Terapeitiskās hipotermijas intraarest indukcija, izmantojot liela apjoma ledus auksta fizioloģiskā šķīduma infūziju, uzlabo tūlītēju sirds apstāšanās rezultātu ārpus slimnīcas. Terapeitiskās hipotermijas lietošana tiek uzskatīta par ārpusstacionāra sirdsdarbības apstāšanās pacientu aprūpes standartu pēc reanimācijas. Ņujorkā centieni nodrošināt šīs ārstēšanas izmantošanu kā daļu no standartizēta pēc reanimācijas vadības protokola ir uzlabojuši izdzīvošanu visiem pacientiem un lielu neiroloģiski neskartu izdzīvojušo procentuālo daļu starp tiem, kuri saņem terapeitisko hipotermiju. Šī projekta II fāzes mērķis būs paplašināt šīs terapijas priekšrocības, iekļaujot intraaresta vadību ārpus slimnīcas sirds apstāšanās gadījumā.

Šī raksta oriģināls ir AHA žurnāls

Pamatinformācija: Ņujorkas pilsētas projekts Hipotermija ir sadarbības centieni, iesaistot Ņujorkas Ugunsdzēsības departamentu (FDNY), Lielās Ņujorkas slimnīcu asociāciju, Veselības un slimnīcu korporāciju, Reģionālo ārkārtas medicīnas konsultatīvo komiteju un Ņujorkas Veselības ministrijas departamentu. Kā daļu no šiem centieniem FDNY XI gadsimta augustā 9, 1 ieviesa izmēģinājuma protokolu New York City 1-1-2010 sistēmā, kas radīja terapeitiskās hipotermijas inducēšanu sākotnējās reanimācijas centienos, izmantojot liela apjoma ledus dzesēšanas sāls šķīduma infūziju.

Mērķis: mēs centāmies novērtēt šī protokola ietekmi uz tūlītējas izdzīvošanas gala punktiem pēc ārsta sirds apstāšanās (OOHCA).

Metodes: OOHCA dati tika analizēti šādos periodos: augusts 1, 2009 - maijs 31, 2010 (vēsturiskās kontroles grupa) un augusts 1, 2010 - maijs 31, 2011 (pētījuma grupa). Izņemot hipotermijas iekšēju apstāšanos, neviens no reģionālo atdzīvināšanas protokolu aspektiem neatšķīrās starp diviem periodiem. Tika izmantotas standarta Utstein definīcijas. Lielo paraugu lielumu dēļ tika izmantotas Chi-square analīzes bez Yates korekcijas un ap

Rezultāti: 5,582 atdzīvināšana nebrutiskajiem pieaugušiem sirds arestiem kontroles periodā tika salīdzināta ar 4,727 atdzīvināšanu pētījuma periodā, kas ietvēra intraportu izraisītu hipotermijas ierosināšanu. Grupas neatšķīrās atkarībā no vecuma, reakcijas laika, klātbūtnes liecinieku statusa vai CPR blakusparādību biežuma. Pētījuma periodā pacienti bija mazāk ticami vīrieši (52.3% pret 54.6%, p = 0.019), retāk bija baltā krāsā (32.8% vs 35.1%, p = 0.013), un mazāk ticams, ka EMS ir liecinieki arestam (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Pētījuma grupā salīdzinājumā ar kontroles grupu tika uzlabota spontānās cirkulācijas (ROSC) un ilgstošas ​​ROSC atgriešanās: attiecīgi 31.7% pret 29.0% (p = 0.003) un 24.1% pret 21.9% (p = 0.0014).

Liela tilpuma, ledus aukstais sāls šķīdums, kas paredzēts terapeitiskās hipotermijas intraabsorbcijas uzsākšanai, uzlabo tūlītēju izdzīvošanu ārpuslīnijas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā.
Jāturpina darbs, lai novērtētu šīs ietekmes ietekmi uz ilgstošu neiroloģiski neskartu izdzīvošanu un konkrētu pacientu populāciju, kuriem šī terapija varētu būt vislabākā.

Īpašs Paldies no AHA visam sertificētajam pirmajam atbildētājam, neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistiem un FDNY un New York City 9-1-1 sistēmas ārstiem.