Kas ir leikēmija? Kad mēs runājam par leikēmiju, mēs domājam ļoti lielu skaitu ļaundabīgu patoloģiju, kas visas ir sagrupētas zem šī termina, bet kas atšķiras viena no otras ar audzēja transformācijas procesā iesaistīto šūnu veidu.

Faktiski mēs izšķiram limfoblastiskās leikēmijas (citādi sauktas par limfātisko vai limfoīdo leikēmiju), kad iesaistītās šūnas ir B un T limfocīti (limfoīda līnija), kurus pēc transformācijas sauc par limfoblastiem, un mieloīdo (vai mieloblastisko, mielocītu vai granulocītu) , kad ir iesaistītas mieloīdās līnijas cilmes šūnas, ti, granulocīti un monocīti.

Vēl viena svarīga klasifikācija attiecas uz akūtām leikēmijām, kas ir daudz biežākas bērniem un pusaudžiem un parasti ir agresīvākas un straujākas, un hroniskas formas, kas galvenokārt skar personas vecumā no 40 līdz 50 gadiem un kuru klīniskā gaita ir lēnāka un smalkāka.

Leikēmijas cēloņi

Diemžēl līdz šim leikēmijas cēloņi joprojām lielā mērā nav zināmi.

Ir zināmi vairāki elementi, kas bieži vien kopā ir predisponējoši faktori slimības sākumam; jo īpaši mēs runājam par

• vides faktori, tostarp jonizējošā starojuma iedarbība (pēc diagnostikas vai terapeitiskām procedūrām vai saistīti, piemēram, ar vides piesārņojumu, piemēram, slavenais sprādziens Černobiļas kodolspēkstacijām) vai ķīmiskiem kancerogēniem, tostarp benzolu (kas atrodas benzīnā un benzīnā, agrāk plaši izmantoja kā krāsu šķīdinātāju, tagad gandrīz pilnībā aizliegts), benzopirēnu, toksiskus aldehīdus un dažus smagos metālus. Dažas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai, īpaši kombinācijā ar staru terapiju, var palielināt “sekundārās” leikēmijas risku;
• ģenētiskie faktori, piemēram, citu personu klātbūtne ģimenē, kas slimo ar leikēmiju, citiem ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem vai noteiktām slimībām, tostarp Dauna sindromu un Fankoni anēmiju, kuru gadījumā uzņēmību pret slimību palielina DNS atjaunošanas procesos iesaistīto proteīnu izmaiņas.

Leikēmijas pazīmes un simptomi

Leikēmijas gadījumā asins vēža šūnas tiek iegūtas no asinsrades cilmes šūnām, no kurām parasti rodas visi asinsķermenīšu elementi: sarkanās asins šūnas, trombocīti un baltās asins šūnas, ieskaitot limfocītus un granulocītus.

Vienas vai vairāku mutāciju uzkrāšanās šīs šūnas ģenētiskajā struktūrā rada ļaundabīgu, nobriedušu un nefunkcionālu šūnu aklonus, kas izplatās kaulu smadzenēs ar augstu proliferācijas ātrumu, atstājot arvien mazāk vietas veselām asinīm. šūnas.

Šo iemeslu dēļ subjektam slimības simptomātiskajā fāzē ir šādi simptomi

• hronisks nogurums un izsīkums, vājums, reibonis, slikta dūša, apgrūtināta elpošana (sakarā ar sarkano asins šūnu darbības traucējumiem, ko izraisa leikēmijas blastu pārslodze kaulu smadzenēs);
• asiņošana (saistīta ar vāju trombocītu veidošanos), asiņu klātbūtne urīnā, asiņošana (parasti sākas smaganu asiņošana pēc zobu tīrīšanas);
• menstruālā cikla novirzes;
• galvassāpes, pastāvīgs drudzis un atkārtotas infekcijas (ko izraisa samazināta veselīgu balto asins šūnu veidošanās);
• kaulu vai locītavu sāpes, ko izraisa paplašināto kaulu smadzeņu saspiešana;
• aknu vai citu iekšējo orgānu un limfmezglu palielināšanās, īpaši atklātā un progresējošā slimības stadijā;
• svara zudums.

