Dažās Rietumāfrikas daļās Ebola ārstniecības centri (ETC) ir sasnieguši jaudu. Ja vien jauda netiek strauji palielināta, iespēja izvairīties no vispārējās Ebola epidēmijas drīz samazināsies. Pasaules Veselības organizācija un partneri apsver papildu Ebola pacientu aprūpes iespējas, tostarp kopienas aprūpes centrus (CCC), mazas, viegli personāla vienības, kuras varētu izmantot, lai izolētu pacientus ārpus mājām un ātrāk aprūpētu viņus, nekā iespējams. Izmantojot pārraides modeli, mēs izvērtējām ieguvumus un riskus, ko rada CCC ieviešana Sjerraleones rietumu zonā, kur lielākā daļa ETC ir jaudīgi. Mēs atklājām, ka CCC lietošana var izraisīt gadījumu skaita samazināšanos, pat ja vīrusu pārraide notiek starp CCC pacientiem un sabiedrību. Tomēr, lai novērstu epidēmijas CCC pastiprināšanos, risks, ka Ebolas vīrusa negatīvās personas tiks pakļautas vīrusu iedarbībai CCC, būtu jāatlīdzina, samazinot kopējās pārraides, ko rada CCC izmantošana.

Pašreizējā Ebolas vīrusa slimības epidēmija Āfrikas rietumos 2014. gadā ir izraisījusi tūkstošiem gadījumu (1). Līdz šim Ebola ārstēšanas centri (ETC) ir izmantoti, lai izolētu pacientus un sniegtu klīnisko aprūpi. Šīm iekārtām parasti ir liela ietilpība (dažās ir> 100 gultas), un tās darbojas ar augstu infekcijas līmeņa kontroli. Tomēr Sjerraleonē ETC ir sasnieguši kapacitāti, un pacienti tiek novērsti (1). Reprodukcijas skaitlis (definēts kā vidējais sekundāro gadījumu skaits, ko radījusi tipiska infekcioza persona) Sjerraleonē ir bijis> 1,

izraisot to gadījumu skaita pieaugumu, par kuriem ziņots katru nedēļu (2–4). Tā rezultātā ir steidzami jāpaplašina ārstēšanas un izolācijas iespējas. Īstenošanas kavēšanās no tā vairāk atpaliks no epidēmijas līknes un vēl vairāk palielinās vajadzību pēc pacientu aprūpes iestādēm. ETC ir sarežģītas iespējas, kuru izveidošanai nepieciešams ievērojams skaits darbinieku un laika; tādējādi Pasaules Veselības organizācija un citi partneri izskata papildu aprūpes iespējas, lai papildinātu esošos ETC. Viena pieeja ir Ebolas kopienas aprūpes centru (CCC) izmantošana, kas atspoguļo iespējamās izmaiņas operatīvajā pieejā (5. – 7.). Kā paredzēts Pasaules Veselības organizācijas pieejā, CCC būtu mazas vienības ar 3–5 gultām un tajās darbotos neliela grupa veselības aprūpes darbinieku. Galvenais mērķis būtu izolēt pacientus ārpus mājas un tādējādi samazināt infekciozo personu pārvietošanos un kontaktus sabiedrībā. CCC ir izstrādāti, lai iesaistītu sabiedrību un palielinātu izolācijas atzīšanu. CCC pacientu aprūpi galvenokārt nodrošinās aprūpētājs, kuram tiks piešķirta individuāla aizsardzība iekārta (PPE) un pamata pacienta aprūpes apmācība. Pacienti varētu brīvi atstāt nodaļu, gaidot testa rezultātus. CCC īpaša izmantošana būtu atšķirīga atkarībā no vietējā konteksta, un vienības būtu daļa no intervences paketes, ieskaitot sabiedrības kontaktu un apbedījumu uzraudzību kopienā.

AUTORI: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds