to izvadīt aizsprostojuma dēļ.
Tā rezultātā sekrēts sacietē un uzkrājas dziedzera iekšienē, izraisot matu folikulu pietūkumu, kas redzams ar neapbruņotu aci.
Pastāv riska faktori, kas palielina šī kairinājuma iespējamību, piemēram, tabakas lietošana, alkohols, stresa un trauksmes situācijas (kas izmaina hormonu veidošanos), kosmētikas lietošana, pinnes vai citi ādas bojājumi, ģenētiski traucējumi (piemēram, Gārdnera sindroms vai bazālo šūnu nevus sindroms) un matu folikulu bojājumi (piemēram, bojājumi, nobrāzumi vai brūces).
Šķiet, ka uzturam nav korelācijas ar epidermoīdu cistu parādīšanos, un tas nešķiet to attīstības riska faktors.
Epideroīdu cistu diagnostika
Epideroidālās cistas klātbūtnes diagnostika ir klīniska, un to veic ģimenes ārsts vai dermatologs.
Dažreiz pietiek ar to novērošanu un palpāciju, lai novērtētu tā atrašanās vietu, formu un izmēru.
Turklāt, lai novērtētu tās konsistenci, tiek izmantota palpācija: cista parasti šķiet mīksta un elastīga, jo tajā ir daudz tauku.
Pārbaudes laikā speciālists veic rūpīgu diferenciāldiagnozi, lai atšķirtu tauku cistu no cita veida cistām, kas var veidoties zem ādas.
Faktiski diagnozes laikā ir svarīgi saprast, vai tie ir:
- pīlāru cistas (vairākas un lokalizētas galvas ādā, tām ir noapaļota, gluda, kaili un sārta virsma)
- dermoīdā cista (atrodas sacrococcygeal rajonā vai uz sejas, attīstās dermā attīstības defekta dēļ, var skart arī bērnus)
- hidrosadenīts suppurativa (hronisks iekaisīgs ādas stāvoklis, kas izpaužas kā cistas un abscesi padusē, cirkšņā, augšstilba iekšienē vai perianālajā zonā, bieži sāpīgi un ko raksturo strutas izdalījumi).
Visgrūtāk diagnosticēt cistas ir tās, kas rodas sēklinieku maisiņā vai uz dzimumorgāniem.
Šādos gadījumos tos var sajaukt ar dzimumorgānu herpes simplex infekciju.
Tikai šaubu gadījumos, kas patiesībā ir reti, ārsts var pieprasīt papildu izmeklējumus, piemēram:
- ultraskaņas skenēšana, lai labāk novērtētu cistas formu un saturu,
- biopsija ar cistas satura izņemšanu rūpīgākai histoloģiskai pārbaudei.
Tādā veidā ārsts var pārliecināties, ka tā patiešām ir tauku cista, un izslēgt citas slimības, pat nopietnas.
Epideroīdu cistu ārstēšana
Tauku cistas vienmēr ir ārstējamas un parasti neatkārtojas, ja vien operācija nav nepilnīga un neprecīza.
Antibiotikas nav nepieciešamas, ja vien nav celulīta vai citu pazīmju un simptomu, kas liecina par pārmērīgu baktēriju infekciju.
Parasti, ja nepieciešams, tos lieto ziežu veidā, kas darbojas lokāli, lai atrisinātu problēmu.
Epidermoidālās cistas var ķirurģiski izņemt pēc vietējās anestēzijas līdzekļa injicēšanas, lai novērstu pacienta sāpju sajūtu procedūras laikā.
Cistas siena ir pilnībā jānoņem, lai izvairītos no atkārtošanās, savukārt plīsušās cistas ir jāatver un jāiztukšo.
Mazākas cistas, kas bieži ir ļoti apgrūtinošas, var iegriezt un iztukšot.
Ja to neārstē, epidermoīda cista var kļūt iekaisusi un pieskarties sarkana, sāpīga un silta.
Ja tas tiek traumēts, mēģinot to sasmalcināt, palielinās bakteriālas infekcijas risks, kas var izraisīt drudzi.
Alternatīva operācijai ir neablatīva elektroķirurģija ar PLEXR — metodi, kurā tiek izmantots elektromedicīnas instruments, kas iztvaiko tauku cistu.
Šīs tehnikas priekšrocības ir tādas
- nav bojājumu apkārtējiem ādas audiem,
- nav nepieciešama iepriekšēja injekcijas anestēzija,
- tas neizraisa asiņošanu apstrādātajā zonā,
- tam nav vajadzīgas šuves.
2-3 dienu laikā pēc apstrādes apstrādātā vieta ir pietūkusi un veidojas krevele, kuru nedrīkst aiztikt.
Ķirurģiskas iejaukšanās
Lai samazinātu abscesu infekcijas gadījumā, parasti ieteicama cistas drenāža (caur griezumu).
Šī ārstēšana ir piemērota gadījumos, kad iekaisums ir tāds, ka āda virs cistas ir plānāka, tāpēc spontānas perforācijas iespējamība ir augsta.
Taču šādos gadījumos operācijai nav izšķirošas nozīmes, jo pēc tam periodiski būs jāveic pārsiešana, līdz iekaisums pilnībā izzudīs.
Pie operācijas ķeras, ja iekaisums saglabājas, ja tauku cista rada sāpes vai tai ir tendence augt.
Tas ir galīgais patoloģijas risinājums.
Pirms operācijas, ja iekaisums ir dziļš, parasti tiek nozīmēta kortizona un antibiotiku terapija, lai mazinātu pietūkumu un apsārtumu.
Īpaši iekaisušu cistu ķirurgs nedrīkst aiztikt, jo pastāv liels risks saasināt iekaisumu vai izraisīt cistas kapsulas plīsumu, kas var izraisīt infekciju.
Ķirurģiskā procedūra ietver nelielu ādas iegriezumu vietējā anestēzijā un pēc tam visas cistas, ieskaitot kapsulu, izņemšanu.
Pēdējais ir pilnībā jānoņem, jo pretējā gadījumā palielinās atkārtošanās risks nākotnē.
Pēc operācijas brūces dzīšana aizņems apmēram desmit dienas, un šajā laikā pacientam jāveic antibiotiku terapija un periodiska skartās vietas pārsiešana, kurai jāpaliek nosegtai un sterilai.
6-12 mēnešus pēc operācijas rēta jāaizsargā no saules stariem, lai nepieļautu, ka tā iegūst paliekošu sarkanīgu krāsu; tāpat jāizvairās no ekspozīcijas diennakts karstākajās stundās un jāizmanto ļoti augsta aizsardzība pret sauli (50+).
Lasiet arī
Ādas cistas: kas tās ir, veidi un ārstēšana
Plaukstas un rokas cistas: kas jāzina un kā tās ārstēt
Plaukstas locītavas cistas: kas tās ir un kā tās ārstēt
Cēloņi un līdzekļi cistisko pūtīšu ārstēšanai
Olnīcu cista: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Aknu cistas: kad ir nepieciešama operācija?
Endometriozes cista: endometriomas simptomi, diagnostika, ārstēšana