AUTORI

• Robert Bilkovski, MD - Ārstniecības vecāko štābu ārstu nodaļa Henrija Forda slimnīca Detroita, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - docents, ārkārtas medicīnas katedra Loma Linda universitāte Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Pētniecības direktors, Ārsta medicīnas personāla ārsta nodaļa, Ārkārtas medicīnas nodaļa Beth Israel Diakonese slimnīca Boston, MA
• Robs Shervins, MD - Ārsta medicīnas asistents Wayne Valsts universitātes Medicīnas skola Detroita, MI

Lai gan kritisko slimību ārstēšanai standarts joprojām ir invazīvā hemodinamiskā uzraudzība, turpina parādīties minimāli invazīvi paņēmieni, kas liecina par iespējamu alternatīvu pašreizējam standartam. Interesi par minimāli invazīvām un neinvazīvām monitoringa metodēm daļēji veicina pašreizējās monitoringa tehnoloģijas ierobežojumi, teica Robert N.Bilkovski, MD, asociētais pētnieciskais direktors ārkārtas medicīnā Henry Ford slimnīcā Detroitā, Mich. par hemodinamisko uzraudzību neatliekamās palīdzības nodaļā un ārpus slimnīcas vides. Plaušu artēriju katetrs (PAC) ir labs piemērs par invazīvo monitoringa paņēmienu izraisītajām jauktajām emocijām. „Mums ir mīlestības-naida attiecības ar plaušu artēriju katetru,” teica Dr. Bilkovskis. „Ja to lieto pareizi, tas ir ļoti noderīgi, bet to var būt grūti izmantot. Ja jūs gribētu ievietot vienu pacientam ārkārtas nodaļā, vai jūsu medmāsas jūs nošaut vai vienkārši izspēlēs jūs no ER? ”

PAC galvenokārt izmanto intensīvās terapijas nodaļā (ICU) un operāciju telpā. Ierīce mēra plaušu artēriju ķīļa spiedienu, sirdsdarbības sirdsdarbību un sirds izvadi, izmantojot Fick metodi. Pieaugošā strīda pamatā ir PAC izmantošana, daļēji tāpēc, ka pētījumi ir radījuši jautājumus par tās lietderību un, vēl svarīgāk, drošību. Piemēram, Dr Bilkovskis minēja gadījumu kontroles pētījumu, kurā tika novērtēta pareizās sirds katetizācijas izmantošana 5,735 kritiski saslimušiem pieaugušiem pacientiem, kuri saņēma aprūpi piecās ASV mācību slimnīcās [1]. Pētījuma galvenie parametri bija izdzīvošana, aprūpes izmaksas, aprūpes intensitāte un uzturēšanās ilgums IU un slimnīcā. Ar gadījumu saskaņošanas analīzi labās sirds katetrijā bija sliktāki rezultāti, īpaši palielināta mirstība 30, 60 un 180 dienās. Turklāt PAC izmantošana bija saistīta ar lielākām slimnīcu izmaksām un ilgāku uzturēšanās ilgumu ICU.

ORIGINAL PDF ŠEIT