Dažos gadījumos audzēju blasti var uzkrāties centrālajā nervu sistēmā, izraisot vemšana, galvassāpes un apjukums vai citos orgānos (piemēram, aknās, sēkliniekos, plaušās un kaulos); citos gadījumos slimība var būt pilnīgi asimptomātiska, un to var atklāt tikai nejauši pēc kārtējām pārbaudēm.

Leikēmijas diagnostika

Izmainīta asins aina bieži ir pietiekama, lai radītu aizdomas par leikēmijas stāvokli: anēmija, trombocitopēnija vai pancitopēnija, īpaši pēdējais stāvoklis, ir brīdinājuma simptomi.

Kā minēts, fundamentālā pārbaude ir asins aina, kam seko perifēro asiņu uztriepes nolasīšana mikroskopiskā veidā. Turpmāka padziļināta diagnostika, piemēram, imūnfenotips; citoģenētiskā analīze (hromosomu izpēte); un kaulu smadzeņu biopsija, kas ļauj aspirēt kaulu smadzeņu paraugu no gūžas kaula aizmugures.

Šī pārbaude ir ļoti svarīga, lai noteiktu leikēmijas veidu un līdz ar to arī terapeitisko stratēģiju, kas jāpieņem, lai ierobežotu šo patoloģiju.

Leikēmijas terapija

Leikēmijas jāārstē pēc iespējas agrāk, lai palielinātu slimības remisijas iespējamību.

Galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija, ko izmanto, lai iznīcinātu sprādzienus un novērstu to vairošanos.

Kortikosteroīdi ir labākā kombinētā ārstēšana limfoblastiskās leikēmijas gadījumā.

Radioterapijai ir neliela nozīme, un tā bieži tiek novirzīta uz dažiem gadījumiem.

Narkotiku terapija parasti ir sadalīta vairākos posmos:

• indukcija: mērķis ir apturēt slimības un simptomu attīstību uz laiku vai pastāvīgi un likvidēt leikēmijas šūnas, izmantojot zāļu kombinācijas;
• uzturēšana: pēc remisijas sasniegšanas mērķis ir saglabāt pacientam pilnīgu remisiju pēc iespējas ilgāk, izmantojot terapeitisko shēmu, kuras mērķis ir iznīcināt atlikušās leikēmijas šūnas, kas nav izvadītas ar indukcijas terapiju;
• atbalstošā terapija: tās mērķis ir novērst leikēmijas simptomus, uzlabojot dzīves kvalitāti un ļaujot pacientam tikt galā ar ķīmijterapijas toksicitāti.

Slimības recidīva gadījumā var izmantot kaulu smadzeņu transplantāciju, kas sastāv no ķīmijterapijas/staru terapijas pārdozēšanas pacientam ar mērķi nomākt hemopoēzi, kam seko cilmes šūnu infūzija no saderīgas (allo-identiskas smadzeņu transplantācijas) vai nesaderīgas. (haplo-identiska smadzeņu transplantācija) donoriem.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Limfoma: 10 trauksmes zvani, kurus nedrīkst novērtēt par zemu

Kāpēc manā urīnā ir leikocīti?

Ne-Hodžkina limfoma: heterogēnas audzēju grupas simptomi, diagnostika un ārstēšana

CAR-T: novatoriska limfomu terapija

Akūta limfoblastiskā leikēmija: ilgtermiņa rezultāti, kas aprakstīti bērnībā visiem izdzīvojušajiem

Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu

Kāpēc manā urīnā ir leikocīti?

Leikēmija: veidi, simptomi un visnovatoriskākās ārstēšanas metodes

Avots:

Pagine Mediche